系统化精细护理对预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析

2017-06-19周小红

护理实践与研究 2017年10期

周小红

※外科护理

周小红

目的：探索分析系统化精细护理对于预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床效果。方法：将我院2014年11月～2016年10月收治的接受全髋关节置换术治疗患者240例作为研究对象，将其随机等分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以系统化精细护理，比较两组患者临床效果。结果：研究组下肢深静脉血栓发生率为3.33%(4/120)，治疗后全部缓解，明显性低于对照组的10.00%(12/120)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对全髋关节置换术后患者实施系统化精细护理，可有效预防其下肢深静脉血栓的形成，促进患者预后，具有极大的推广应用价值。

连续性；系统化精细护理；全髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预防

近年来，由于多种因素的交互作用，导致接受全髋关节置换手术患者群体不断增加[1]。尽管该手术治疗方式可以取得较为明显的效果，但其具有较高的术后并发症发生率，尤其以下肢深静脉血栓最为典型，严重影响患者预后[2]。临床研究认为[3]，全髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓形成大约为4%～6%。一旦发生下肢深静脉血栓后，很可能并发肺栓塞，危及患者的生命安全[4]。为此，我院积极探索分析系统化精细护理对于预防全髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓形成临床效果，取得了有价值的经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究所纳入对象均为我院2014年11月～2016年10月收治的接受全髋关节置换术治疗患者，共计240例，男140例，女100例。年龄60～98岁，平均(75.2±10.5)岁。股骨颈骨折患者130例，股骨头坏死110例。在下肢深静脉血栓风险评估[4]方面，低度危险者70例，中度危险者90例，高度危险者80例。所有患者均为首次接受全髋关节置换术治疗患者，已经排除伴有肿瘤及严重心、肺、脑等疾病患者。经患者及其家属同意，随机将其等分为研究组与对照组，两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理。在其入院以及手术前后积极实施下肢深静脉血栓发生风险评估，以风险程度开展基本预防、物理预防以及药物预防；实施常规的健康宣教、饮食指导以及功能锻炼等，引导患者纠正不良习惯，术后以软枕垫高患肢，积极开展床上训练，引导其尽早下床活动[5-6]。

1.2.2 研究组在常规护理基础上予以预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的系统化精细护理。具体内容见表1。

表1 预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成系统化精细护理表

1.3 观察指标所有患者出院半年后，将两组患者的下肢深静脉血栓发生情况[9]进行比较。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果(表2)

表2 两组患者下肢深静脉血栓发生情况比较(例)

注：两组患者下肢深静脉血栓中，对照组下肢肿痛4例，腓肠肌压痛3例，浅静脉充盈3例，无症状静脉血栓2例，合计12例；研究组下肢肿痛2例，无症状静脉血栓2例，合计4例

3 讨论

本研究中系统化精细护理主要以奥马哈系统作为理论依据，紧密结合临床实际，该护理模式自患者入院一直延续到出院后，延长了患者接受相关针对性护理的时间，属于一个不断反馈再完善的护理过程，从中不断发现问题，反馈问题，然后解决问题，是一个循环的操作过程，从单一疾病的护理延伸为整个护理模式。近年来，随着系统化精细护理的深入研究以及临床实践，其应用领域逐渐扩大，且产生了较为明显的效果。本研究中，将系统化精细护理应用于接受全髋关节手术治疗患者入院至术前、术后及出院后6个月内三个阶段，各个阶段均严格遵从奥马哈系统的生理、心理、社会以及健康相关行为和环境问题理论，准确记录下肢深静脉血栓的相关问题以及需求，全面掌握相关护理内容以及护理项目，确保患者从入院开始至出院后6个月内均得到较为规范的连续性护理。结果表明，研究组发生下肢深静脉血栓明显性低于对照组(P<0.05)，充分证明了实施系统化精细护理的科学性和有效性。

系统化精细护理更加符合现代医疗的整体性以及以患者为中心的护理理念，其基本目的为积极帮助患者更好地建立起健康行为习惯，提升护理人员发现问题、分析原因并解决问题的能力，可以有效提升患者及其家属对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的认知和重视程度，增强其防范意识，还可促进护患沟通，确保将优质护理延伸至患者家庭以及日常生活，进而有效控制下肢深静脉血栓的发生，确保患者深刻体会到医护人员对自己的尊重和关心，提升患者的护理满意度，有利于改善当前较为紧张的护患关系，对全面推进优质护理服务的开展具有积极的促进作用。

[1] 陈建红.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中国医药指南,2016,5(1):206-207.

[2] 缪晓雁.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代临床医刊,2016,12(1):1882-1883.

[3] 王娟.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,14(68):223.

[4] 许晓萍,汤美秀.护理路径在预防全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成中的作用[J].护士进修杂志,2016,6(18):1690-1692.

[5] 吴雪梅,朱蓓.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,7(8)：1389-1390.

[6] 吴雪梅,朱蓓.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,8(10):1814-1816.

[7] 黄德伍.整体护理模式对预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果与评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,9(5):672-673.

[8] 严璐,李红梅.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北医学,2014,15(10):1720-1723.

[9] 曾红英.全髋关节置换术后深静脉血栓72例临床预防及护理措施探讨[J].中国医药指南,2014,10(23):311-312.

(本文编辑肖向莉)

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周小红：女，本科，副主任护师