双岐杆菌三联活菌辅助治疗溃疡性结肠炎的效果及对氧化应激、炎症因子的影响*

黄广财 刘 宇 杨月嫦 梁进凤

(佛山市南海区桂城医院，广东 佛山 528200)

双岐杆菌三联活菌辅助治疗溃疡性结肠炎的效果及对氧化应激、炎症因子的影响*

黄广财 刘 宇 杨月嫦 梁进凤

(佛山市南海区桂城医院，广东 佛山 528200)

目的 分析对溃疡性结肠炎(UC)患者运用双岐杆菌三联活菌辅助治疗的临床疗效及对患者炎性因子、氧化应激的作用。方法 对2015年8月—2016年8月我院收治的120例UC患者进行观察，采用随机数字表法将所有UC患者分为研究组和对照组各60例。对照组单独运用美沙拉嗪治疗，研究组在对照组治疗基础上运用双岐杆菌三联活菌进行辅助治疗，治疗8周，观察两组治疗效果。同时，在治疗前后检测患者的氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛)及炎性因子(肿瘤坏死因子、白介素10)水平，观察各项指标变化情况。结果 经过8周治疗后，研究组总有效率、白介素10水平、超氧化物歧化酶水平明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肿瘤坏死因子水平、丙二醛水平明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对UC患者在常规治疗基础上运用双岐杆菌三联活菌辅助治疗可以迅速改善患者的临床症状，抑制炎性反应及氧化应激反应，优化治疗效果，值得推广。

溃疡性结肠炎；双岐杆菌三联活菌；炎性因子；氧化应激

随着人们饮食习惯、生活方式的改变，溃疡性结肠炎(UC)的临床发病率持续上升，是消化科常见疾病。好发于各个年龄段，具有反复发作、病程绵长的特点[1]。其病因机制复杂，细菌感染、营养不良、精神压力、过度劳累都会引发UC，炎性疾病释放大量氧自由基，激活炎性介质是最主要的致病因素。患者主要有腹泻腹痛、肠鸣音、便秘、消瘦、失眠多梦、消瘦等症状，给患者带来巨大的痛苦。严重患者会并发中毒性巨结肠、结肠息肉、直结肠癌、肠道出血、皮肤黏膜病变等多种并发症，及时有效的诊治措施对改善患者的预后有重要作用[2]。对于无严重大出血、重症患者临床主要采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，重症患者主要采用手术治疗。双岐杆菌三联活菌属于微生物制剂，对降低炎性反应，改善肠道内环境有明显作用。本研究就双岐杆菌三联活菌对UC患者的辅助治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选用我院消化内科2015年8月—2016年8月收治的120例UC患者作为观察对象，其中男52例，女68例；年龄24～59岁，平均年龄(39.3±2.9)岁；病程1～11.5年，平均(5.6±1.2)年。病情分级：中度55例，轻度65例。采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。两组患者一般资料经统计学处理无明显差异(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均符合WHO关于UC诊断标准；(2)经胃肠镜检查、超组织病理学检查结合患者的临床症状明确诊断；(3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)合并有肠道恶性病变、严重并发症患者；(2)凝血功能障碍、精神疾病患者；(3)近期内已接受影响观察结果治疗的患者；(4)哺乳期、妊娠女性；(5)对治疗药物过敏患者。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗的同时配合合理饮食、充分休息，对照组单独采用美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪肠溶片1g/次，4次/d，治疗8周。观察组在使用美沙拉嗪治疗的同时采用双岐杆菌三联活菌进行治疗，420 mg/次，每天3次，治疗8周。

1.3 观察指标 观察指标包括：总有效率、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛)、炎性因子指标(肿瘤坏死因子、白介素10)。治疗前后采集所有患者晨起空腹静脉血运用ELISA方法进行炎性因子、氧化应激指标检测。

1.4 疗效评价 基本治愈：临床症状基本消失，结肠镜检查结果显示病变黏膜接近正常；好转：临床症状明显减轻，结肠镜检查结果显示病变黏膜有所恢复；无效：临床症状无明显改善，甚至有恶化的趋势。总有效率即基本治愈率与好转率之和。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 研究组总有效率为90.00%，对照组总有效率为71.67%，研究组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率对比[n(%)]

2.2 氧化应激指标 治疗后，研究组超氧化物歧化酶上升幅度和丙二醛降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后氧化应激指标对比±s)

2.3 炎性因子指标 经过8周治疗后，研究组白介素10上升幅度和肿瘤坏死因子下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后炎性因子指标对比±s，pg/ml)

3 讨 论

3.1 UC发病机制 UC患者病程漫长，且并发症多，有恶变的可能，威胁患者的生命安全，降低了患者的生活质量。除饮食、环境、心理因素刺激外，炎性疾病导致的结肠感染，使机体抗氧化能力降低是引发UC的主要病因[3]。丙二醛水平明显升高加剧了黏膜的损伤，肿瘤坏死因子大量增加增加了黏膜通透性，导致结肠内环境紊乱，形成UC。

3.2 UC治疗方法及效果 超氧化物歧化酶具有清除氧自由基的作用，肠黏膜受到损伤时会降低超氧化物歧化酶的活性，不利于疾病的控制[4]。通过检测患者的超氧化物歧化酶水平可以间接了解氧自由基对黏膜的损伤情况。白介素10具有抑制炎性因子作用，其水平降低导致对炎性因子的抑制作用降低[5]。肿瘤坏死因子直接损伤肠黏膜，引起患者腹痛、腹泻等症状。美沙拉嗪是临床治疗UC的常用药物，属于氨基水杨酸制剂。对白三烯 B4、前列腺素E2均有强效抑制作用，降低炎性因子水平，改善患者腹痛、腹泻症状。UC患者菌群失调、内环境紊乱增加了黏膜的通透性，导致丙二醛、肿瘤坏死因子水平明显升高[6]。双岐杆菌三联活菌由粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌组成，可以提高巨噬细胞的活性，降低肿瘤坏死因子、丙二醛水平，改善患者肠道菌群失调现象，修复肠黏膜，提高患者的氧化应激水平，改善患者的预后。

对UC患者在常规治疗基础上给予双岐杆菌三联活菌治疗可以产生辅助治疗效果，迅速控制患者的临床症状，保护肠黏膜，抑制炎性因子，提高患者的抗氧化能力，值得UC患者选用。

[1] 黄志刚,刘有理,俞善春，等.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(6):545-547.

[2] 肖修玲.溃疡性结肠炎患者肠道菌群与血TNF-α、内毒素水平的关系[J].临床和实验医学杂志,2012,11(17):1364-1365,1368.

[3] 刘维新,张绅,任益，等.溃疡性结肠炎及溃疡性结肠炎相关性结直肠癌小鼠模型中血管生成因子的表达及其与血管新生的关系[J].中国医科大学学报,2013,42(3):231-234,266.

[4] 刘超,朱耀明.益生菌对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体表达的影响及其意义[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1304-1306.

[5] 李勇,谢宜奎,丁红玲，等.美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及患者血清细胞因子的变化[J].山东医药,2012,52(25):55-56.

[6] 曹卉,王伟,卢锐锋，等.活动期与缓解期溃疡性结肠炎患者黏膜主要菌群研究[J].中华实验外科杂志,2016,33(4):1109-1112.

黄广财(1981—)，男，广东佛山人，主治医师，本科，主要从事内科工作。

R574.62

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1004-7115(2017)05-0560-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.031

2017-01-21)