腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术效果比较

年书勤

(平舆县妇幼保健院 妇产科 河南 驻马店 463400)

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术效果比较

年书勤

(平舆县妇幼保健院 妇产科 河南 驻马店 463400)

目的 比较腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法 选取平舆县妇幼保健院于2014年2月至2015年10月收治的拟行子宫切除术的96例患者为研究对象，根据治疗方式分为A组(31例)、B组(32例)与C组(33例)，A组患者予以腹腔镜筋膜内全子宫切除术，B组患者实施经腹全子宫切除术，C组患者采用阴式全子宫切除术，比较3组患者的治疗效果。结果 A组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间少于B、C组，B组手术时间短于A、C组，A组住院费用明显高于B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率高于C组，C组并发症发生率高于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜筋膜内全子宫切除术的治疗优势明显优于经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术，对患者机体损伤小，且术后并发症少，预后效果理想，值得推广。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术；经腹全子宫切除术；阴式全子宫切除术

子宫切除术是妇产科基本手术，近年来随着微创理念的推广和深化，人们对创伤小、安全性高的手术方法更为青睐[1]。本文旨在探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果差异。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取平舆县妇幼保健院于2014年2月至2015年10月收治的拟行子宫切除术的96例患者为研究对象，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为A组(31例)、B组(32例)与C组(33例)，A组患者年龄38～58岁，平均年龄(46.2±6.1)岁；疾病类型：子宫肌瘤14例，子宫脱垂10例，绝经后阴道流血7例。B组患者年龄39～58岁，平均年龄(45.6±6.5)岁；疾病类型；子宫肌瘤15例，子宫脱垂10例，绝经后阴道流血7例。C组患者年龄38～59岁，平均年龄(46.9±7.4)岁；疾病类型：子宫肌瘤13例，子宫脱垂11例，绝经后阴道流血9例。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 A组患者予以腹腔镜筋膜内全子宫切除术治疗，患者进入手术室后行气管插管全身麻醉，选择患者宫颈作为手术入路，将子宫矫正棒穿入子宫底部，置入腹腔镜并在其辅助下离断双侧输卵管、卵巢相关韧带、子宫圆韧带，采用单极电凝刀切开子宫阔韧带，使用环形圈套对子宫峡部进行处理，夹闭周围血管使子宫显露行切除术，常规清洗消毒后进行缝合包扎，将残端保留在腹膜外。B组患者实施经腹全子宫切除术，术前麻醉同A组，选择患者腹壁处做切口，显露腹腔并切除双侧输卵管、卵巢相关韧带、血管组织，常规清洗消毒后进行缝合包扎。C组患者采用阴式全子宫切除术治疗，患者进入手术室后行硬膜外麻醉，常规铺设消毒方巾、迅速建立静脉通路，将配置完成的1∶250的肾上腺素盐水注入患者子宫间隙等区域，环形切开穹窿黏膜并对子宫间隙进行分离，夹闭周围血管、韧带，使子宫显露并切除取出，常规清洗消毒后进行缝合包扎，将残端保留在腹膜外。观察患者是否渗血，如果渗血需留置T形引流管、导尿管。

1.3 观察指标 ①观察3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用。②观察3组患者并发症发生情况，包括切口感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛。

2 结果

2.1 手术相关指标 A组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间少于B、C组，B组手术时间短于A、C组，A组住院费用明显高于B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者手术相关指标比较

2.2 并发症 B组并发症发生率高于C组，C组并发症发生率高于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着医疗技术发展，子宫切除手术方式逐渐多样化，其中腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术较为常用[2]。传统经腹全子宫切除术手术切口大，术中出血量多，不利于患者术后恢复，因此医患对该术式接受度低；腹腔镜筋膜内全子宫切除术、阴式全子宫切除术均采用微创形式，更加符合女性阴道生理结构特点，手术时间短，术中出血量少，在临床中更为常用[3]。本研究结果显示，A组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间少于B、C组，B组手术时间短于A、C组，A组住院费用明显高于B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率高于C组，C组并发症发生率高于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，腹腔镜筋膜内全子宫切除术的治疗优势明显优于经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术，对患者机体损伤小，且术后并发症少，预后效果理想，值得推广。

[1] 李春芳.腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床比较[J].中国实用医药,2013,8(11):80-81.

[2] 赵亚丽.腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较分析[J].中国实用医药,2016,11(6):109-110.

[3] 郝桂梅.腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较[J].中国现代药物应用,2013,7(24):67-68.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.053

2016-07-21)