北京市部分医疗单位医用诊断X射线床边机性能分析

邓琳耀，宋亚明，李伯锋，宋丽扬，逄虎，武大鹏

1.密云区疾病预防控制中心，北京 101500；2.北京市疾病预防控制中心，北京 100083

北京市部分医疗单位医用诊断X射线床边机性能分析

邓琳耀1，宋亚明1，李伯锋1，宋丽扬1，逄虎2，武大鹏2

1.密云区疾病预防控制中心，北京 101500；2.北京市疾病预防控制中心，北京 100083

目的了解该市部分医疗单位医用诊断X射线床边机性能现状，为政府的有关决策提供参考。方法采用国家标准方法采样，利用国家标准判断结果是否合格。结果床边机合格率仅为75.00%。其中，“光野与照射野四边的偏离”合格率最低（85.42%），其次是“SID值的偏离”（87.50%），第三是“管电压指示的偏离”（89.58%）。结论该市部分医疗单位医用诊断X射线床边机需要更新及维修。

X射线床边机；性能；现状

医用放射诊断技术在今天已成为必不可少的，不管是三甲型的大医院还是基层的社区医院，都要配备相应的医用放射诊断设备，并作为硬性指标，可见其重要性。然而射线对人体是有害的，长期过量照射会对人体器官和组织造成伤害，引起相应的疾病。为了提高放射诊疗单位影像质量，减少放射工作人员和受检者的辐射剂量，减少重拍率、误诊率和漏诊率[1]，根据卫生部46号令《放射诊疗管理规定》，从事放射诊疗服务的医疗单位，其放射诊疗设备性能必须在正常的情况下，方能从事放射诊疗技术工作，保证影像诊断质量。作者查了很多资料[2-5]，都没有关于床边机方面的报道，为此作者和相关工作人员开展了关于床边机方面的课题研究。

床边机为组合式X射线摄影医疗诊断设备，适用于病房、急诊室、手术室、ICU等处，对人体的头部、四肢、胸腔、腰腹部等多部位进行摄影的移动式诊断设备。由于是移动式的，没有固定安全的防护场所，所以机器的成像性能决定了医护人员的职业安全与健康。为了掌握该市床边机的性能，对该市部分医院床边机进行检测，并分析了检测结果，现报道如下。

1 仪器与方法

1.1 检测所用仪器

X射线机多功能质量检测装置Barracuda，美国Radcal公司生产的9095检测箱，X射线多功能质量检测仪/B-Piranha557/CB2-14020704，99.9%纯度的标准铝块，垂直测试筒，准直测试板，5米钢卷尺等等。

1.2 检测规范和评价依据

《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130-2013，《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS 76-2011，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB 18871-2002[6-8]。

1.3 检测项目

医用X射线床边机的检测项目包括：SID值的偏离，光野与照射野四边偏离，有用线束垂直度偏离，光野与照射野中心的偏离，管电压指示的偏离，输出量，输出量重复性、输出量线性、有用线束半值层(HVL)。

1.4 检测质量控制

所使用检测仪器经中国计量科学研究院校验，每次检测前检查仪器，并进行相应的调试和校准，保证仪器处于良好的工作状态，检测时严格按照作业指导书进行。

表1 医用诊断X射线机影像质量控制检测情况

1.5 统计方法

采用Excel对性能检测结果进行汇总，并进行相应的数据处理。

2 床边机检测结果

床边机检测48台，所检项目全部合格36台，合格率为75.00%，详细结果列于表1。所检测的X射线床边机，以输出量重复性、输出量、输出量线性和有用线束半值层合格率最高，为100.00%；SID值的偏离、有用线束垂直度偏离、光野与照射野四边的偏离、光野与照射野中心的偏离以及管电压指示的偏离均出现不合格现象，合格率分别为87.50%、93.75%、85.42%、95.83%和89.58%。

3 讨论

检测结果表明，X射线床边机性能检测合格率为75.00%，提示还有25.00%的机器处于病态，然而仍在使用中。处于病态的X射线机，其影响是容易造成废片率的增大，增加重新拍片的次数，同时，可能造成错误的诊断、也可能出现漏诊现象的发生，这样既加重了患者的经济负担，又造成了无意义医疗照射[5]，最重要的还造成了工作上的失误，给病人造成严重的影响。这对于工作人员、病人以及公众都增加了X射线照射的几率，造成了更多的伤害，应该引起相关医院以及相关部门的重视。

X射线床边机性能检测的主要存在问题的是“SID值的偏离”“有用线束垂直度偏离”“光野与照射野四边的偏离”“光野与照射野中心的偏离”以及“管电压指示的偏离”。其中“光野与照射野四边的偏离”合格率最低，为85.42%，其余依次是“SID值的偏离”（87.50%）、“管电压指示的偏离”（89.58%）、“有用线束垂直度偏离”（93.75%）和“光野与照射野中心的偏离”（95.83%）。“输出量重复性”“输出量”“输出量线性”和“有用线束半值层”控制较好，没有出现超标现象。

造成以上问题的原因有以下几种：①部分设备陈旧，自身部件老化；现场检测发现，部分机器使用近20年。②资金投入不足，买廉价仪器，再加上安装调试人员的技术水平，造成一些重要的技术参数达不到相应的指标。③少部分医疗单位使用大医院淘汰下来的设备。④设备使用频率较高，维修不当或不及时，致使机器性能迅速降低。⑤部分医疗机构中缺乏设备维护保养工作技术人员，致使一些设备性能超出标准范围。

该市医用X射线床边机性能急需改善，①在医疗机构条件允许的情况下，淘汰旧机器，使用新的质量性能更好的设备；②相关部门需要大力加强质量控制监督管理工作，加强预防性监督和经常性监督，及时发现问题，并进行解决，使射线装置与防护设施始终处于最佳状态；③相关单位和部门需要搞好宣传教育，提高工作人员和公众放射安全防护知识水平，并及时对设备进行维护和保养，确保放射工作人员、受检者以及公众的身体健康和安全。

综上所述，放射防护工作任重而道远。还存在漏洞和盲区，需要医院的重视，提高法律和安全意识，卫生监督所、环保局、安监局等部门要加强监管,要求医疗机构高度重视，并加强放射防护工作。应将外周血淋巴细胞检测、血常规检查、眼晶体检查等作为放射工作人员职业体检的常规项目，并为职业病诊断提供相应依据。要切实加强对放射工作人员的职业培训，提高他们的自我防护意识；对相应的管理制度进行完善,改善射线的防护条件，增加防护设施，确保工作人员和公众的健康；同时严格控制接触射线的时间和强度，使工作人员所接受的照射剂量降低到最低水平，保护放射工作人员的健康，避免发生职业病。

[1]李勤，陈以水.萍乡市放射诊疗设备性能检测的现状评价分析[J].中国卫生监督杂志，2010，17(2):171-174.

[2]郭玮珍，谭光享，刘小莲，等.车载式医用诊断X射线机放射防护调查[J].中国职业医学，2015,44（4）：436-442.

[3]覃志英，谢萍，梁挺.广西部分医用诊断X射线摄影机质量控制检测与评价[J].中华放射医学与防护杂志，2013,33（5）：529-530.

[4]陈以水，王琦，李南翔，等.江西省医用诊断X射线机性能现状调查分析[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31(6)：702-703.

[5]樊毅.重庆市万州区医用诊断X射线机性能检测结果分析[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33(5)：535.

[6]医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范[S].WS 76-2011.

[7]医用X射线诊断放射防护要求[S].GBZ 130-2013.

[8]电离辐射防护与放射源安全基本标准[S].GB 18871-2002.

Analysis of M edical Diagnostic X-ray Bedside M echanic Property in Some M edical Units in Beijing

DENG Lin-yao1,SONG Ya-ming1,LIBo-feng1,SONG Li-yang1,PANG Hu2,WU Da-peng2
1.Miyun District Disease Prevention and Control Center,Beijing,101500 China；2.Beijing Disease Prevention and Control Center,Beijing,100083 China

Objective To know themedical diagnostic x-ray bedsidemechanic property in some medical units in Beijing and provide reference for the related decision of the government.M ethods The national standardized method was used for sampling and whether the resultswere qualified or notwas determined by the national standards.Results The qualified rate of bedsidemechanism was only 75.00%,the qualified rate of light field and irradiation field quadrilateral deviation was the lowest(85.42%),the deviation of SID was the second(87.50%)and the deviation of tube voltage guidance was the third (89.58%).Conclusion Themedical diagnostic x-ray bedsidemachines in somemedical units in our city need update and maintenance.

X-ray bedsidemachine;Property;Status

R814.4

A

1672-5654（2017）05（b）-0060-02

2017-02-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.060

邓琳耀（1979-），男，贵州黔西人，本科，主管医师，研究方向：预防医学和卫生管理。