微波与手术方法治疗口腔粘液囊肿的疗效对比分析*

刘明谆

(江门市口腔医院，广东 江门 529000)

微波与手术方法治疗口腔粘液囊肿的疗效对比分析*

刘明谆

(江门市口腔医院，广东 江门 529000)

目的 比较分析微波与传统手术方法在治疗口腔粘液囊肿时的疗效差异。方法 选择本院口腔科就诊的60例口腔粘液囊肿患者。随机将这些患者分为两组，每组30例。微波治疗组采用微波热疗治疗；手术治疗组采用传统的外科手术摘除粘液囊肿。治疗结束后，分别对患者进行随访，记录并分析两组患者的治愈率。结果 在随访结束后发现，微波治疗组与手术治疗组的疗效无显著性差异，但是微波治疗方法较手术治疗方法简单，手术过程中患者出血较少，术后水肿较少(P<0.05)。结论 两种治疗方法疗效相近，但微波治疗方法操作简便易行，更适用于老年及儿童患者。

微波；手术；口腔粘液囊肿；疗效

粘液囊肿是一种浅表囊肿，为口腔粘膜常见病之一，主要由于小唾液腺导管阻塞引起分泌液潴留而形成。常在唇粘膜发生，其次为舌腹粘膜、颊粘膜，下唇好发[1]。临床表现以呈半透明的无痛小疱为主，约黄豆大小，小疱破裂后有粘液流出，随之肿胀消退。其复发率较高，多次复发导致囊肿表面的疤痕呈现灰白色[2]。粘液囊肿目前以手术治疗为主，虽然效果较好，但手术的创伤较大，治疗时间较长，而且手术后产生的瘢痕有可能导致口面部的畸形，不仅会影响口腔的外观还可能会影响口腔的功能，给患者带来不便。有部分的患者因全身状况不理想，手术耐受程度较差，为手术所禁忌；或者患者极度恐惧手术，由于心理恐慌导致医生无法进行手术。近些年来，随着微波技术的不断成熟和微波仪器的逐渐进步，微波热凝在医学中的广泛应用，特别是口腔肿瘤治疗方面的应用。本院口腔科近年来积极应用微波热凝技术治疗口腔粘液囊肿60例，取得了令人满意的临床效果，现将结果整理、报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2015年7月—2016年6月在本院口腔科就诊的口腔粘液囊肿患者60例(男性33例，女性27例，平均年龄20.5岁)。上唇囊肿18例，下唇囊肿25例，舌尖囊肿7例，脸颊囊肿10例，囊肿的平均大小为半径3.15 mm。

1.2 治疗方法

1.2.1 微波治疗方案 (1)仪器：所用微波治疗仪是由南京微波电子研究所与南京亿高微波系统公司制造的ECO-100 型多功能微波治疗仪(频率2450 MHz，最大的输出功率200 W， 持续时长在1～900 s之间。(2)具体方法：患者采用局部麻醉，调整治疗仪的输出参数，功率为30～50 W之间，持续时间6 s左右。根据患者囊肿大小选择合适的针状辐射器，将辐射器的探头经由不同方向及路径刺进囊肿内进行热凝处理。根据具体情况操作，直至瘤体中有囊液流出，囊肿逐渐缩小或消失。每次拔出辐射器后随即用无菌冷生理盐水纱布对其进行降温，大约进行7次操作。嘱患者术后保持口腔清洁卫生，可口服抗生素进行感染的预防。微波治疗仪的输出参数要根据每位患者囊肿的尺寸、位置以及深浅个性化确定。

1.2.2 手术治疗方案 在囊肿局部范围内，常规进行消毒、铺巾， 使用2%利多卡因局部浸润麻醉，刀片顺着粘膜的纹理在囊肿两侧粘膜作切口，呈梭型，并尽量多的保留粘膜组织。随后，将囊肿组织及其邻近组织切除，逐层缝合伤口。嘱患者3天内半流质饮食， 禁忌刺激性食物。可口服适量抗生素防止术后感染并减轻术后局部水肿。视具体情况，大约7天后拆线。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：治疗后囊肿局部病变消失，口腔功能恢复，半年内无复发。有效：囊肿缩小明显，病变尚未完全消失。无效：囊肿在同一部位半年内再次出现。

1.4 统计学分析 采用分析软件SPSS15.0对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，显著性检验水平是0.05。

2 结 果

微波治疗组的治愈率与手术治疗组无显著性差异(表1)。然而，在具体的手术过程中，微波治疗的方式操作简单，所有患者都没有明显出血的迹象；手术操作时间短，术后出现水肿的患者较少，也无感染的患者。与微波治疗组患者相比，手术治疗组的患者术中出血者相对较多(P<0.05)，术后水肿的患者数量也相对较多(P<0.05)(表2)。

表1 两组患者治愈率比较

表2 两组患者手术出血和术后水肿情况

注：与微波治疗组相比，*P<0.05。

3 讨 论

口腔粘液囊肿为临床口腔科多发疾病，通常由局部粘膜受损后刺激延粘蛋白深入局部组织并形成粘液潴留在局部而成。口腔粘液囊肿通常位于口腔粘膜下，浅蓝色水泡，半透明状，囊壁厚薄不均而且边界不十分清楚。治疗上传统采用的是常规手术切除等。采用手术的方法处理囊壁时，如果清理不彻底，导致囊壁残留就会引起粘液囊肿复发。此时就不得不进行第二次手术，再次手术的损伤又可能进一步影响口腔和颜面部的功能和外观[4]。因此，如果采用手术方法治疗，术中应对小腺体进行彻底清理。一般主张采用棱状切除法切除囊肿及周围组织[5]。但这样的话，手术创面大，也容易给患者带来痛苦和心理压力，术后护理成本也较高。

微波作为一种新型的物理治疗方法逐渐在生物医学领域中得到较为广泛地应用[6]。近年来，微波治疗在口腔临床中应用的报道也日渐增多[7]。微波辐射生物组织后，组织吸收了微波的能量，热效应使局部组织温度升高并凝固。含水量高的组织吸收能量的能力更强，温度升高幅度也大。正常情况下，血液在循环流动，局部组织的部分热能会随血液流向低温组织处，这样就不会引起局部组织因温度过高而引发损伤。当微波治疗仪的针状辐射器插入粘液囊肿的中央时，其中心温度上升使囊肿内组织凝固，但囊肿周围组织温度不高，因此就可避免周围正常组织损伤。中央囊肿凝固区组织细胞变性坏死，小血管形成血栓，具有局部止血的作用[8]。总的来说，微波治疗是利用了微波的生物组织学效应。

本研究治疗效果显示微波治疗方法与手术治疗方法的有效率均达到 90%以上，两组之间无显著性差异(P>0.05)。就术中操作和术后并发症来说，微波治疗方法操作简便、创伤小，术中基本没有出血，术后红肿患者也较少(P<0.05)。

两组患者均有治疗无效的病例(微波治疗组2例，手术治疗组3例)，其原因可能是因为囊肿较大，操作过程中遗留了部分囊壁，导致后期的复发。

根据文献报道，微波疗法的优点有如下几点[9]：第一，微波热能治疗是利用病变处组织可以吸收微波热能并迅速获得较大温升的特点，而且病变组织处的温度分布不均匀；第二，微波热能治疗具有预先判断病变部位特性的能力，可对正常组织和病变组织进行不同程度的热处理。

在使用微波热疗进行治疗时，应注意以下: 微波的功率及时间参数应选择合理，功率不能太大， 时间也不能太长， 以免对正常组织造成损伤。推荐参数为功率在20～30 W之间， 时间在2～5 s之间。功率变大时间调短， 功率变小时间调长， 判断标准是作用后病变组织局部呈现白色。根据囊肿的大小以及位置的深浅来确定进针的部位、方向、深度以及作用次数。有2例患者在术后25天左右复发， 就有可能是因为囊肿较大，进针的深度不够， 没有对囊肿的边缘部分进行彻底清理，残留囊腔导致复发。

综上所述，运用微波治疗口腔黏液囊肿是一种高效的有效治疗方式，值得临床实践和推广。

[1] 陈艳霞.微波热凝技术治疗口腔黏液囊肿[J].吉林医学,2009,26(10):1021.

[2] 赵文良.微波与手术在治疗口腔粘液囊肿的临床对比分析[J].中国卫生产业,2013,13(6):118.

[3] 郑韵哲,仲彦霖,吴琳,等.口腔粘液腺囊肿三种治疗方法的对比观察[J].临床口腔医学杂志,2011,27(4):227-228.

[4] 钟胜频.口腔粘液囊肿三种治疗方法比较[J]. 广东牙病防治, 2001, 9(4): 294.

[5] 邱蔚六.口腔颌面外科临床手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1986: 309- 310.

[6] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M]. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 1999:300- 301.

[7] 陈代珠, 呈大伟.医用微波技术[M]. 北京: 国防工业出版社, 1987:157- 158.

[8] 梁新华,肖林,曹选平,等.不同治疗方法对口腔粘液囊肿患者心理影响的比较[J].临床口腔医学杂志,2005,11(1):40-41.

[9] 张继伟,黄晓斌.微波热凝技术治疗儿童口腔粘液囊肿的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(1):23-24.

刘明谆(1982—)，男，江西吉安人，硕士，主冶医师，主要从事口腔疾病诊治工作。

R782.3

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1004-7115(2017)05-0575-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.038

2016-12-22)