以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训方案与实践

2017-06-19倪惠琴

护理实践与研究 2017年10期

倪惠琴

倪惠琴

目的：探讨以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训方案及其实践效果。方法：将2014年8月～2016年12月我院的神经内科护士72名作为研究对象，积极实施以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训，对结果进行分析。结果：实施培训后研究对象的专业理论以及专业技能考核得分明显高于培训前(P<0.05)。实施培训后研究对象的专业理论、专业技能、临床实践、护理查房、教育咨询、科学研究方面的核心能力优良率明显高于培训前(P<0.05)。结论：积极实施以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训可产生明显的效果，有助于提升护理质量以及技能水平，具有极大的推广应用价值。

神经内科；核心能力；教育；专科培训

近年来，随着物质生活水平的不断提升，群众对自己的健康水平日益关注。针对患者而言，其对于专业性护理以及治疗的需求不断增强[1-2]。神经内科作为医院的重点科室之一，患者群体相对较大，患者的年龄跨度较大，极大比例的患者存在着明显的焦虑以及抑郁等负性情绪[3]。从事该类患者的护理工作，需要护理人员具有较高的业务素质以及操作水平。核心能力是护理人员从事护理工作的重点能力，关系到护理工作的顺利实施以及任务的顺利完成[4-5]。我院积极开展该项研究，探索分析以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训方案及其实施效果，取得了有价值的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究中所列入对象均为2014年8月～2016年12月经过规范化培训有2年或以上专科临床工作经验的神经内科护士，共计72名。均为女性，年龄24～33岁，平均(28.6±4.1)岁。职称：副主任护师2名，主管护师8名，护师40名，护士22名。均接受培训持续12周，每周2次，每次培训时间2 h，根据培训实践情况灵活把握。

1.2 培训方法所有研究对象在接受培训前均接受本院统一组织的专业理论知识以及专业技能测试，严格按照要求正确填写培训相关问卷调查表。按照我国卫生部《专科护理领域护士培训大纲》相关指导性要求，参照学员实施培训前的测试结果以及问卷调查结果，研究制定培训内容以及相关的培训形式[6]。(1)专业理论培训[7]。该项培训主要安排在实施培训的第1～4周，以集中授课配合个人自学的方式具体实施。授课内容主要为理论讲授以及专题知识讲座。邀请我院知名度较高的神经内科专家以及神经内科主任医师、教授和具有丰富临床经验临床护理专家实施授课。授课的内容为神经内科患者的专科护理，同时根据现实工作需要设置护理相关优质护理服务、护士培养以及管理、演讲和讲课技能技巧、临床护理中如何有效开展人际沟通等方面，积极开展专题培训。培训过程中，安排时间接受学员咨询。(2)专业技能培训[8]。该项培训主要安排在实施培训的第5～11周，培训地点为示教室，主要采取示范以及临床实践相结合方式实施培训。邀请我院从事神经内科专科护理5年以上且具有相关培训资质的临床护理人员作为专科操作示范老师。由老师进行示范操作，学员学习后实践。再由老师对学员的实践情况进行评价，及时纠正其存在的问题。(3)临床实践培训[9]。该项培训主要安排在实施培训的第8周后，邀请我院具有丰富临床经验以及较强教学科研能力的主管职称神经内科护理专家作为专业导师，针对学员积极实施一对一的全程指导。重点指导学员的临床实践操作技能水平，对其操作情况进行评价，及时发现其存在的问题，作出示范后，要求学员学习并纠正存在的问题，对其再次实践进行评价。注意要求学员在实践操作中必须规范。(4)护理查房培训。该项培训主要安排在学员的临床实践期间，具体时间由学员与所在科室的临床带教教师共同确定。严格按照培训手册中神经内科护士的护理查房程序以及相关要求事实，学员在护士长以及带教教师共同指导下完成护理查房。护理查房过程中，指导教师不对其进行立即评价，在完成查房后，再对其进行总结和指导。(5)教育咨询培训。该项培训主要穿插于整个临床实践阶段，主要采取个案护理以及健康宣教和小讲课相结合形式具体实施。在专业导师的指导下，由学员自行选定个案护理对象，严格按照培训手册中神经内科护士的个案护理、健康教育以及小讲课等相关要求开展培训，学员在专业导师以及带教教师共同指导下完成培训。(6)科学研究培训。该项培训主要穿插在整个临床实践阶段，培训过程中要紧密结合患者的临床个案护理，以此为基础，积极实施开题报告以及护理论文相结合形式开展培训。要求所有学员严格按照神经内科护士专科培训的开题报告以及护理论文要求，撰写相关论文。针对其中存在的问题，积极寻求老师的指导[10]。

1.3 观察指标[11-12](1)专业理论以及技能考核成绩水平变化情况，以自拟试卷分别于培训前后进行评价，总分100分，分数越高，表示其专业理论知识水平以及技能考核水平更好。(2)培训前后相关核心能力评价优良率情况，主要含专业理论、专业技能、临床实践、护理查房、教育咨询、科学研究等方面，以考核得分为标准，考核成绩采用百分制，在进行评价分析时，将百分制转换成五等级制，90～100为优，80～89为良，70～79为中，60～69为及格。其中优与良均为优良，计算出优良率。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0对数据进行处理和分析，计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 培训前后专业理论、专业技能考核成绩比较(表1)

表1 培训前后专业理论、专业技能考核成绩比较(分，±s)

2.2 培训前后相关核心能力评价优良情况比较(表2)

表2 培训前后相关核心能力评价优良情况比较名(%)

3 讨论

积极开展以核心能力培养为导向的神经内科专科护理培训，具有明确的目标，该项培训可以有效解决既往培训工作开展过程中所存在的目标不明确、培训内容针对性不强、培训形式单一等问题[13]。本研究中，结合了国内外学者对神经内科护士相关核心护理能力的研究成果，紧密结合神经内科护理的临床工作实际，确定以提高神经内科专科护理核心能力为导向，设置专业理论、专业技能、临床实践、护理查房、教育咨询、科学研究6个方面的培训专项，对各培训专项的具体培训内容、培训目标以及培训形式和考核方式等都提出了具体而明确的要求。该培训方案不但紧密结合了因需施教以及因材受教相结合的特点，同时还可以从总体上有效确保提高神经内科专科护士护理核心能力培训目标的真正实现。研究认为，护士的核心能力主要为护士在具体的临床实践中有效应用知识、技能以及判断的表现水平[14]。本研究培训中所涉及的6个培训专项，分别具有针对性的培训目标以及培训内容，同时也具有不同的培训形式。各个培训专项也形成了对应的考核方式。实施评价方面，主要为接受培训的学员，其相关的各项核心能力均通过学员自评以及带教教师、专业导师和培训专家的他评相结合，这不但可以更好地体现核心能力的过程性评价特征，还可以有效增强评价主体以及客体双方的责任心。

实践表明，学员的护理查房能力、教育咨询能力以及科学研究能力均为弱项。本研究结果显示，在实施培训前，有极大比例的学员没有组织过护理查房，没有进行过护理讲课，所有学员均没有亲自撰写过课题申报书以及个案护理报告，极大比例的学员没有在学术期刊上发表过护理论文。实施本研究的相关培训后，这三项核心能力均得到了明显提升。教育咨询能力属于综合性能力，该能力涉及专业以及相关知识、临床实践能力、语言表达能力和沟通协调能力等，针对部分基础相对薄弱的学员而言，该项能力要得到明显的提升，必须要结合临床实践中的持续性锻炼，不断总结经验，不断总结教训等。本研究中，通过多学员积极实施以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训，完成培训后，研究对象的专业理论以及专业技能考核得分均明显高于培训前(P<0.05)，研究对象的专业理论、专业技能、临床实践、护理查房、教育咨询、科学研究方面核心能力的优良率均明显高于培训前(P<0.05)。这表明积极实施以核心能力培养为导向的神经内科护士专科培训，可以产生明显的效果，有助于提升护理质量以及技能水平。

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