护理人员对急救生命支持类设备时钟准确率认知水平的调查

王龙凤 王 惠 桂 春

·调查研究·

护理人员对急救生命支持类设备时钟准确率认知水平的调查

王龙凤 王 惠 桂 春

目的：调查了解护理人员对急救生命支持类设备时钟准确率的认知水平。方法：对全院急救设备时钟现状进行调查，内容包括设备名称、时钟准确率、系统时间差异分布情况；对815名护理人员进行问卷调查，内容包括调查对象的一般资料、对急救设备时钟的认知、校对情况。结果：急救设备时钟不准确率在14.5%～26%。系统时间与北京时间差异分布快慢不一,从慢几分钟到相差24 h(1台长期不用)；从快几分钟到2 h不等。护理人员对急救设备时钟管理制度的重要性、时钟校对标准、时钟不准确有隐患、操行流程中时钟校对、时钟使用前需培训、时钟使用中需校对时间的认知率分别为18.05%、26.32%、12.03%、11.03%、16.04%、9.02%；护理人员对急救设备开机后校对时间、使用中观察时间情况、不准确能及时校对、时钟不准确上报护士长、时钟不准确上报设备科、记录数据以急救设备时钟为准的人数分别为47.99%、41.98%、56.02%、56.99%，48.12%、45.99%。结论：护理人员对急救设备时钟准确率认知水平较低，不仅要通过培训提高认知，还应采取有效的措施，保证全院急救设备时钟与北京时间同步的质量控制管理，有效地防范医疗护理纠纷的发生。

急救生命支持类设备；时钟准确率；认知水平

急救生命支持类医疗设备(以下简称急救设备)是指直接抢救或为患者提供生命支持的急救设备，如多功能监护仪、除颤仪、心电图、呼吸机等[1]，与其他常规医学装备相比，在实际应用中具有用时急、闲时多、分布广、风险大等特点[2]。现临床上的急救设备往往自带时钟，能够对患者生命体征的参数与数据进行实时、连续监测并显示系统时间，便于观察与查询。但在使用急救设备的过程中，护理人员对时钟的准确性认知常常被忽视，部分急救设备系统内显示时间与北京时间不符，提供了错误信息及数据，成为安全隐患因素之一。本研究对我院急救设备时钟现状及815名护理人员对急救设备时钟准确率的认知进行了问卷调查分析，为加强急救设备时钟的管理，提高时钟的准确率，减少医疗护理纠纷提供了依据，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查的带时钟急救设备包括心电图机、除颤仪、监护仪、有创呼吸机，涉及临床及医技53个科室；接受调查人员为2016年1～3月在临床工作的815名护理人员，发放问卷815份，回收798份，有效回收率97.91%。其中男8名，女790名。年龄24～55岁。工龄1～30年。学历：大专401名，本科396名，研究生1名。职称：高级职称68名，中级职称205名，初级职称525名。

1.2 方法 自行设计调查问卷：(1)急救设备时钟现状调查表，内容包括设备名称、时钟准确率、系统时间差异分布情况。(2)护理人员对急救设备认知水平调查表，内容包括调查对象的一般资料、对急救设备时钟的认知情况、时钟校对情况。

2 结 果

2.1 急救设备时钟准确率现状调查情况(表1)

表1 急救设备时钟准确率调查

2.2 急救设备系统时间差异分布情况(表2)

表2 急救设备系统时间差异分布情况

2.3护理人员对急救设备时钟的认知情况(表3)

表3 798名护理人员对急救设备时钟的认知情况调查

2.4 急救设备时钟校对情况(表4)

表4 798名护理人员对急救设备时钟校对情况

3 讨 论

3.1 急救设备时钟使用现状分析 时钟的不准确率偏高，而且误差的时间较大，势必成为医疗护理纠纷的重要因素之一。本研究中表1显示,时钟的不准确率在14.51%～25.81%；表2显示,时钟时间差异分布有快有慢,时间长短不均，从慢几分钟到相差24 h(1台长期不用)；从快几分钟到2 h不等，表明在临床护理工作中，护士的法律意识和自我保护意识淡薄，护士只重视健康问题的解决而忽视了潜在的法律问题[3]。因此，急救设备时钟准确率的管理应作为护理管理的内容，以减少医疗纠纷的发生。

3.2 护理人员对时钟急救设备的工作状况存在问题

3.2.1 对急救设备时钟准确性的认知意识薄弱 本问卷调查研究表明护理人员对急救设备时钟准确性的认知水平较低。表3显示护理人员对急救设备时钟管理制度重要性的认知率只有18.05%，大多数护理人员未认识到急救设备时钟管理制度的重要性，而管理制度是实现护理工作规范化，保障护理安全及工作顺利运行的基础。对急救设备时钟校对标准的认知较低，工作中即便发现时钟不准确，也不清楚调整时钟的标准，因此只能知错任错。对急救设备时钟不准确有隐患存在的认知率只有12.03%。研究发现，由于时钟未及时正确调整，提供了错误信息及数据，存在很大安全隐患，1例死亡患者医疗纠纷产生的根本原因在于未能解决急救生命支持急救设备监护仪系统时间设置问题[4]。护理人员每天均不同程度的使用各种急救设备，护理部制定的各种急救设备操作流程，并定期对各级护理人员均进行培训，但操作流程中无校对时间一项，护理人员对操作流程中急救设备时钟的校对流程认知率只有11.03%。对于急救设备是否需进行时钟操作培训，只有16.04%人认为时钟使用前需培训。质量标准是进行检查的依据，也是护理人员进行工作的标准[5]，医院护理质量标准中，无急救设备时钟准确率的质量检查标准，因此，大部分护理人员在急救设备使用过程中对时钟的校对不重视，表3显示急救设备时钟使用中需校对时间的认知率只有9.02%。

3.2.2 护理人员在使用带时钟的急救设备时对时钟校对执行的人数不足 本研究发现，即使发现时钟不准确医护人员也不能及时采取相应的措施。表4显示急救设备使用前校对时间人数只有47.99%，使用急救设备过程中观察急救设备时钟的人数只有41.98%，当发现时钟不准确能及时校对的人数为56.02%，当发现时钟不准确上报护士长的占56.89%、上报设备科的占48.12%。护理记录有45.99%的人员以急救设备时钟为准，而急救设备上时间往往与北京时间不同步，从而表明护理人员对急救设备时钟的准确性造成的隐患缺乏充分的认知。

3.2.3 其他 护理质控没有进行急救设备时钟的准确率的督查；设备科工程师巡查急救设备时未重视急救设备时钟准确性；部分急救设备因使用年限超过5年以上，主机电池效能降低或其他人为因素碰撞、摔落等，均会引起急救设备时钟的不准确。

3.3 对策 根据上述调查分析，采取以下措施，加强急救设备时钟准确率的管理，确保急救设备的使用以每台时间快慢±30 s为标准，准确率达99%及以上。(1)设备时钟管理制度规定医疗设备时钟校对标准为标准北京时间。标准北京时间的获取方法为以我院“胸痛中心”原子钟的GPS接受器与信息中心时间服务器相连，GPS接收天线接收到卫星标准时间信号实时同步获取标准北京时间；医院综合内网与时间服务器相连，保持与原子钟同步，工作人员可从办公电脑工作站获取北京时间；也可通过智能手机与网络同步后，自动获取标准的北京时间。(2)护理部制定“急救生命支持类设备时钟使用与校对制度”，实行全院标准化管理。操作流程中增加了急救设备时钟校准的操作过程，并将制度与流程下发到各科室。(3)加强护理人员的培训，在实际工作中急救设备有一部分是护士在操作、使用、管理。所以要管理好急救医疗设备，必须重视对护士的培训[6]。护理部组织全院护理人员对制度、流程进行培训；临床科室护士长再次组织科内培训。培训中结合案例教育培养护士认知和责任意识；将新修订的制度、流程应用于实际工作中。在设备科的支持下组织厂家工程师及设备科工程师对全院急救设备时钟校准以大科为单位进行现场培训，培训中加强对急救设备基本工作原理、基本结构及其功能、注意事项等的培训，使护理人员熟悉在设备电池电量不足时，会出现时间自动更新不良，在电池耗尽时完全失去时间更新功能。(4)质量督查。护理部修定护理质量标准,增加时钟准确的考核标准,加强现场督查并进行考核，将急救设备时钟检查内容列入到“病区质量管理”检查内容中，进行定期及不定期检查。临床科室规定每周一由固定班次、专人负责进行急救设备时钟校准。医疗设备科在巡检表中增加急救设备时钟巡查内容，现场对时钟不准确的急救设备及时进行检测；由于自身问题，要求厂方工程师至少每年对急救设备进行质量检测1次，做好相关记录；对自动时间更新功能不良的电池予以更换。

4 小 结

综上所述，临床带时钟的急救设备使用过程中，护理人员对其准确率的认知水平低，在使用中对急救设备时钟校对时间的人数较少，造成时钟准确率低。因此，我们不仅要通过培训及案例教育等提高护理人员对时钟准确的认知水平，还应该采取有效的措施，同时管理部门要建立完整的制度及流程、质量标准并严格监督护理人员的执行，避免急救设备时钟使用过程中发生误差，防范医疗护理纠纷的发生。

[1] 唐 伟.急救设备质量管理体系构建[J].重庆医学,2007,36(4):378.

[2] 瞿 捷.浅谈急救设备在使用和维护中存在的问题和对策[J].医疗装备,2010,21(3):73-74.

[3] 焦 薇.护理安全隐患原因分析及管理对策[J].中国误诊学杂志，2010,10(2)：361-362.

[4] 潘红英.监护仪系统时间设置现状调查与分析[J].护士进修杂志，2010,25(23)：2181-2183.

[5] 王龙凤,郭素萍.我国护理QC小组的现状与研究展望[J].中华现代护理杂志，2014,20(18):2305-2307.

[6] 成定胜，谢风鸣，仲 辉,等.医疗设备使用人员准入制度实践[J].中国医疗设备，2013,28(3)：108.

(本文编辑 崔兰英)

Investigation on the cognitive level of nurses about clock accuracy of first-aid life support equipment

WANG Long-feng,WANG Hui,GUI Chun

(Taizhou People’s Hospital,Taizhou 225300)

Objective:To investigate the cognitive level of nurses about clock accuracy of first-aid life support equipment. Methods: The status of the clocks of the first-aid equipment in the hospital was investigated. The contents included the name of the equipment, the accuracy of the clock and the time difference of the system. Questionnaire survey was conducted among 815 nurses, including the general information of the nurses, cognitive knowledge about the clock of the first-aid equipment as well as their proofreading situation. Results: The clock accuracy of the first aid equipment was between 14.5% and 26%. The distribution of difference between system time and Beijing time was different with slow time from a few minutes to 24 hours (regarding the long-term unused equipment) and fast time from a few minutes to 2 hours. The cognitive rates of nurses about the importance of first-aid equipment, clock proofing standards, risks of clock inaccuracy, clock proofreading during the process, training before the use of the clock and the necessity to proofread during the use of the equipment were respectively 18.05%,26.32%,12.03%,11.03%,16.04% and 9.02%. The numbers of nurses who proofread the time after the start of the first-aid equipment reached 47.99%. The numbers of nurses who observed time during the use of the equipment was 41.98%. The numbers of nurses who proofread time when they found it was not accurate was 56.02%. The numbers of nurses who told head-nurse when they found it was not accurate was 56.99%. The numbers of nurses who reported to equipment department when they found it was inaccuracy was 48.12%. The numbers of nurses who recorded time according to the clock in the equipment was 45.99%. Conclusion: Nurses had a low cognitive level of the accuracy rate of first-aid equipment. We should not only increase their cognitive level through training, but also take effective measures to ensure quality control management of the synchronization between first-aid equipment clock and Beijing time. Therefore, we can effectively prevent medical nursing disputes.

First-aid life support equipment;Clock accuracy;Cognitive level

225300 泰州市 江苏省泰州市人民医院护理部

王龙凤:女，本科，主任护师，护理部副主任

王惠，女，本科，副主任护师，科长

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.039