热淋清颗粒与中药外敷离子导入对阴道炎并发泌尿系感染的疗效影响

晁晓燕， 王晓兰， 张文伶， 鲍剑英， 黄冬梅， 杨 冰， 赵素荣

(河北省青龙满族自治县医院， 河北 青龙 066599)

中医中药

热淋清颗粒与中药外敷离子导入对阴道炎并发泌尿系感染的疗效影响

晁晓燕， 王晓兰， 张文伶， 鲍剑英， 黄冬梅， 杨 冰， 赵素荣

(河北省青龙满族自治县医院， 河北 青龙 066599)

目的：研究热淋清颗粒与中药外敷离子导入对阴道炎并发泌尿系感染的疗效影响。方法：选取2015年2月至2016年3月接受治疗的阴道炎并发泌尿系感染患者104例，以数字法随机分为观察组及对照组各52例。对照组给予灭滴灵栓与环丙沙星治疗，观察组则给予热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组阴道炎治愈率与泌尿系感染治愈率分别为100.00%(52/52)、96.15%(50/52)，均显著高于对照组的92.31%(48/52)、84.62%(44/52)；观察组尿频、尿急、尿痛以及发热等症状消失时间均显著低于对照组；治疗前两组尿细菌学情况对比无差异，分别治疗后观察组尿细菌培养以及尿白细胞镜检均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组恶心、阴道出血以及胃部不适发生率对比均无显著差异，均无统计学意义(均P>0.05)。结论：热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗阴道炎并发泌尿系感染临床疗效显著，可有效改善患者症状，促进其早日康复，且无明显不良反应。

热淋清颗粒； 中药外敷； 离子导入； 阴道炎； 泌尿系感染

阴道炎属于临床上较为常见的妇科疾病，且多发于老年妇女人群[1]。有研究报道显示，老年妇女雌激素缺乏，从而使得阴道黏膜变薄，加之上皮细胞萎缩，阴道内糖原含量降低，PH值增高，进一步导致局部抵抗力衰减，易发生阴道炎[2]。而尿道与阴道紧密相连，相同的致病因素以及特殊的解剖学关系致使两者并发同源菌感染的风险增加[3]。鉴于此，本文通过研究热淋清颗粒与中药外敷离子导入对阴道炎并发泌尿系感染的疗效影响，旨在更好地辅助临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取从2015年2月至2016年3月，在我院接受治疗的阴道炎并发泌尿系感染患者104例。纳入标准[4]：①所有患者均经临床实验室及病原学检查确诊为阴道炎并发泌尿系感染；②所有患者均签署了知情同意书。排除标准：①阴道癌及宫颈癌者；②合并其他泌尿系统疾病者。以数字法随机分为观察组及对照组各52例。其中观察组年龄50～77岁，平均年龄64.2±5.7岁。对照组年龄52～78岁，平均年龄64.4±5.8岁。两组患者在年龄、性别等基本资料对比无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:对照组给予灭滴灵栓(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字：H42020376)与环丙沙星(BayerPharmaAG，批准文号：H20130011)治疗，具体方法如下：阴道内塞灭滴灵栓0.2g，1次/d，连续治疗7d；口服环丙沙星0.2g/次，2次/d，连续7d。观察组则给予热淋清颗粒(贵州威门药业股份有限公司，国药准字：Z52020383)联合中药外敷离子导入治疗，具体方法如下：①口服热淋清颗粒8g/次，3次/d，连续治疗7d。②中药外敷：中药组成包括龙胆草、明矾各9g；花椒10g；地肤子与土槿皮各15g；土茯苓、蛇床子、生百部以及苦参各30g。水煎后采用棉球蘸取药液涂擦外阴部及阴道。③中药离子导入：选用YK-2000A型电脑中频药物导入治疗仪(广州一康医疗设备有限公司生产)进行治疗，首先将电极板装入浸湿的大棉垫中，且导电面需面向棉垫较厚面，大棉垫后面下边放置涂有药液的小药垫，小药垫下方正对患者病灶部位，电极板正负极均放置药垫，并用松紧带将其固定在治疗部位上。连接输出导线，接通电源，根据患者具体情况调节电流强度，以患者感觉舒适为佳，持续治疗20min，每日早晚各1次。

1.3 观察指标:对比两组阴道炎治愈率、泌尿系感染治愈率、症状消失时间、治疗前后尿细菌学变化情况以及不良反应发生情况。补充阴道炎、泌尿系感染治愈标准

2 结 果

2.1 两组疗效对比:观察组阴道炎治愈率与泌尿系感染治愈率分别为100.00%、96.15%，均高于对照组的92.31%及84.62%，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.2 两组症状消失时间对比:观察组尿频、尿急、尿痛以及发热等症状消失时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

2.3 治疗前后两组尿细菌学变化情况对比:治疗前两组尿细菌学情况对比差异无统计学意义，分别治疗后观察组尿细菌培养以及尿白细胞镜检均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表1 两种疗法治疗阴道炎并发泌尿系感染的疗效对比

表2 两组症状消失时间对比±s)

表3 治疗前后两组尿细菌学变化情况对比±s)

2.4 两组不良反应情况对比:两组恶心、阴道出血以及胃部不适发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表4。

表4 两组不良反应情况对比n(%)

3 讨 论

有研究报道显示，阴道粘膜上皮以及泌尿系统上皮均由泌尿生殖窦衍生而来，因此对雌激素有着较强的敏感性[5,6]。而绝经后妇女卵巢再无分泌雌激素的能力，从而导致了老年妇女尿道粘膜发生退行性病变。主要表现为IgA与酸性分泌物含量降低，局部抗菌能力衰减，易发生感染[7]。此外，绝经妇女阴道黏膜会萎缩变薄，阴道内环境PH至逐渐呈碱性，抵抗能力以及杀菌能力下降，从而易被细菌侵入而发生严重[8]。老年妇女阴道炎症易引发阴道黏膜粘连溃疡，病情严重患者甚至会出现阴道闭锁、宫腔积脓以及全身严重感染情况的发生[9,10]。因此，临床上对阴道炎并发泌尿系感染格外重视，寻找一种有效的方法进行治疗，对提高患者生活质量，保障生命健康安全显得尤为重要。目前，临床上常用的治疗方式为西药治疗，但长期反复放药治疗易导致患者再次感染；全身用药联合局部用药的治疗方式虽有一定效果，但存在毒副作用较大的缺点，而中药治疗则可有效改善上述情况。

本文通过研究，结果显示观察组阴道炎治愈率与泌尿系感染治愈率均显著高于对照组。这说明了热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗阴道炎并发泌尿系感染的临床疗效显著。其中主要原因是中药治疗通过局部反复涂擦，有利于患者吸收，从而更好地作用于病灶部位，进一步促进了局部血液循环，提高炎症吸收，且无西药治疗的毒副作用，最终达到提高临床治疗效果的目的[11,12]。而电脑中频药物导入仪导入中药离子治疗本身属于中药热疗的一种，主要是通过热量以及药物的双重功效，促使药物中的有效成分更有效地通过皮肤黏膜，从而快速到达患部病灶，从而达到治疗的目的。同时，观察组尿频、尿急、尿痛以及发热等症状消失时间均显著低于对照组。这表明了热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗可显著改善患者临床症状，减轻其痛苦。究其原因，笔者认为泌尿系统感染属于中医实热淋证范畴，主要治疗原则为利尿通淋、清热解毒为主。而热淋清颗粒属于以头花蓼为主要原料所提取炼制的一种重要制剂，具有显得利湿通淋与清热解毒之功效[13]。另有研究报道显示，热淋清颗粒含有的槲皮素以及食子酸等成分均有显著的抗菌消炎以及镇痛作用[14]。此外，治疗前两组尿细菌学情况对比无差异，分别治疗后观察组尿细菌培养以及尿白细胞镜检均显著低于对照组。这表明了热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗可有效清除病菌。这与王重洋等人的动物试验结果相似，其通过对慢性尿路感染的大鼠进行灌服热淋清颗粒，结果显示大鼠尿液中白细胞数量逐渐降低，且膀胱与肾脏的病例改变得到了有效改善[15]。另外，本文结果还显示了两组恶心、阴道出血以及胃部不适发生率对比均无显著差异，这再次证实了热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗具有较好的安全性及可行性。

综上所述，热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗阴道炎并发泌尿系感染的疗效显著，可有效改善患者症状，提高病菌清除率，促进患者早日康复，具有较好的安全性，值得临床推广应用。

[1] Alinsod RM.Transcutaneous temperature controlled radiofrequency for atrophic vaginitis and dyspareunia[J].Minim Invasive Gynecol,2015,22(6):226～227.

[2] Kaur G, Sinha M, Gupta R,et al.Postpartum Vaginal Stenosis Due to Chemical Vaginitis[J].Clin Diagn Res,2016,10(5):3～4.

[3] 勾朝阳,丁可,范泽旭,等.阴道炎感染患者不同方法检测病原体的对比分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):1273～1275.

[4] 付金红,董英,李素清,等.细菌性阴道炎的研究新进展[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):194.

[5] 陈琰.绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的疗效[J].中国医药指南,2016,11(12):196～197.

[6] 韩春霞.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].医学信息,2016,29(1):177～178.

[7] 陈玲,林涛.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国性科学,2016,25(6):64～66.

[8] 赵夏欢.氯喹那多/普罗雌烯联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2014,14(3):368～369.

[9] Hong KH, Hong SK, Cho SI,et al.Analysis of the vaginal microbiome by next-generation sequencing and evaluation of its performance as a clinical diagnostic tool in vaginitis[J].Ann Lab Med,2016,36(5):441～449.

[10] Wang ZL, Fu LY, Xiong ZA,et al.Diagnosis and microecological characteristics of aerobic vaginitis in outpatients based on preformed enzymes[J].Taiwan Obstet Gynecol,2016,55(1):40～44.

[11] 肖玉霞.不同方法治疗老年性阴道炎的疗效对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(11):36.

[12] 徐静.中药熏洗坐浴治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(3):154～155.

[13] 赵海宁.热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后泌尿系感染的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):117～118.

[14] 沈银奎.热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染56例[J].中国药业,2014,23(8):66～67.

[15] 王重洋，潘舒，吴亚利，等.热淋清颗粒药理作用实验研究[J].实用中医内科杂志，2012,26(3)：12～14.

1006-6233(2017)05-0844-04

河北省秦皇岛市科技支撑计划项目，(编号：201602A245)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.044