循证护理在腹腔镜治疗肾脓肿患者中的应用

林 珊 梁 如 陈雅娥 黄小玲

循证护理在腹腔镜治疗肾脓肿患者中的应用

林 珊 梁 如 陈雅娥 黄小玲

目的：探究循证护理在肾脓肿患者接受腹腔镜治疗的过程中的临床效果。方法：选取2014年1月～2016年10月在我院进行治疗的82例肾脓肿患者作为研究对象，均接受腹腔镜下手术治疗，将患者随机等分为对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组采用循证护理。对比两组患者的住院时间、不良反应发生情况。结果：试验组患者住院时间与对照组相比均显著缩短；试验组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理可有效提高患者临床治疗效果，降低其在治疗过程中的不良反应，值得临床推广应用。

循证护理；肾脓肿；效果

肾脓肿是临床较为常见的一种泌尿系感染性疾病，由于肾脏位于人体较深位置，肾脓肿并没有十分典型的临床症状，其最常见也是最主要的一种临床症状即为发热，所以在对患者的临床诊断及治疗过程中，往往会出现误诊或漏诊现象，耽误患者的进一步治疗，加重了患者的病情[1-2]。本研究以82例肾脓肿患者作为研究对象，探究循证护理对肾脓肿患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2014年1月～2016年10月在我院进行治疗的82例肾脓肿患者作为研究对象，所有患者在入院时均接受CT、超声等相关检查，检查结果均符合肾脓肿临床诊断标准[2]，排除具有药物过敏史、严重心肝肺功能障碍等其他不符合该研究标准的患者，所有患者均接受腹腔镜手术治疗。将患者随机等分为试验组与对照组。对照组男30例，女11例；平均年龄(43.26±4.36)岁；病种：左肾脓肿27例，右肾脓肿14例。试验组男29例，女12例；平均年龄(42.97±4.38)岁；病种：左肾脓肿28例，右肾脓肿12例。所有受试对象及其家属均同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容包括：体位指导、饮食指导、术后注意事项、遵医嘱用药等。

1.2.2 试验组 采用循证护理，具体内容如下：(1)确定循证问题。结合患者具体情况，明确需要求证问题，分别是心理状况、健康教育、饮食情况、不良反应情况。(2)寻找循证支持。对所提出的问题以及重点内容查阅相关文献，寻求实证并整理、分析，总结各文献中的临床护理措施，根据所搜集材料的实用性、有效性进行评审，根据临床经验丰富的医护人员的建议或意见，结合患者身体条件、病情等适当调整[3]。(3)组织医护人员学习腹腔镜治疗的相关知识，并结合患者的实际情况与需求，评价各项指标，进而制定个体化的护理方案[4]。(4)提高患者治疗依从性。由于手术刺激及应激反应，患者往往恐惧、低落、烦躁，因此，医护人员耐心讲解腹腔镜治疗的科学性、先进性，使患者了解相关不良反应，正确理解不良反应的防治措施，缓解其不良情绪，争取患者最大限度地配合治疗护理。(5)多种形式健康宣教。采用通俗易懂语言，配合图谱，对患者及家属讲解腹腔镜治疗的相关知识，告知患者治疗过程中的注意事项、不良反应等，使患者更好地配合护理及治疗。(6)饮食管理。由于腹腔镜治疗会产生一定的创伤性，影响患者的身体功能，术后患者应多进食易消化、高蛋白质食物。饮食标准：低脂肪、粗纤维、高维生素、高蛋白质，少餐多食。此外，针对患者的具体情况，为患者制定个性化的用餐方案，在保证患者营养均衡的前提下，积极促进患者的临床康复[5-6]。(7)预防不良反应发生。临床不良反应主要包括出血、感染等，要保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲，密切观察引流液性质、量，发现异常，及时报告医师，可有效降低患者的不良反应发生情况。另外，还应密切监测患者心率以及血压等各项生命体征的变化情况。

1.3 观察指标 观察比较两组患者住院时间、不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，非正态的计量资料比较采用秩和检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间比较(表1)

表1 两组患者住院时间比较[d,Q(MR)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较(表2)

表2 两组患者不良反应发生情况比较(例)

注：两组患者不良反应中，试验组出血1例，感染2例，腹腔粘连1例，合计4例；对照组出血5例，感染7例，腹腔粘连7例，合计19例

3 讨 论

在肾脓肿患者发病初期一般给予适量、适宜抗生素治疗，可有效控制患者的病情发展，脓肿一旦生成，临床多采用开放手术切开引流治疗，虽有一定的临床效果，但是患者在接受手术治疗时的风险较大，治疗后的并发症也相对较多[7]。

循证护理是将以经验为基础的传统护理向有据可循的现代护理发展，最终将最佳研究成果应用于临床[3]。将腹腔镜应用于肾脓肿患者的临床治疗并采取循证护理措施，有效降低患者在手术过程中所面临的风险，提高了患者的临床治疗效果，有效降低患者治疗后的相关不良反应发生情况。结果表明，采用循证护理的试验组患者住院时间、不良反应发生情况均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，对肾脓肿患者采用循证护理方法护理临床效果显著，并有效降低患者在治疗过程中的不良反应发生情况，值得推广应用。

[1] 黄元秀.循证护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者自我效能和非切口疼痛的影响[J].中国医药指南,2016,14(28):260-261．

[2] 李洁盈,刘月改,李晓燕.自我效能健康教育对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者睡眠质量和婚姻质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015(8)：1012-1015.

[3] 叶 爽,蔡 红.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果观察[J].吉林医学,2015(18):4230-4231．

[4] 顾莉萍.循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35(19)：2916-2917.

[5] 杨吉英.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(9):68-69．

[6] 赵海涛.超声引导下穿刺治疗肾脓肿的临床应用[J].河南医学研究，2014,23(11)：92-93.

[7] 王珊珊,王晋玲,沈 平,等.经皮肾穿刺置管引流术治疗肾脓肿体会[J].实用医药杂志,2015,32(11):1001．

(本文编辑 肖向莉)

Application of evidence-based nursing in patients receiving treatment of nephrapostasis under laparoscope

LIN Shan,LIANG Ru,CHEN Ya-e,et al

(Huidong Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Huidong 516300)

Objective:To discuss the clinical effect of evidence-based nursing in the process of patients receiving treatment of nephrapostasis under laparoscope. Methods: Selected 82 patients with nephrapostasis receiving treatment in our hospital from January 2014 to October 2016 as the research objects, and all of them

surgical treatment under laparoscope, and they were equally divided into control group and test group, where routine nursing was given to the patients in the control group, and evidence-based nursing was given to the patients in the test group. Patients in both groups were compared in length of stay and occurring of adverse reaction. Results: The length of stay of patients in the test group was significantly shortened compared with that of patients in the control group; the adverse reaction incidence rate of patients in the test group was significantly lower than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The evidence-based nursing could effectively improve the patients’ clinical treatment effect, reduce the adverse reaction in the process of treatment, and was worth promoting and applying clinically.

Evidence-based nursing;Nephrapostasis ;Effect

516300 惠东市 广东医学院附属惠东医院外三科

林珊：女，本科，主管护师

2017-01-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.022