医院经济成本核算分析

王维

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2017.11.186

摘 要：医院经济成本核算是一项重要的财务管理工作，对于精简支出、提高效率具有着十分重要的作用。随着我国市场经济的深化发展和医疗体制的改革进程，医院尤其是公立医院遇到了前所未有的挑战，为了能够更加有效地完善医院的管理体制，提高医院的经济效益，加强成本核算成为了现在医院改革发展的一条重要途径。该文我们将就当前我国医院成本核算管理中的问题着手，研究分析提高医院经济成本核算的有效措施。

关键词：医院 经济成本核算 研究分析

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）04（b）-0186-02

新医疗改革方案的核心是建立健全医院内部管理制度，完善医院的成本核算和成本控制，实现对医院预算与收支管理的规范化、科学化。但是由于我国长期处于计划经济体制作用下，医院财务管理工作的很多措施仍是以计划经济模式为主，因此在成本核算环节还存在着很多的不足之处，这需要我们不断的进行创新改革，提高医院财务管理制度，提升医疗行业的竞争能力，从而为广大的人民群众提供一個阳光、开放的医疗环境。

1 医院成本核算的概念及原则

1.1 医院成本核算概念

医院成本核算是一项财务管理经济活动，主要是指根据医院在管理决策方面的需要，对医疗服务过程中的各项损耗分类的进行核算分析，形成相关的成本信息。医院经济成本核算能够准确的反映医院的成本消耗情况，这样有利于相关的政府部门加强宏观调控，科学指导医疗费用，从而形成一个公平公正和谐的医疗环境，减轻病人负担。

1.2 医院成本核算的原则

医院成本核算不是盲目进行的，必须要遵循相应的原则，总的来说医院经济成本核算的基本原则主要包括了四个方面。

一是要坚持经济实用的原则。所谓经济实用原则就是要最大限度的降低成本，追求医院成本最小化的原则，在这一原则之下还要注重医疗质量，不以质量的降低减少成本的支出，尽可能的减少医疗事故的发生。

二是坚持全面成本管理的原则。全面成本管理是对医院的全体职员、全部部门进行成本核算，做到人人参与、部门联动，在这一个过程中不能够有任何一人、一部门不参与的问题，对医院经营的全过程进行成本管理，有效的达到全过程成本最低化的目标。

三是坚持目标责任的原则。要分部门、分人员进行职责分工，明确责任内容，各司其职、各负其责对成本核算完成目标任务，这是保证成本核算实现的基础。

四是坚持科学管理的原则。科学管理要求成本核算要合理化，综合的运用现代科学技术与方法，针对医院成本核算的特点，采用不同的计量分析理论，完成对成本的科学合理核算，从而实现成本的最小化和收益的最大化。

2 当前医院成本核算中存在的问题

由于我国医院管理制度长期以来都是计划性模式为主，政府财政对其进行兜底，这导致医院在财务管理上有很多与现代的管理方式相悖的措施，使医院存在很大的浪费现象，就目前的情况看，医院经济成本核算中存在的主要问题可以归纳为以下几个方面。

2.1 成本核算与资金分配方案结合存在差异

医院的工作性质不同与企业，它更偏向于公益性，由于受到收费定价等因素的影响，各科室的工作风险承担量不能够与支出收益成很好的反映现象，因此若是对所有的科室都采用统一的成本核算模式肯定是不科学的，长期以往会造成分配不均，影响工作人员的积极性。但是从目前的医院运行模式看，我国的很多医院还真就存在着这方面的问题，成本的核算与资金分配不成正比，工资奖金发放缺乏公平性，这使助长一部分人的惰性，也压抑了某些人的积极性。

2.2 管理成本采取公摊模式缺乏科学性

管理成本分摊方式是现在医院面临的一个重要的问题，到目前为止仍没有形成一套有效的可操作的公摊管理成本核算方法，医院的管理成本与企业管理成本存在很大的不同，有一些成本是没有办法做到明确的公摊的，比如说是大兴设备的折损问题，对此并不是每一个部门都应该且能够对其承担折损成本的，这会造成某些分配不均的问题。目前我国的很多医院对于管理成本的管理模式采用的就是公摊方式，这缺乏科学性和公平性，而且不具备操作可行性。

2.3 成本核算设备不健全

随着网络信息技术的发展普及，越来越多的现代化科技技术被应用到我们的工作生活之中，大大地改变了人们的生活工作方式。但是目前医院成本核算面临的一个突出问题却是设备不健全问题，首先我国目前还没有建立一套具有权威性的成本核算软件，且医院的计算机软件和网络信息系统都不完善，这是软设备存在的不健全问题；其次是医院的网络硬件设备不齐全，计算机等现代科学设备因此资金的问题无法应用到医院的实际运行之中，这是硬件设备的不健全问题，这些设备的不健全在一定的程度上阻碍了医院成本核算的进程。

3 有效提高医院成本核算效率的对策措施

为了能够有效地提高医院成本核算效率，保证医院健康持续发展，减少医院成本，最终实现减轻病人压力，提高医院社会效益的目标，我们必须要对当前成本核算中存在的问题进行改进。根据实践情况和国外经验来看，有效提高医院成本核算效率的对策主要有以下几点。

3.1 做好医院成本核算工作基础

在进行成本核算的过程中，运行原始数据是核算的重要依据，对此各个科室要注重保管，并做到记录，同时医院在医疗的过程中还要保证原始记录的正确性，对此我们需要不断的完善记录、验收过程，对每一环节做好计量，填写好流转凭证，严格的按照相关的管理制度办理手续，这样才能够保证每一个记录都是真实有效的，为成本核算提供高质量的原始参考数据。

3.2 完善医院成本核算组织

医院成本核算工作是一项重要的经济管理工作，它涉及到医院的多个方面，关系每一个部门、科室、职工的切身利益，因此为了能够有效的提高医院成本核算的效率，我们必须要建立一个井然有序的成本核算组织，自上而下的建立起一个涉及每一个部门的完善的成本核算系统，这样才能够保证每一个部门、每一员工都积极的配合、协调核算工作，大大地提高了经济成本核算效果。

3.3 完善医院成本核算体系

完善成本核算体系的第一步就是要准确的估量医疗服务能够达到的收入水平，这会关系到制定的成本核算方案是否正确的重要依据。我们通过多年的数据分析估算医院的医疗收入，然后在其基础上推测测量成本支出，并制定适宜的工资标准，这样能够有效地控制各个科室的成本，最终达到开源节流、降低成本的目标。

4 结语

随着我国市场经济体制的发展，越来越多的行业提高了其经济管理制度，医院作为一个特殊的行业在近年来也在不断地完善财务管理制度，寻求更好的生存发展机遇。经济成本核算作为医院财务管理的核心，其在医院管理中的地位非常的突出，若是医院没有科学有效的财务管理将会增加医疗成本，加重病人的负担，只有医院建立科学合理的经济成本核算体系，才能够最大限度地降低成本支出，从而有效地减轻病人的负担。

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