恢复期精神分裂症患者ABC情绪管理疗法对社会功能的影响

邵志梅 李素琴

·心理卫生·

恢复期精神分裂症患者ABC情绪管理疗法对社会功能的影响

邵志梅 李素琴

目的：探讨恢复期精神分裂症患者ABC情绪管理疗法对社会功能的影响。方法：选取我院2015年1～12月60例恢复期精神分裂症患者为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组。对照组接受常规护理方法，研究组在护理人员带领下进行ABC情绪管理疗法，每天1次，每次60 min，每周5次，历时4周，干预后使用日常生活能力量表(ADL)、个人和社会功能量表(PSP)、护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)、简明精神病量表(BPRS)对两组患者进行测试并分析比较。结果：两组患者入院时ADL、PSP、BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，研究组患者PSP评分明显高于对照组(P<0.05)，研究组ADL、BPRS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组干预4周后NOSIE-30量表中社会能力、社会兴趣、个人整洁得分高于对照组(P<0.05)，激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁得分低于对照组(P<0.05)。结论：恢复期精神分裂症患者的社会功能通过ABC情绪管理疗法能得到有效改善。

精神分裂症；ABC情绪管理疗法；社会功能

情绪ABC理论的创始人艾里斯认为：具体事件在个体的认知和理解(B)是引起情绪更直接的原因，而不是简单的由事件(A)引起个体产生特定情绪(C)，具体说就是相同事件当个体产生认知和理解相异时会产生相异的情绪，说明事件本身只是一个诱发认识和理解的因素，是间接原因。本研究通过ABC情绪管理疗法来改善恢复期精神分裂症患者的社会功能，使患者的社会适应能力及日常生活能力得到有效提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1～12月60例恢复期精神分裂症患者作为研究对象，入选标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCD-Ⅲ)[1]中诊断为精神分裂症的患者，为保证其普遍性，排除更多干扰因素，选取的患者要求符合简明精神病量表(BPRS)评分≤35分，处于稳定期的患者，精神症状基本缓解，没有其他精神疾病及躯体疾病的患者。其中男30例，女30例。年龄20～60岁，平均(48±6)岁。病程5～18年。初中以上文化程度。将其随机等分为研究组和对照组，两组患者上述一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究工作开始后，在每天工疗活动时，对照组仅接受常规护理，心理护理，健康教育。研究组在接受常规护理、心理护理、健康教育的同时，在护理人员带领下进行ABC情绪管理疗法，每天1次，每次60 min，每周5次，历时4周。ABC情绪管理疗法的主要内容：利用患者讲述自己有代表性的事，发现里面不合理的理解与其讨论，用正确的信念代替他不合理的理解和看法，进而影响、改变他的情绪，分三个阶段进行：初期阶段，相互之间自我介绍，相互认识，包括患病后的感受等，形成一小组；中期阶段，组员之间逐步形成团队，互相信任与接纳，介绍各自的经历和情绪处理方法，并进行情绪自我分析，找出引起不良情绪的不合理观念，并进行辩驳，防止进入非理性误区，给予患者辩证的合理观念；后期阶段，每组观看录像进行情景模拟，互相交流，总结所有收获，讨论解决方法，鼓励组员把所学技巧应用到日常生活中。情绪管理疗法是依据心理学家揭示认知、情绪、行为机制的理论为基础，所有的工作皆由专业的护理人员完成，护理人员经过了情绪管理疗法的相关培训并合格才可参加本研究。

1.3 评定工具

1.3.1 简明精神病评定量表(BPRS) 在入院时和干预4周后评价两组患者的精神病病情或症状严重程度。使用的版本为18项的，评分方法为1～7分，对所有项目进行打分，标准按轻到重分为：没有症状，只有很轻或可疑的症状，有轻度症状，较明显的中度症状，比较重的症状，重度症状，特别重的症状。总分反映疾病严重性，总分越高病情越重[2]。

1.3.2 个人和社会功能量表(PSP) 在入院时和干预4周后评价两组患者个人与社交表现异常的严重程度。总分100分，分值与患者的社会功能呈正相关，共分成四个方面：(1)社会中有用的活动，包括学习和工作。(2)个人关系和社会关系。(3)对自己的照顾。(4)扰乱和攻击行为。依据相关功能其得分可分为3个层级：总分71分及以上说明只有轻微的困难；31～70分说明有不同程度的能力缺陷；30分及以下表示功能低下，需要积极的支持或密切监护[3]。

1.3.3 日常生活能力量表(ADL) 在入院时和干预4周后评价两组患者的日常生活质量。该量表中的内容包含14项，其中6项躯体生活自理量表：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；8项工具性日常生活能力量表：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。评分与日常生活能力呈负相关，总分≥22分表示功能有明显障碍[4]。

1.3.4 护士用住院患者观察量表(NOSIE-30) 干预4周后对两组患者的行为障碍、病情演变及治疗效果进行评价。该量表包含7项因子共30个条目，7项因子包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁，采用0～4分的5级评定，社会能力、社会兴趣、个人整洁得分与患者行为疗效恢复呈正相关，激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁得分与患者行为疗效恢复呈负相关[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行相关统计和处理,计量资料比较采用t检验、t’检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预4周后NOSIE-30各项因子评分比较(表1)

表1 两组患者干预4周后NOSIE-30各项因子评分比较(分，±s)

注：1)为t’值，2)为t值

2.2 两组患者入院时及干预4周后PSP、ADL和BPRS评分比较(表2)

表2 两组患者入院时及干预4周后PSP、ADL和BPRS评分比较(分，

注：两组患者入院时及干预4周后PSP、ADL和BPRS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

恢复期精神分裂症患者自卑感、焦虑、抑郁，惧怕社会偏见和歧视,有对自己将来是否影响到正常工作、生活等多方面的担心，使患者心理压力大，情绪波动大，不利于疾病的康复。大部分的患者表现出自我照顾、人际关系、职业功能及社会交往等功能退化，使日常生活能力明显下降，还导致社会功能丧失[6]。有研究显示[7]，在普通人群中情绪管理能力与学术成就、问题行为及人际关系相关，情绪管理说的是个体为了应对社交需求而做的自身调节,Bolton等[8]认为情绪管理是工作场所中个体在多重规则管辖下，出于不同目的使用不同情绪技能的过程。本研究对住院恢复期精神分裂症患者实施ABC情绪管理疗法，结果显示，研究组干预4周后PSP评分明显高于对照组，ADL、BPRS评分明显低于对照组；研究组干预4周后NOSIE-30量表中社会能力、社会兴趣、个人整洁评分高于对照组，激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁评分低于对照组。表明ABC情绪管理疗法在改善患者的社会功能、提高他们的日常生活能力和社会适应能力，促使患者尽快恢复重返社会或家庭方面效果明显。以往研究显示[9]，心理方面的训练可以改善精神分裂症患者的生活质量，与本研究结论一致。精神分裂症患者在长期治疗过程中由于社会功能缺失的现象较为突出，会引发一系列的问题，会给患者及其家庭造成沉重的心理负担。实施ABC情绪管理疗法能够减少恢复期精神分裂症患者的心理应激，ABC情绪管理作为一项恢复措施，它的优点是能够提高患者的社会功能，减少因不当的情绪及行为等造成不良后果，提高他们的日常生活能力和社会适应能力。

ABC情绪管理模式是以认知、情绪、行为机制理论为基础，通过患者自己叙述所发生的典型事件，帮助患者找出事件中不合理信念，与患者一起找到问题，进行交流，给予患者辩证的合理信念消除其不合理信念，从而改善患者情绪,帮助他们恢复社会功能,促进其回归社会，良好的应对方式可以提高个体的应对能力，也有利于个体身心健康。

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[9] 聂凤娇，余娟娟.工娱治疗对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(15)：153-154.

(本文编辑 白晶晶)

224003 盐城市 江苏省盐城市第四人民医院

邵志梅：女，本科，副主任护师，副院长

2016-12-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.060