秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素分析

王景诗, 李彦国

(河北省秦皇岛市第一医院放射科， 河北 秦皇岛 066000)

秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素分析

王景诗, 李彦国

(河北省秦皇岛市第一医院放射科， 河北 秦皇岛 066000)

目的：对秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素进行分析，探求降低医疗卫生系统女职工乳腺增生患病率的有效方法。方法：以2015年该医院参加体检的1154名女职工作为研究对象，用B超进行乳腺普查，按正常、乳腺增生症分类，按照工作岗位、科室类别、不同学历、不同年龄、每月夜班数、不同职称等六个方面进行统计分析乳腺增生的患病率及相关危险因素。结果：本次共计纳入1154名女职工进行研究，乳腺增生的患病率为44.45%。按照工作岗位进行区分，医生的乳腺增生患病率最高，为50.31%，其次为护士，患病率为46.69%，各工作岗位乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=43.770，P<0.05)；按照科室类别进行比较，急诊科乳腺增生患病率最高，为85.42%，其次为外科，患病率为48.69%，各科室乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=44.390，P<0.05)；按照不同年龄进行比较，31～40岁患病率为65.44%，其次为41～50岁患病率为41.89%，不同年龄组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570，P<0.05)；按照每月夜班数进行比较，>6d组乳腺增生的患病率最高，为80.00%，4～6d组乳腺增生的患病率为68.35%，每月不同夜班数组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=254.760，P<0.05)；按照职称进行比较，中级职称的患病率为55.36%，初级的患病率为22.22%，不同职称组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570，P<0.05)。结论：工作岗位、科室类别、年龄、每月夜班数、职称是医院职工乳腺增生的危险因素，必须针对相关危险因素进行预防以降低医疗系统女职工乳腺增生患病率。

乳腺增生； 患病率； 危险因素； 预防措施

乳腺增生症是乳腺的常见病，多发病，乳腺增生症在我国育龄女性的检出率为15%～22.41%[1]，在专科门诊的检出率高达50%～70%[2]。乳房肿块和胀痛是其主要临床表现，典型特点是月经期前症状加重，经期过后症状明显减轻。触诊时，可触及条索状、结节状腺体，常见于外上象限，边界不清[3]，质韧。乳腺癌更是严重威胁妇女的身体健康和生命安全。所以乳腺疾病越来越引起人们的高度关注，乳腺检查也成为女性体检的重要组成部分。体检是乳腺癌早诊和早治的基础，也是达到早期诊断、早期预防、早期治疗的重要手段。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2015年，该院在三八妇女节之际给全院女职工进行乳腺B超检查及临床检查，共有1154名女职工参加了体检，年龄22～58岁，平均(42.64±1.15)岁。

1.2 纳入及排除标准：所有研究对象用外科检查及B超进行乳腺普查，按正常、乳腺增生症分类，如果有乳腺癌，性质待查的肿物、炎症以及手术后等其他乳腺病者均排除本研究范围。乳腺增生诊断标准：临床表现为月经前的周期性的胀痛及肿块，月经后减轻或消失。超声显示一侧或双侧弥漫性增厚，部分形成肿块，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围腺体组织分界不明显。临床症状及超声检查均符合乳腺增生症者纳入本研究对象。

1.3 统计学方法：研究对象按照工作岗位、科室类别、不同学历、不同年龄、每月夜班数、不同职称等六个方面进行统计分析乳腺增生的患病率及相关危险因素。采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，单因素分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义；多因素分析进行Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 基本情况:本次共计纳入1154名女职工进行研究，发现乳腺增生的女职工513名，乳腺增生的患病率为44.45%。

2.2 乳腺增生危险因素的单因素分析：按照工作岗位进行区分，医生的乳腺增生患病率最高，为50.31%，其次为护士，患病率为46.69%，各工作岗位乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=43.770，P<0.05)；按照科室类别进行比较，急诊科乳腺增生患病率最高，为85.42%，其次为外科，患病率为48.69%，各科室乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=44.390，P<0.05)；按照不同年龄进行比较，31～40岁患病率为65.44%，其次为41～50岁患病率为41.89%，不同年龄组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570，P<0.05)；按照每月夜班数进行比较，>6d组乳腺增生的患病率最高，为80.00%，4～6d组乳腺增生的患病率为68.35%，每月不同夜班数组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=254.760，P<0.05)；按照职称进行比较，中级职称的患病率为55.36%，初级的患病率为22.22%，不同职称组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570，P<0.05)；具体比较结果见表1。

表1 乳腺增生的单因素分析结果比较

2.3 多因素分析结果:将各种分析因素赋值，工作岗位：行政后勤=0，医技人员=1，临床医生=2，临床护士=3；科室种类：内科=0，外科=1，急诊=2，辅助科室=3；学历：硕士及以上=0，本科及专科(含专科)=1，专科以下=2；年龄：≤30岁=0，31～40岁=1，41～50岁=2，51～55岁=3；每月夜班天数：≤1d=0，1～3d=1，4～6d=2，>6d=3；职称：正高=0，副高=1,中级=2，初级=3。本研究发现，工作岗位、科室类别、年龄、每月夜班数、职称是医院职工乳腺增生的危险因素，具体比较见表2。

表2 乳腺增生多因素分析结果

3 讨 论

近年来，随着我国经济和社会的不断发展，医患关系的进一步紧张，医务人员的工作压力及精神压力越来越大，导致医务人员的各类疾病高发。本研究发现我院女职工的乳腺增生的患病率为44.45%。究其原因，主要有以下几个方面：精神因素：主要是因为患病率高的人群工作状态最为忙碌，工作压力大，精神常常高度紧张。例如一线工作者面临繁重的业务学习，紧张的医患关系，病人量的激增，常常是超负荷工作。尤其是急诊和外科人员，人员不够、手术多、不定时、工作时间长，下夜班也不能休息，生活规律差，饮食，睡眠规律差，工作节奏最快，与患者的纠纷最多。女性医务工作者精神压力倍增导致神经体液调节失调，内分泌轴容易被打乱，雌激素增高，导致乳腺增生复旧不全，继而促使乳腺增生的发生。而行政科室人员工作时间相对固定，节奏较慢，工作压力明显变小，女性内分泌轴稳定，乳腺增生症患病率较低。有研究表明，人的情绪变化、社会生活压力以及休息睡眠等都与体内激素的相对平衡状态有着密切的关系，这些方面若不能调整到合理的状态就可能造成体内激素水平的紊乱，从而导致乳腺疾病的发生[4]。大量实验证明下丘脑、丘脑边缘系统与情绪的发生和变化有密切关系，消极情绪，精神压力大会使下丘脑、垂体、卵巢分泌的雌激素绝对或相对过剩，导致乳腺增生及乳腺其他疾病的发生，出现乳房胀痛、结节现象。而女性医务工作者大脑长期处于紧张高负荷的状态，很容易导致内分泌紊乱，久而久之机体的自身调节系统失调导致乳腺增生。医生与护士相比，责任重大，又面临业务学习，考试，更新知识，学习新技术，与患者沟通等诸多挑战，内分泌轴更容易紊乱；护士只是医嘱执行者，学习任务较小，责任较小，精神压力较小。焦虑、疲倦的程度有一定的差别。所以医生的乳腺增生症的患病率较护士高。故保持心情舒畅，劳逸结合，乐观豁达的精神状态是治愈本病的重要因素。性情抑郁，长期精神压抑，焦虑等不良心态可能作用于大脑边缘系统，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，黄体激素水平下降，雌激素水平升高，促进乳腺增生的发生。其次，情绪不稳，容易生气会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生[5]。另外，由于临床尤其是外科和急诊的劳动强度较大，很多女性早孕期间出现流产或者胎停孕，这对乳腺产生很大影响。因为妊娠早期大量雌激素、孕激素能促进乳腺细胞增生、增大，激素水平平衡可以使得这些细胞分化和成熟，如果这一过程被破坏，未能成熟分化的细胞极易复旧不全。正常的激素水平被破坏了，未能大量产生雌三醇，所以流产可增加患乳腺疾病的危险性。黄学军等人证实随流产次数增加，乳腺增生病的危险性逐渐增大[6]。而行政科室这种情况很少发生。另外有文献报道，睡眠质量不好，慢波睡眠减少是乳腺增生症的危险因素[7]。健康的睡眠对乳腺是有保护作用的。经常熬夜，睡眠时间少，长期处于疲劳状态，久而久之，自身的内分泌系统很容易出现紊乱，从而影响乳腺组织的修复生长。一线工作者频繁的夜班，加班加点的工作，睡眠质量差，也是乳腺增生症患病率高的原因之一。避免超负荷工作和高度精神紧张，加强体育活动，也是学会自我解压的方法[8]。母乳喂养对乳腺也是一项保护因素。哺乳期越长，乳腺疾病发病风险越低。通过实施哺乳，因遵循了妊娠-分娩-哺乳-断乳等生理变化规律是母亲从孕期到非孕期状态逐步过渡，防止内分泌紊乱，有利于预防乳腺疾病[9]。陈丽芹等人研究结论显示：母乳喂养超过6个月，即使有乳腺增生症的家族史，也可降低5%的发生几率,母乳喂养对母乳健康大有裨益，女性乳腺疾病患病率，未哺乳者是哺乳者的2.5倍，(P<0.001)[10]。其与哺乳期卵巢在一定时间内停止月经周期的组织学改变，卵巢功能相对静止也有关。而临床医务人员由于哺乳时间不能保证，大部分人哺乳时间在3～6个月，明显短于正常哺乳时间。所以应该提醒广大女性保证休息，调整睡眠状态，保证身体的良好状态，可以降低乳腺增生症的患病率[11]。本研究显示乳腺增生的阳性率在学历中并无统计学意义，学历高低与乳腺增生未见明显统计学差异。据文献报道[12]，学历越高，乳腺增生及乳腺癌的患病率越高，本研究分析乳腺疾病的患病率与学历无明显相关性，可能由于医院职工的普遍学历均较高，人群总体特征一致，无明显差异性。无论学历如何，在同一单位，工作性质、环境大致相同，收入差别不大、工作压力类似，精神状态呈现一致性特点，所以本研究显示医院内乳腺增生的患病率与学历无相关性。

[1] 徐谦德.心理行为疗法配合药物治疗乳腺增生临床观察[J].中国心理卫生杂志,1998,12(2):123.

[2] 张晓君，顾岳山，丁辉，等．北京市通州区女性乳腺疾病流行状况及危险因素分析[J].国际外科学杂志，2011，38(12):819～821．

[3] 金守洁.乳腺增生和乳腺癌[M].上海:海科学技术文献出版社,2002.7.

[4] 王钟福.现代实用乳房疾病诊断学[M].郑州:河南科学技术出版社,2000.378～403.

[5] 王雯婷,江涛．南昌市部分企事业单位女职工普查乳腺增生的状况及其危险因素调查[J].河北医学,2012,18(4):556～559．

[6] 黄学军.乳腺增生病与心理应激关系探讨[J].健康心理学杂志,2000,8(2):182.

[7] 胡升芳.乳腺增生病患者乳腺癌危险因素调查与其玉中医证型关系的研究[J].上海中医药杂志,2004,38(5):10～12.

[8] 张琼，陈家旭，于震．乳腺增生病肝郁气滞证心理应激生活事件的研究[J].中国中西医结合杂志，2007，27(6)：509．

[9] 李树玲,主编.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2000.12～326.

[10] 陈丽芹，朱会玲，方宏，等．唐山市女性乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26(23):3617～3618．

[11] 张秋娟.哈尔滨地区17809例健康妇女乳腺疾病筛查与影响因素探讨[J].中国初级卫生保健,2003;4(17):26～28.

[12] 杨雨萱,汪长发.湖南省某医院女职工乳腺疾病体检结果分析[J].现代医药卫生,2015，31(2):11～13.

Prevalence and Risk Factors of Mammary Gland Hyperplasia Among Female Workers in a Hospital in Qinhuangdao

WANGJingshi,LIYanguo

(QinhuangdaoFirstHospital,HebeiQinghuangdao066000,China)

Objective:To explore the effective method of reducing the incidence of mammary hyperplasia in female workers in a hospital of Qinhuangdao city by analyzing the situation and risk factors of breast hyperplasia. Method: 1154 female workers who took part in physical examination in the hospital in 2015 were selected as the research object. Breast survey was made by B ultrasonography for all the objects. According to the classification of normal and breast hyperplasia, statistical analysis of prevalence and risk factors of hyperplasia of mammary glands in accordance with the six aspects of work, section categories and different degree, different age, different titles, such as monthly night shift. Result: A total of 1154 women were included in the study, the incidence of breast hyperplasia was 44.45%. According to the distinction between jobs, the highest rate of breast hyperplasia, sick doctor was 50.31%, followed by nurses, the prevalence rate was 46.69%, the prevalence rate of the work of breast hyperplasia compared with statistical significance (χ2=43.770, P<0.05); According to the department, the highest rate in the emergency department of breast hyperplasia was 85.42%, followed by surgery, the prevalence rate was 48.69%, the prevalence rate of the breast hyperplasia compared with statistical significance (χ2=44.390, P<0.05); According to the different age, the prevalence rate of 31 ～ 40 years old was 65.44%, followed by the age of the patients from the age of 41 to the age of 41.89%, and the prevalence of breast hyperplasia in different age groups was statistically significant (χ2=80.570, P<0.05); According to the comparison of monthly night shift, night shift in >6 days breast hyperplasia and the highest prevalence rate was 80%, 4 ～ 6 days group of breast hyperplasia prevalence rate was 68.35%, the prevalence rate of different monthly shift compared to the array of breast hyperplasia. The difference was statistically significant (χ2=254.760, P<0.05); According to the title, the prevalence rate of the intermediate grade was 55.36%, and the prevalence rate of primary disease was about 22.22%. There was a significant difference in the incidence of hyperplasia of mammary glands between different titles (χ2=80.570, P<0.05). Conclusion: Jobs, Department category, age, monthly night shift, the title is the risk factors of hospital workers of breast hyperplasia, must according to the related risk factors of prevention to reduce health care system of female workers in prevalence rate of breast hyperplasia.

Hyperplasia of mammary gland; Incidence; Risk factors; Preventive measures

1006-6233(2017)05-0873-05

河北省秦皇岛市科技计划项目，(编号：201502A231)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.054