突发偏瘫未必是中风

戴勤弼

身体突然没知觉，手脚不协调，出现偏瘫，很多人会认为是中风。其实，不一定，这还可能是患了脑胶质瘤。就像65岁的张先生，身体突然出现偏瘫，一查竟发现颅内有个拳头大的胶质瘤。

身体突偏瘫一查竟患胶质瘤

去年9月， 65岁的张先生突然发现右边手脚有点轻微的不协调，出现轻度偏瘫症状，但张先生并没当回事。直到1个月后症状突然加重，右边身体没有知觉，家人才送去当地医院检查。结果一查，医生就发现张先生大脑内有个拳头大小的肿瘤，建议送到我院进行手术治疗。

来到我院进一步检查发现，张先生颅内的肿瘤有4.5厘米×6.2厘米大，占了整个大脑的1/4。因张先生的胶质瘤压迫到了运动区，所以会出现偏瘫症状。幸好随后的手术比较顺利，恶性程度也不高。

半年过去了，张先生恢复得还不错，来复查时没发现有不好的状况。

低级别胶质瘤预后较好

大脑是人体最重要的器官，是人体最高的司令部，比起其他部位的肿瘤，脑肿瘤似乎对生命的威胁更大，尤其是一听到胶质瘤，很多人都会被吓到。其实胶质瘤没有传说中的那么可怕。

胶质瘤的确是神经外科最常见的颅内恶性肿瘤，约占45%～50%。根据恶性程度大致可以分为低级别和高级别二类。不过，胶质瘤虽然是恶性肿瘤，但其预后还与肿瘤发现得早晚、恶性程度有关。

比如，低级别胶质瘤中 I级的，如毛细胞星形细胞瘤，大多手术就可以治愈，预后比较好。Ⅱ级的胶质瘤中的少突胶质细胞瘤，预后也比较好，5 年生存率接近80%。高级别胶质瘤Ⅲ～IV 级整体上预后较差。

减少使用电子产品等带来的辐射

究其胶质瘤的病因，有研究表明，某些遗传综合征（如Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病、结节性硬化）易发生胶质瘤，但是也仅占所有原发脑肿瘤的一小部分（5%～10%）。多数胶质瘤为散发性，为基因和环境相互作用所致。

电离辐射与非电离辐射，是重要的物理致癌因素。但到目前为止，尚无证据显示医学诊断产生的射线，以及使用电子产品产生的辐射，与胶质瘤的发病有关。不过，预防胶质瘤，还是应尽量减少接触和暴露在电离辐射与非电离辐射。比如现在人们与电子产品同休同眠的这种生活习惯，是非常不可取的，尤其是儿童。因为儿童的头皮与头骨都较薄，对电子产品的辐射非常敏感。

此外，有科学家研究认为胶质瘤可能与职业有关，从事有机溶剂、农药及塑料生产的人易患胶质瘤。还有研究表明，食用腌菜、咸鱼也可能是胶质瘤的致病因素。因此，尽量避免接触、使用有毒、有害物质，养成良好的饮食卫生习惯，可降低胶质瘤发生的风险。

经久不愈的头痛别再当普通感冒

脑胶质瘤的早期症状不明显，通常只表现为头痛、呕吐、视物不清等颅内压增高症状。在临床中多半的胶质瘤是因为头痛、癫痫被发现的，而且到医院就诊的患者，往往不会有目的性的去检查胶质瘤，而是在检查头痛等症状的过程当中，才发现胶质瘤。因此，当出现经久不愈的头痛时，千万不要大意。还有，当突然出现视物不清，对症用了眼药水也没好转时，也要及时到神经外科就诊。

同时，胶质瘤呈浸润性生长，一旦脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏，便会造成神经功能缺失，并表现出相应的神经中枢受到损伤的症状，比如感觉障碍、运动障碍、语言障碍、精神障碍等，严重的可直接造成患者昏迷、死亡。

比如，肿瘤发生在语言功能区，就可能出现说话结巴、不流利等语言障碍；肿瘤长在运动功能区或长在其他部位压迫到了运动功能区，就会出现偏瘫、肢体不协调等运动功能障碍。

高危人群可做基因检测

膠质瘤大多发病缓慢，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。

（编者注：静区肿瘤即非功能区肿瘤。此区肿瘤早期不出现具有定位意义的局灶性症状，仅表现为颅内压增高，极易误诊。晚期，随着肿瘤的增大，可出现周围组织受压症状或体征。）

胶质瘤若能早发现早治疗，就能提高患者的生存质量，延长生存时间。如果出现头痛、恶心、呕吐、视力减退、说话不利索等不适，又找不到其他病因时，就应该做一个头部检查（核磁共振、CT等），排除脑胶质瘤。同时，如果是有肿瘤家族史的高危人群，可通过做基因检测预测胶质瘤的发生几率。

治疗方法多 患者不必太担心

目前治疗胶质瘤有多种疗法，手术、放疗、化疗、生物、基因等综合治疗，都是规范治疗胶质瘤的主要方法。

手术不仅可以明确诊断及判定级别，为下一步规范化治疗提供依据，而且可以缓解颅内的压力，改善症状。同时，手术能减少肿瘤体积，为后期取得良好的治疗效果打下基础。因此，在最大安全范围、最大限度地切除肿瘤，是胶质瘤手术的基本原则。

肿瘤切除越彻底，效果越好，但同时又要保护神经功能。有些肿瘤边界不清楚，就要凭医生的经验，以及术中在显微镜下对“颜色的辨别和手感”等。显而易见，要做好胶质瘤的手术，手术设备和施术医生技术同样重要。

此外，放疗、化疗、生物、基因等治疗，也是胶质瘤辅助治疗措施。比如在治疗过程中运用基因治疗，它可预测对哪种药物更有效。因此，发现胶质瘤，也不必太担心。

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不是卧床不起才叫偏瘫

说到偏瘫，不少人的反应就是“瘫痪在床”，其实，并非卧床不起才叫偏瘫。

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活。

不完全性瘫：较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级。

全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。

轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重的偏瘫患者常卧床不起，丧失生活能力。