急性脑血栓早期应用康复护理干预的效果分析

刘跃君

(桐柏县卫生学校附属医院 河南 南阳 474750)

急性脑血栓早期应用康复护理干预的效果分析

刘跃君

(桐柏县卫生学校附属医院 河南 南阳 474750)

目的 探究急性脑血栓早期应用康复护理干预的效果。方法 选取2015年3月至2016年5月在桐柏县卫生学校附属医院住院的急性脑血栓患者98例，根据抽签法分为两组，各49例。对照组予以常规护理，观察组予以早期康复护理。护理后，对比两组神经功能及各项临床指标。结果 观察组患者神经功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的住院时间短于对照组，FMA评分、Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理干预急性脑血栓对提高患者的神经功能及身体功能、缩短住院时间具有积极意义。

急性脑血栓；早期康复护理；神经功能

脑血栓是一种较为常见的心血管疾病，发病率、致残率及致死率均较高，成为威胁人类健康的隐患[1]。脑血栓的发病机制与患者颅内的供血状态发生病理性的变化相关，在血流缓慢、血液成分变化及黏度增加的情况下，患者易形成血栓，进而导致血管闭塞[2]。该病若未得到及时有效的治疗，极易产生后遗症，给患者的身心均造成巨大损伤。本文旨在探究急性脑血栓患者早期应用康复护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年5月在桐柏县卫生学校附属医院住院的急性脑血栓患者98例，根据抽签法分为两组，各49例。观察组中女20例，男29例；年龄为49～85岁，平均年龄(67.21±5.94)岁。对照组中女18例，男31例；年龄为51～84岁，平均(67.56±5.61)岁。两组性别构成、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 给予两组患者相同的治疗措施。对照组予以常规护理，包括口腔清洁、健康教育及皮肤护理等。观察组则予以早期康复护理干预。①体位护理：护士需及时帮助患者变换体位，保持平卧、左卧及右卧相结合的体位，以防患者一侧长久的受到压迫。②肢体活动：为避免患者的肢体功能退化及促进其血液流通，护士需在患者保持卧床姿势的基础上指导其进行健肢关节活动。③按摩护理：护士需定时对患者的患肢进行按摩，以促进其血液流通，避免患者发生关节僵硬、肌肉萎缩及压疮等问题，注意按摩过程应遵循由大关节到小关节的模式。④认知、语言护理：针对失语的患者，护士需给予其相应的语言功能康复锻炼，可以通过声音对患者的听力进行刺激，之后逐字逐句纠正患者的错误发音，可通过给予患者口型示范帮助其提高语言功能。待患者的语言功能稍有恢复，可鼓励其与他人进行交流，在提高语言能力的基础上增强患者的认知能力。⑤饮食护理：针对部分吞咽困难的患者，护士需鼓励其进行自行吞咽、主动饮食，饮食过程中需做到小口慢咽、切勿着急。⑥站立锻炼：在发病后5～6 d，指导患者逐步进行步行练习，给予患者稳定的支撑点，鼓励其进行自主支撑站立练习，后指导患者反复的练习原地踏步、小步慢走。⑦心理干预：针对不同患者可能出现的心理问题及其心理特点为其提供针对的护理，可适当地组织一些文娱活动，以帮助患者放松、愉悦心情。⑧针灸治疗：给予患者针灸疗法帮助其消除体内的自由基，缩小梗死范围。

1.3 评价指标 ①神经功能：护理后，患者的神经功能改善程度>80%为痊愈；改善程度为60%～80%为显效；改善程度为20%～59%为好转；改善程度<20%为无效。②各项恢复指标：护理过程中，记录下两组患者的住院时间，并采用FMA和Barthel评分分别对患者的运动能力及生活能力进行评价，得分越高则身体功能越优[3]。

2 结果

2.1 神经功能 观察组患者的神经功能优于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.333，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者神经功能比较(n，%)

2.2 临床指标 观察组的住院时间短于对照组，FMA评分、Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项恢复指标比较

3 讨论

急性脑血栓在脑血管疾病中的占比>50%，是一种中枢神经系统常见疾病[4]。临床上通常采用抗凝剂、血管扩张剂治疗该病，但是治疗过程中需保持患者呼吸通畅，采取措施预防压疮及感染的发生，必要时需给予其吸氧支持，因此在治疗过程中给予患者优质的护理干预必不可少[5]。

在患者发病的第1个月从患者的饮食、语言、认知、肢体及心理等方面给予其早期的康复护理干预，可以明显地提高患者出院后的生活质量[6]。脑血栓的病程较长，多数患者无法在住院期间完全康复，因此实施早期康复护理尤为重要。本研究结果显示，护理后，观察组患者的神经功能优于对照组，且住院时间更短、FMA评分、Barthel评分更优，提示实施早期康复护理可以改善患者的神经功能，促进其康复。脑血栓患者会并发不同程度的偏瘫，因此在行康复锻炼的早期会伴有较强的疼痛感，部分患者由于缺乏对于运动的认知、害怕疼痛等因素会放弃锻炼，使患者的病情加剧，影响预后[7]。早期康复护理主张加强患者的日常生活能力锻炼并鼓励其不要放弃，将未进行康复锻炼可能引发的并发症告知患者，有助于帮助患者认识到康复锻炼的必要性和重要性，避免患者发生肌肉痉挛、足内翻、肩关节脱位及足下垂等并发症。另外，通过针灸的方式辅助康复锻炼、给予患者一定的心理支持、促进失语患者语言功能恢复等措施可以提升康复锻炼的效果，改善患者的日常生活能力，使患者尽早融入社会。

综上，早期康复护理干预急性脑血栓对提高患者的神经功能及身体功能、缩短住院时间具有积极的意义，值得临床推广与运用。

[1] 李庆全.糖尿病患者并发脑血栓的临床特征[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(3):130.

[2] 袁磊.急性脑梗死患者血小板凝血因子Ⅷ升高与脑血栓形成的相关性研究[J].中国临床神经科学,2015,23(5):550-552.

[3] 王敦敬,朱芳芳,牟英峰.脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响[J].中国临床神经科学,2016,24(1):7-14.

[4] 胡翠娥,蔡小红.脑血栓形成合并糖尿病患者出院后用药依从性研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3575-3577.

[5] 周丽萍,卢红.细节护理在脑血栓患者中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(15):133-134.

[6] 罗建利,刘淑萍.脑血栓护理中责任制护理的应用及意义研究[J].中国医药导刊,2016,18(9):953-954.

[7] 彭淑芬,刘立.200例脑血栓患者规范化中医康复护理[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2819-2821.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.129

2016-12-18)