全程无缝隙护理干预在顽固性慢性支气管炎患者护理服务中的应用

朱雪慧 李捷华 胡朋朋

·专科护理·※内科护理

全程无缝隙护理干预在顽固性慢性支气管炎患者护理服务中的应用

朱雪慧 李捷华 胡朋朋

目的：探究全程无缝隙护理干预在顽固性慢性支气管炎护理服务中的应用价值。方法：选取我院2013年7月～2016年2月顽固性慢性支气管炎患者94例，采用随机数表法将患者等分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上联合全程无缝隙护理干预，比较两组患者对护理质量的满意程度；对两组患者进行为期半年的随访，比较其生活质量(QOL)指数和健康行为差异。结果：观察组患者对护理人员工作能力、关爱与沟通、服务热情、病区管理、健康教育等方面的满意程度均高于对照组(P<0.05)；观察组患者QOL指数>8分较对照组显著降低(P<0.05)；观察组患者遵医嘱用药、健康饮食、适度运动、情绪调控能力较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取全程无缝隙护理干预，能显著提高患者遵医行为，患者对护理措施的满意度更高，病情恢复迅速，生活质量提高。

全程；无缝隙护理；护理服务；效果

慢性支气管炎是临床常见病、多发病，当人体免疫功能下降时更容易患病，若不能有效控制，临床可能发展为阻塞性肺气肿或肺源性心脏病，给患者健康造成严重威胁，影响其生活质量[1-2]。中药穴位敷贴是治疗慢性支气管炎的一种便捷、经济、有效的方法，使药物通过皮肤吸收，激发经气，调节脏腑平衡，祛散除痰，调节人体免疫力，降低气道高反应[3]。全程无缝隙护理是一种全新的护理管理模式，是以患者为中心实施更全面、完整的无缝隙护理服务，在有效提高治疗效果的同时提高患者满意度[4-5]。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月～2016年2月中医康复区成人慢性支气管炎患者94例，采用随机数表法将患者等分为观察组与对照组。观察组男29例，女18例；年龄34～69岁，平均(51.62±15.28)岁；病程2～13年，平均(7.63±4.52)年。对照组男30例，女17例；年龄35～68岁，平均(50.94±15.69)岁；病程3～14年，平均(7.81±4.29)年。纳入标准：(1)患者均表现出咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床症状。(2)经诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中制定的相关标准。(3)无精神异常、智力障碍、意识障碍，能正常沟通。排除标准：(1)合并有严重心、肝、肾等脏器疾病者。(2)合并有活动性肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质纤维化等疾病者。(3)皮肤对本次研究所用敷料过敏者。(4)妊娠及哺乳期妇女。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为患者提供常规护理服务，向其讲解疾病发生、发展的影响因素；讲解治疗过程中注意事项；指导患者进行呼吸训练和排痰训练，观察患者治疗期间各项生理特征的变化。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上给予全程无缝隙护理干预。(1)建立无缝隙护理干预小组，每个小组由资历最高的护士长担任组长，组织护士参加有关慢性支气管炎关怀护理的学习，使小组成员充分掌握无缝隙护理模式的知识内涵，增强小组成员临床沟通能力和应急处理能力；护士长制定出小组护理规范、奖励惩罚措施，以实现护理操作规范化。实行护理岗位责任制，明确分工，细化责任到人，并进行定期考核。(2)总体评估。由于此病多迁延不愈、反复发作，责任护士要耐心与患者交流，了解患者对疾病的认识，评估其生活习惯、文化程度、疾病知识，为健康宣教实施打下基础。(3)无缝隙排班。根据床位比合理调配护理人员，保证班次相对固定，大小夜班双班制，排班应根据护士的工作能力调配，实行新老搭配，并安排1名机动护理人员。(4)多角度健康宣教。由于患者个体差异较大，为患者发放护理服务需求卡，以满足患者需求。详细了解患者的一般情况、疾病发展情况、受教育程度、家庭情况以及生活习惯等，反复向患者及其家属讲解疾病发生、发展的主要原因、治疗方法、预后等，耐心回答患者的提问，了解其心理状态，给予其心理支持和鼓励，消除患者顾虑。(5)每日定时进行中药敷贴治疗，由专业护士将调配好的中药糊成大小为1 cm×1 cm的药饼贴敷于患者相应穴位，用油纸隔离、胶布固定，一般1～2 h后取下，每日4贴。(6)指导患者饮食搭配要合理，进食高热量、高蛋白质、粗纤维、富含维生素的食物，避免进食生冷食物而诱发咳嗽。进食前后指导患者漱口，以保证口腔清洁。鼓励患者多饮水，因为充足的水分补充有利于痰液稀释及排出。(7)指导患者尽量避免剧烈运动，可进行散步等简单的运动，运动量不可过大，注意劳逸结合，否则会引发咳嗽。(8)开展出院后延续护理服务。责任护士为其发放联系卡，建立电话回访记录，由责任护士对患者进行详细出院指导，讲解出院注意事项。出院后为患者提供院外健康咨询，每周由护士长对患者进行电话随访，了解其用药依从性、病情变化、康复情况，解答患者出院后各种疑问，并给予针对性指导。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者对护理质量满意程度，给予“住院患者护理工作满意度量表”进行评价，评价内容包括护理人员工作能力、关爱与沟通、服务热情、病区管理和健康教育几个方面，分为满意或不满意两个选项。(2)随访半年后，比较两组患者生活质量(QOL)指数，采用QOL量表进行评估，包括心理状况、躯体症状、自理能力以及社会关系4个功能性量分，每项评分分为无、轻度、中度、重度4个等级，分别记为1，2，3，4分，分数越低表明生活质量越高[6]。(3)比较两组患者健康行为差异，健康行为包括遵医嘱用药、健康饮食、适度运动、情绪调控4项，完全依从和偶尔依从管理纳入依从范围[7]。

2 结 果

2.1 两组患者对护理质量各项指标满意程度比较(表1)

表1 两组患者对护理质量各项指标满意程度比较(例)

2.2 两组患者随访半年后QOL指数比较(表2)

表2 两组患者随访半年后QOL指数比较(例)

2.3 两组患者健康行为比较(表3)

表3 两组患者健康行为比较 (例)

3 讨 论

随着人们对就医需求的日益增高，医疗纠纷的发生呈逐年上升趋势，服务态度直接影响医疗质量与效益，良好的服务意识和态度可以化解工作中遇到的矛盾和不足。对护理人员进行相关培训，可强化其服务意识，是当今护理领域关注的重点。全程无缝护理干预的核心是坚持以人为本的服务理念，医务人员通过认真学习，切实为患者着想，在先进的理论管理知识指导下，科学管理，通过创新体系机制、优化职能及业务流程等手段，建立起一个完善的具有决策、监督、反馈、执行功能的管理系统[6-7]。无缝隙护理从患者入院到出院随访给予了连贯、完善的护理，在这个过程中，医护人员能不断地查找治疗及护理中的漏洞，并及时进行填补，改进工作中不足，提高护理质量[8]。通过无缝隙护理，护理工作更加井井有条、环环相扣，缝隙因素得到有效减少或消除，患者的治疗和护理过程变得更加细致、完善，患者的心理、生理、社会功能均达到最佳状态，这不仅有利于患者自身疾病的康复，更保证了护理质量的提升，缓解了医疗资源紧张的现状[9]。

蔡津津[10]研究者认为，无缝隙护理模式是现代护理管理的新突破，以满足患者最终需求、提高护理满意度为目的，通过全程完善的护理，找出护理过程中的缝隙问题，对缝隙问题进行根源性改革，减少纰漏的发生。本次研究我们选取了我院中医康复区慢性支气管炎患者进行护理管理模式研究，结果显示，给予全程无缝隙护理管理服务的患者临床满意度更高，无缝隙干预小组的建立、系统排班的开展，护士更加明确了自己的职责范围及要求，有效避免了因职责分配不明确而造成的纰漏，更高质量地为患者提供护理服务，结合奖惩机制调控，护士的管理服务热情被激发，由被动服务变为主动服务，最大程度地满足了患者临床需求，服务内容更具个性化和人性化。对患者进行半年随访，观察组患者QOL指数>8分，较对照组显著较低，即观察组患者生活质量水平较对照组显著较高。慢性支气管炎病程长，难治愈，需要长期的坚持用药治疗，通过无缝护理干预，观察组患者在出院后用药依从性提高，病情得到有效改善，生活质量水平提高。观察组患者遵医嘱用药、健康饮食、适度运动、情绪调控能力较对照组显著提高，说明通过有目的、有计划性的健康指导，患者对疾病及健康知识的掌握程度更高，战胜疾病的信心增强，能更加积极地配合治疗，使护理层次得到了提升，护理服务品质得到提高。

综上所述，无缝隙护理干预能为中医康复区患者提供持续性、科学化的护理服务，有利于患者病情的改善及生活质量的提高。

[1] 杨丽芸,方朝义,马金生.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].解放军医药杂志,2015,27(5):103-105.

[2] 刘录军.中医辨证施治慢性支气管炎的效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(6):60-60.

[3] 左 力,孟 阔.中药穴位贴敷理论在老年慢性支气管炎治疗中应用效果观察[J].临床军医杂志,2016,44(6):617-619.

[4] 孙 攀.系统健康教育在慢性支气管炎护理中的作用[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):91-91.

[5] 于 洁,张春梅,陈 辰.全程无缝隙护理模式在老年胶质瘤术后患者中的应用[J].医学临床研究,2016,33(2):407-409.

[6] 徐政秀.全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(13):1003-1006.

[7] 徐 匀,潘名娥.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(15):1836-1839.

[8] 刘晓琴,张 洁,张晓宁,等.全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者遵医行为依从性和舒适度的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):555-557,558.

[9] 时 林.急诊内科优质无缝隙护理的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):26-28.

[10]蔡津津.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果[J].心血管康复医学杂志,2015,24(2):204-206.

(本文编辑 肖向莉)

Application of whole-course seamless nursing intervention in nursing service of patients with intractable chronic bronchitis

ZHU Xue-hui,LI Jie-hua,HU Peng-peng

(Shunde District Jun’an Hospital of Foshan,Foshan 528329)

Objective：To discuss the application value of whole-course seamless nursing intervention in nursing service of intractable chronic bronchitis. Methods: Selected 94 patients with intractable chronic bronchitis in our hospital from July 2013 to February 2016, and they were equally divided into observation group and control group with random number table method, where routine nursing was given to the patients in the control group, and whole-course seamless nursing intervention was combined for the patients in the observation group on the basis of the control group, and patients in the two groups were compared in satisfaction to nursing quality; patients in both groups

half a year’s follow-up visit, and they were compared in difference of life quality (QOL)indexes and health behaviors. Results: The satisfaction of patients in the observation group to the nursing personnel’s work ability, care and communication, service enthusiasm, ward management and health education etc. was higher than that of patients in the control group(P<0.05); the QOL index of patients in the observation group was >8 scores, significantly reduced compared with that of the patients in the control group(P<0.05); the drug administration following medical advice, healthy diet, appropriate exercise and emotion regulation ability of patients in the observation group were significantly improved compared with those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The whole-course seamless nursing intervention could significantly improve the patients’ treatment compliance, the patients had a higher satisfaction to the nursing measures, with disease recovered rapidly and life quality improved.

Whole-course;Seamless nursing ;Nursing service;Effect

528329 佛山市 广东省佛山市顺德区均安医院门诊部

朱雪慧：女，本科，主管护师，护士长

2017-01-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.011