健康教育在肿瘤患者自控静脉镇痛泵使用中的应用

邢瑶，陶雨香

1.吉林大学第二医院手术室，吉林长春 130000；2.吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春 130012

健康教育在肿瘤患者自控静脉镇痛泵使用中的应用

邢瑶1，陶雨香2

1.吉林大学第二医院手术室，吉林长春 130000；2.吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春 130012

目的探讨健康教育在肿瘤患者自控静脉镇痛泵使用中的应用效果。方法选取在2015年1月—2016年12月该院收治的使用自控静脉镇痛泵的肿瘤患者100例，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组仅采取麻醉医师术前向患者介绍自控镇痛泵的使用方法的常规教育；观察组在对照组的基础上，术后返回病房后由护士对患者及家属再次进行自控静脉镇痛泵的使用宣教，自设访谈问卷，收集两组患者术后自控静脉镇痛泵使用情况、镇痛效果及满意度。结果镇痛泵的使用情况观察组疼痛时按压自控投药按钮和疼痛、换药、静脉滴注等时才开启PCIA两种使用情况明均显好于对照组，观察组患者的满意度（90.00%）明显高于对照组（72.00%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育有助于提高患者镇痛泵的使用效率、减轻患者的痛苦，有利于患者的术后恢复。

健康教育；肿瘤患者；自控静脉；镇痛泵

目前治疗肿瘤有效的方法是在对患者实行全身麻痹后进行肿瘤手术切除，但是术后患者往往因为手术创伤或者药物麻醉后残留的综合作用，出现并发症，若不及时处理后果往往非常严重。静脉自控镇痛泵可以获得持续、稳定的镇痛效果，有利于提高手术的成功率，减轻患者痛苦，所以患者及家属是否懂得正常使用尤为重要。而常规的医生巡视宣教，效果往往不能令人满意，患者及家属掌握程度低，不能够很好地使用镇痛泵。健康教育对于患者及家属使用自控静脉镇痛泵有着重要作用[1-2]。该研究对健康教育在肿瘤患者自控静脉镇痛泵使用中的应用效果进行调查，采取分组对照的方式，给予不同的护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2016年12月的肿瘤患者100例（排除精神病史，精神病家族史）作为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例。年龄18～65岁，平均（41.27±0.47）岁；观察组男26例，女24例。年龄19～62岁，平均（45.27± 2.13）岁。对照组采取常规教育即麻醉医师术前访视时向患者介绍自控镇痛泵的使用方法；观察组在对照组的基础上，术后返回病房由护士对患者及家属再次宣讲自控静脉镇痛泵的使用方法。比较两组患者在年龄，性别等基本方面均差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用全身麻醉插管，术后送麻醉复苏室，苏醒后返回病房。镇痛采用自控静脉镇痛泵，将0.5 mg芬太尼、500 mg曲马多、5 mg地佐辛、8 mg昂丹司琼放入100mL生理盐水进行溶解作为配方，将背景量、自控给药剂量、自控间隔时间分别设置为2mL/h，0.5mL/h，15min。手术结束后即使用自控镇痛泵，使用时间为术后48 h。

①对照组由麻醉医师术前巡视时向患者宣教静脉自控镇痛泵的使用方法。术后患者返回病房后，由护士再次对患者及家属进行宣讲，并详细指导以确保患者及家属学会使用镇痛泵。

②观察组教会患者及家属使用镇痛泵，静脉镇痛的效果依赖于药物能通过留置针顺利进入患者体内，要保持镇痛泵与留置针之间的通畅，不要使其打折扭曲而导致阻塞。必须严格控制最初的给药速度，以防止镇痛药冲入体内过快而发生危险情况，若术后患者疼痛剧烈，可用力按压自控加药按键，交代加药时间间隔为15min。然后告知患者及家属注意事项，在自控镇痛泵的使用过程中可能会出现恶心、呕吐、尿潴留等药物不良反应，这可能与镇痛药物的不良反应有关，如果出现以上反应，患者及家属需要及时告诉医生处理。注意不要自行关闭停止使用镇痛泵，患者活动时注意将管道固定在安全的位置，防止管道滑脱。对患者讲解镇痛泵技术镇痛效果的有关知识，向患者明确说明使用镇痛泵目的在减少疼痛，镇痛泵的效果并不能完全消除疼痛。此外除采取常规方法外，观察组患者术后返回病房，由护士对患者及家属进行麻醉期恢复指导，告知患者及家属注意事项，如使患者头偏向一侧，防止呕吐物进入气管，而引起肺部并发症。适当变换体位，保持静脉通路顺畅。向患者讲明口腔卫生的方法，刀口护理及保证有效刀口引流的护理指导，适时的指导有效咳嗽、翻身拍背以改善疼痛等不适状态。

表1 两组患者镇痛泵使用情况[n（%）]

1.3 观察指标

自设访谈问卷，48 h后停止使用镇痛泵后，使用访谈法收集两组患者术后的临床资料，包括镇痛泵使用情况、使用过程中存在的问题及镇痛满意度。问卷内容包括两组患者一般资料、镇痛泵的使用情况、视觉模拟评分（VAS评分）、满意度评分和并发症发情况[3]。VAS评分：0～10分，0分为无痛，0～3分为镇痛有效，4～10分为镇痛无效，10分为最痛；镇痛满意度评价：采用李克特量表，即分别对4级态度“非常满意、满意、一般、不满意”赋予“5、4、3、2”的值。“一般”和“不满意”均被认为“不满意”。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[4-5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，采用独立样本χ2检验，当理论频数小于5时，采用Fisher检验，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛泵使用情况比较

观察组疼痛时按压自控投药按钮例数41（82.00%）明显少于对照组49（98.00%），差异有统计学意义（χ2= 7.111，P=0.008）；观察组疼痛、换药、静脉滴注等时才开启PCIA例数1（2.00%）明显少于对照组8（12.00%），差异有统计学意义（χ2=7.111，P=0.008）；而两组呼吸抑制；管路扭曲打折；恶心、呕吐、头晕、嗜睡；害怕成瘾而停止使用镇痛泵的人数比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者镇痛满意度比较

观察组患者的满意度（90.00%）明显高于对照组（72.00%），组间差异有统计学意义（χ2=5.263，P=0.022），见表2。

表2 两组患者满意度情况[n（%）]

3 讨论

临床采用自控静脉镇痛泵来缓解患者疼痛非常有必要，且效果满意。研究显示,对患者进行健康教育可以显著提升患者对自控静脉镇痛泵的相关知识掌握度，提升患者手术成功率，把疼痛降低到患者可以耐受的程度。

常规的健康教育存在着患者掌握不熟练，镇痛效果不明显的缺点，而患者返回病房的再次宣教可以加深患者及家属对自控静脉镇痛泵的掌握程度，增强患者的耐受性。对患者行健康教育过程中，需要反复教导患者自控静脉镇痛泵使用方法直到患者学会为止，宣教内容包括镇痛效果、安全性、注意事项和并发症等。

肿瘤患者往往有着许多负面情绪，系统而良好的健康教育可以增加患者战胜疾病的信心，提升家属对患者照顾的熟练度，从而改善患者的负面情绪。也可降低麻醉恢复期并发症发生率，提高拔管配合率，促进术后功能恢复锻炼，缩短住院时间。这也要求护理人员除了要具备扎实的基本功之外，也要具备其他能力，如丰富的生理、心理、社会人文知识，良好的与患者沟通的能力等。

综上所述，肿瘤患者的健康教育是护士在完成各项治疗护理后进行的一项重要工作，贯穿于临床护理全部过程。肿瘤患者自控静脉镇痛泵健康教育作为健康教育的一个方面，在肿瘤治疗、护理工作中占据着极其重要的位置，只有掌握正确的健康教育方法，采取科学严谨的实验态度，才能对肿瘤患者的康复有积极的辅助作用，才能有效地提高肿瘤患者就医的依从性，从而养成良好的健康行为，对患者的康复和尽早出院恢复正常生活有一定的促进作用。

[1]文德才.硬膜外持续给药镇痛方法在无痛分娩中的应用[J].昆明医学院学报,2015,31（1)：77-81.

[2]邢光燕.如何进行肿瘤病人的健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（42）:179-180.

[3]李静.系统化术前健康教育在肿瘤病人中的应用及效果评价[J].全科护理,2016,14（5）：521-522.

[4]田峰.多种形式的健康教育在肿瘤病人放疗中的应用[J].全科护理,2015,13（32）：3301-3302.

[5]郑春燕.外科肿瘤病人围手术期健康教育分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（61）：180-181.

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1672-5654（2017）05（b）-0046-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.046

邢瑶（1982-），女，吉林长春人，本科，护师，研究方向：手术室麻醉护理。