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防治心梗、脑梗牢记3句话

2017-06-16邢玉树

家庭医药·快乐养生 2017年6期
关键词:脑梗心梗斑块

邢玉树

心梗和脑梗是尽人皆知的威胁我们健康的两大疾病,可是,你知道吗?导致心梗和脑梗的最主要原因正是胆固醇。专家呼吁:心梗、脑梗可防可控,全社会都应当引起重视,防治要牢记3句话。

“一旦出现心梗、脑梗征兆,立即拨打“120”,赢得抢救时间最重要。”

心梗,一般指急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是冠心病中最严重、最致命的一种。据了解,我国每年新增心梗患者200万名,死亡率在3成以上。这是因为心梗是一个时间依赖性疾病,过了4~6 小时抢救黄金期,再医术高超的医生都束手无策。心梗发生时有哪些征兆呢?北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍说:“如果患者出现突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上仍不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。此时千万不要等待,一定要拨打120;同时,把门锁打开,给抢救提供时间。”

首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授介绍说:“脑梗,就是缺血性脑卒中,即老百姓常说的脑中風,具有高复发率、高死亡率和高致残率的‘三高特点。目前我国每年新增脑梗患者超过100万,很多中青年也会中招。对于脑梗,大家要记住两个‘120。第一个120是脑梗的识别,即看1张脸,看2只胳膊,0(聆)听语言,因为90%以上脑梗的患者会有口角喎斜、脸不对称;两只胳膊平举,一侧无力下垂;语言不清甚至无法说话的表现。第二个120就是脑梗发作后,一定要尽快拨打120急救电话。一旦错过最佳抢救时间,脑组织因缺血发生坏死,是不可逆的,会造成神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等,严重的甚至造成死亡。”

“‘坏胆固醇是心梗、脑梗元凶,不能万事靠抢救,预防是关键。”

根据我国的研究数据显示,中国人冠心病死亡率增加77%的原因是由于胆固醇升高所致。在众多危险因素当中,胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化的过程,对身体造成损害。

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)两种,前者对心血管有保护作用,是“好”胆固醇;后者会附着在血管壁上,一旦过量,就会导致动脉硬化,因而被称为“坏”胆固醇。

王拥军教授指出,“坏”胆固醇危害极大,当血液中的“坏”胆固醇增多时,会使血液变稠,在血管壁上形成小斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢,引发冠心病。不稳定的斑块破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风。

“糖尿病患者由于多种代谢异常,更加容易出现血管病变,主要包括大血管病变和微血管病变。”北京医院内分泌科主任郭立新教授说,大血管病变主要是动脉粥样硬化的形成而导致的,因此糖尿病患者更加容易出现心脑血管的问题。糖尿病患者的胆固醇管理可以说和血糖管理一样重要,甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重视血糖的管理,却往往忽略了胆固醇的管理。

“该治疗的要治疗,要坚持服用他汀类调脂药物,长期服用获益大。”

据霍勇教授介绍,健康人群和高血压人群、糖尿病人群,冠心病和心梗患者人群对应的“坏”胆固醇(LDL-C)的控制目标值不一样。血脂化验单只显示健康人群的“坏”胆固醇目标值,而高血压人群、糖尿病人群,冠心病和心梗、脑梗患者都属于非健康人群,他们的目标值应当更低。

王拥军教授特别强调,对于患者,在生活方式的干预基础上,该治疗的要治疗,要坚持服用他汀类调脂药物。对于冠心病、脑梗患者,以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说,由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在,化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了,并不代表风险消失。若不继续控制,随着“坏”胆固醇的持续合成和累积,斑块还会出现,危害心脑血管健康。

如何知晓自己的胆固醇情况呢?郭立新教授表示,居民应该定期进行血脂检查,知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇水平,评估患病风险,做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群,应每3~6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性,应每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常,务必要及时就医。

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