五常法在口腔科门诊护理质量管理中的应用

戴 轶 邓彩弟 王 芳

五常法在口腔科门诊护理质量管理中的应用

戴 轶 邓彩弟 王 芳

目的：探讨五常法在口腔门诊护理质量管理中的应用效果。方法：根据口腔科门诊现状进行调查分析，然后严格按照五常法相关要求执行各项规定以及护理管理对策。比较五常法实施前后的护理质量管理水平。结果：实施五常法管理后，诊室环境合格率、无菌物品合格率、器械准备完好率、急救物品完好率、仪器性能完好率以及患者满意率均高于五常法实施前(P<0.05)。结论：在口腔科门诊积极实施五常法，可有效提升护理管理质量水平，有助于保障医疗护理安全，对于促进患者预后具有积极意义，值得推广应用。

五常法；口腔门诊；护理质量管理；有效性

近年来，由于多种原因的交互作用，导致口腔疾病具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活[1-2]。尽管目前的医疗条件已经基本能够满足绝大多数口腔疾病的治疗要求，但要实施最佳的治疗效果，还必须紧密结合良好的护理干预手段[3-4]。五常法属于现代企业的一类现场管理方法，既往在项目管理中得到了广泛应用，近年来也逐渐推广到了医疗行业[5]。五常法的内容主要为“常自律、常组织、常整顿、常规范、常整洁”等五个方面，其根本理念为通过积极应用这种管理方法以获取更大的空间，并通过各种相关机构有效改善品质环境，有效提升管理的安全性，提升管理效率，控制和降低管理过程中意外事件的发生率，从而有效提升企业竞争力[6-7]。我院积极开展研究，探讨分析在口腔科门诊应用“五常法”对提升护理质量管理水平的作用和有效性，取得了有价值的经验。现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院口腔科门诊有专业护士21人，均为大专以上学历，均为女性，年龄21～43岁，平均(32.5±2.5)岁。日均接诊患者260例。我院自2016年1月起实施五常法护理质量管理，在此之前实施常规管理，本研究定义其为实施前组，而此时间点之后为实施后组。本研究分别随机选取五常法实施前以及实施后各60例口腔疾病患者进行研究，了解实施前后口腔科门诊护理质量的变化情况。

1.2 实验方法 对我院口腔门诊现状实施全面调查，发现目前存在的问题，对问题原因进行分析并论证。严格对照五常法各项要求，制定相应对策并实施。以五常法审核表对实施结果和效果进行评价，针对存在的问题再次进行分析。主要包含以下几个方面：

1.2.1 常组织 注意坚持以“人”为中心，以“物”为目标。将护理干预工作场所严格实施控制感染处理，科学布局，防止发生交叉感染，避免人与物交叉混合；针对实际情况做好器械归类，把器械划分为必要以及备用两个大类。针对必要器械，予以集中存放，将其摆放在合适位置，便于拿取。将备用器械另外集中存放备用，同时也做好分类。对相关物品按照使用频率进行分类，予以分层存放和管理，将经常使用到的相关物品存放在最方便的位置。注意物品的数量不宜过多，有效确保诊疗台上物品数量合适[8]。

1.2.2 常整顿 针对实际情况积极有效地针对科室人员、物品以及环境开展有计划、有步骤的整顿。将科室的相关功能区域管理责任进行合理划分，明确专人管理，每天按时进行检查，针对存在的问题及时进行整顿。根据需要，安排好药品、材料及无菌器械专门使用柜。将相关的物品、器械等，按照一定的规律进行整理登记，统一编号，有序摆放，避免随意取用。针对实际情况积极改善医院环境，确保有条有理。对较为贵重的仪器设备，安排专人负责管理。所有设备均要明确操作流程以及注意事项，严格保养，保证其随时备用[9]。

1.2.3 常清洁 针对实际情况，制定一套比较完整的流程图，主要内容含器械的清洗、消毒以及灭菌等相关操作。器械在使用后，均以多酶液稀释进行浸泡15 min，再以超声波震荡清洗，煮沸后捞出擦干，再进行分类包装、消毒以及灭菌。在实施上述操作过程中，要注意严格落实消毒隔离制度。教育和引导所有医护人员注意维护好诊室卫生洁净，注意工作场所常规保洁。所有患者在接受相关治疗后，诊室护士均需及时做好诊室清洁工作。每天工作结束后，均以强效杀菌型卫生湿巾擦拭诊疗台和诊疗时接触部位。每周实施1次全面的大扫除[10]。

1.2.4 常规范 针对护理管理工作的实际情况，制定好管理目标，同时提出明确的工作环境规范化要求。重点注意强调实施目标管理的方法。要求护理人员合理使用透明玻璃柜，相关物品均按种类以及数量等摆放在合适位置上，避免物资过度堆积或者缺失。使用后均要以足量冲洗液和润滑剂进行冲洗保养，定期实施检查以及保养，防止器械活动处和咬合面等发生锈蚀，尽最大努力降低器械、仪器损耗。通过规范化管理，将口腔门诊细分为无菌区、清洁区以及半污染区、污染区，同时划分出生活区，制定并完善相关的管理制度，注意保持和巩固好管理成果。

1.2.5 常自律 常自律属于五常法的核心，其主要要求是通过针对所有护理人员积极开展针对性的教育和培训，引导并确保其严格按照规章制度开展相应工作。要定期组织质控会议，有效强化科室相关规章制度，积极引导相关护理人员养成良好的工作习惯以及日常行为习惯，促进其顺利完成相关本职护理工作。通过不断自律，确保护理人员对物品进行归纳整理，确保物品正确摆放，能进一步及时发现问题并纠正问题，从而有效控制医疗事故的可能发生率[11]。

1.3 评价方法 比较五常法实施前及实施后6个月的护理质量。主要内容为诊室环境、无菌物品、器械准备、急救物品、仪器性能等相关方面的合格率以及患者的护理满意度。

2 结 果(表1)

表1 五常法实施前后护理管理质量效果比较 例(%)

3 讨 论

在口腔科门诊积极实施五常法，其重点是有效加强对护理人员、诊疗环境、门诊物品及门诊器械的管理。具体来说，该管理方法要求对口腔门诊相关的科室包括消毒室、器械室、诊疗室、更衣室以及库房等处的物品摆放进行科学规范，同时对所有医疗器械的摆放位置进行科学规划，确保诊疗台物品整洁有序，确保物品摆放整齐规范，有助于提升护理人员工作效率，提升了时间利用率，缩短患者就诊时间，对于提升护理满意度具有积极意义，产生了明显效果[12-13]。通过积极实施五常法的相关知识培训和相应的临床实践，有效提升了护理人员的工作自律性和责任心，通过针对相关医护人员积极实施规范化的教育培训，有效提高了医护人员的自我学习以及约束能力，提升了其对医疗环境品质管理的服务理念，促进了相关医护人员形成较为良好的工作习惯，有利于改善其工作环境。通过有效落实各项规章制度，正确执行各项操作规程，有助于提高护理管理质量，可以有效增强护理人员的主观能动性，有助于充分调动护理人员的工作积极性[14]。

五常法的核心是以组织为保障，以自律为中心，在此基础上，不断反复强调，加强组织管理。在具体落实过程中，要不断坚持五常法，定期对工作实施评估检查，及时发现问题，及时进行整改，同时，针对实际情况不断提升质量管理目标，提高全体护理工作人员的综合素质，进而有效改善对患者实施相关护理干预服务的效果和质量。在护理管理实践操作中，要始终坚持以保障和改善提升护理质量为核心。所以，在护理工作中，要将五常法作为工作重点，该方法可以根据科室的实际情况实施评估，要求必须准确把握工作中实际存在的问题，不断改进工作方法，从而有效提升护理质量。该方法的顺利实施，可以有效减少和防止相关差错事故等安全隐患事件的发生，可以有效降低口腔科感染发生率，进而提升患者对护理工作的满意度。

五常法为医疗管理的基础之一。该方法不但可以有效改善医疗环境，保障医疗安全，还可以有效减少医疗事故发生率。本研究中，将我院口腔科门诊收治患者作为研究对象，根据口腔科的现状实施调查分析，然后严格按照五常法相关要求执行各项规定以及护理管理对策。实施五常法管理后，诊室环境合格率、无菌物品合格率、器械准备完好率、急救物品完好率、仪器性能完好率以及患者满意度等均高于实施前。表明在口腔科门诊积极实施五常法，可以有效提升护理管理质量水平，有助于保障医疗护理安全，具有极大的推广应用价值。

[1] 彭美娟,梁宝卿,黄 静,等.口腔专科护理小组联络护士规范化管理的实践[J].护理学杂志,2013,10(2):13-15.

[2] 容林惠,黄敏园.“五常法”在儿童保健科管理中的运用[J].吉林医学,2013,6(15):3043-3044.

[3] 刘淑萍,段少宇,孙柳曼,等.危机管理在口腔门诊护理管理中的应用[J].中国医药导报,2013,8(20):143-145.

[4] 姚馨蕙,曾宪涛,李红文,等.五常法在门诊口腔科护理质量管理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2013,12(15):252-253.

[5] 甘 露,李秀娥,李 华.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,15(13):1199-1200.

[6] 周惠芳,黄彩芬,赵华殿,等.精细化管理在临床护理安全管理中的应用研究[J].右江医学,2013,7(5):739-742.

[7] 任艳荣,常爱萍,原 剑.在口腔门诊护理中五常管理的应用效果分析[J].大家健康(学术版),2014,11(18):250.

[8] 区泳贤.口腔门诊医用器材管理体会[J].护理实践与研究,2014,15(9):94-95.

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[10]戴艳梅.口腔专科医院护理不良事件管理的研究进展[J].继续医学教育,2014,8(11):118-120.

[11]李雅瑾,王红霞,李玉桂,等.口腔专科医院修复门诊改进护理质量管理的实践与效果[J].中国护理管理,2015,14(3):334-336.

[12]朱 英,刘世英.五常法与预防医院内感染依从性监测在重症医学科医院感染管理中的运用[J].现代医药卫生,2015,12(10):1591-1594.

[13]魏 娟,胡丽萍.护理管理控制口腔医院感染的效果分析[J].中国现代医学杂志,2012,8(4):107-110.

[14]李珊珊,谢 丽.口腔护理管理中风险管理的应用价值[J].中外医学研究,2016,7(17):86-87.

(本文编辑 崔兰英)

Application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management

DAI Yi,DENG Cai-di,WANG Fang

(Shenzhen Second People’s Hospital ,Shenzhen 518035)

Objective: To discuss the effect of application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management. Methods: Investigation and analysis were developed based on the current situation of dental out-patient service, and then various provisions as well as nursing management measures were carried out in strict accordance with the related requirements of five-routine working regulation. The nursing quality management level was compared before and after implementation of five-routine working regulation. Results: After implementation of five-routine working regulation, there were increased dental clinic environmental qualification rate, aseptic supplies acceptability, equipment availability, first aid items availability, equipment performance rate of availability, and patient satisfaction (P<0.05). Conclusion: Through implementation of five-routine working regulation in dental clinics, nursing management quality level could be effectively improved, and it was helpful to guarantee the medical nursing safety and had a positive significance in promoting the prognosis of patients, therefore, it was worthy of popularization and application.

Five-routine working regulation; Dental clinic; Nursing quality management; Effectiveness

518035 深圳市 广东省深圳市第二人民医院口腔科

戴轶：女，本科，副主任护师

2017-01-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.048