长期雾化吸入α—糜蛋白酶对中晚期COPD患者生存质量改善功效的研究

陈子良+冯劲立

【摘要】 目的 研究分析长期雾化吸入α-糜蛋白酶对中晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量改善功效。方法 80例中晚期COPD患者， 采用随机数法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组给予常规吸入皮质激素、家庭氧疗以及支气管解痉药物治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用雾化吸入α-糜蛋白酶进行治疗。统计比较两组患者平均每年住院及使用抗生素时间、临床症状改善指标以及预后生存质量。结果 观察组患者肺部X线改善时间（6.08±4.21）d、哮鸣音消失时间（3.11±1.89）d以及喘憋消失时间（2.08±1.37）d均显著短于对照组的（13.47±5.29）、（9.72±3.28）、（7.47±3.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均每年住院与使用抗生素时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的预后生存质量[自理能力（79.31±4.55）分、精神状态（78.27±5.63）分以及睡眠质量（79.28±5.01）分]均显著优于对照组[自理能力（51.06±4.61）分、精神状态（39.13±4.31）分以及睡眠质量（45.38±4.51）分]， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 雾化机与α-糜蛋白酶价格低廉， 长期使用不会明显增加患者经济负担。在改善生存质量的同时， 可以明显减少患者的住院时间以及抗生素使用量， 为患者节约医疗费用， 且副作用小， 对心血管几乎没有影响， 可在临床推广应用。

【关键词】 雾化吸入；α-糜蛋白酶；中晚期慢性阻塞性肺疾病；生存质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.063

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是临床中比较常见的一种慢性呼吸系统疾病[1]。该疾病治愈难度高， 预后质量差， 且具有较高的致残、致死率， 严重影响中老年患者健康安全。目前， α-糜蛋白酶雾化吸入方式是临床治疗COPD的首选， 能够有效提高患者生存质量 [2]。本研究就长期雾化吸入α-糜蛋白酶对中晚期COPD患者生存质量改善功效進行统计分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2015年1月～2016年9月本院收治的中晚期COPD确诊病例80例， 以随机数法分成对照组和观察组， 每组40例。对照组中男20例， 女20例， 年龄57～95岁， 平均年龄（77.72±6.07）岁；观察组中男21例， 女19例， 年龄55～97岁， 平均年龄（78.05±7.43）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规吸入皮质激素、家庭氧疗以及支气管解痉药物治疗， 具体如下：①给予患者吸入布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20030987）进行治疗， 200 μg/d， 每个疗程为10 d；②同期给予患者噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司， 国药准字H20060454）进行治疗， 1粒/次， 1次/d；③辅助吸氧进行治疗。观察组在对照组治疗措施基础上每天加用雾化吸入α-糜蛋白酶方式进行长期治疗， 具体如下：取8000 Uα-糜蛋白酶（甘肃天森药业有限公司， 国药准字H62020785）， 加生理盐水进行雾化吸入， 2次/d， 15 min/次， 每个疗程为60 d。

1. 3 观察指标 统计比较两组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间、喘憋消失时间、平均每年住院与使用抗生素时间以及预后生存质量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间比较 观察组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者住院时间、抗生素使用时间比较 观察组患者平均每年住院与使用抗生素时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者预后生存质量比较 观察组患者的预后生存质量（自理能力、精神状态以及睡眠质量）均显著优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会工业化水平的不断提高， 大气空气污染程度明显加重， 慢性呼吸道疾病的发病率也随之逐年上升。其中慢性阻塞性肺疾病就是慢性呼吸道疾病中最为常见的一种类型[3]。研究发现， 慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为主要特征的一种呼吸道慢性疾病， 病程漫长、治愈困难、病情反复以及致残、致死率高， 会严重威胁中老年患者的生命安全[4]。与此同时， 慢性阻塞性肺疾病属于多发病和常见病， 如果不能得到及时有效的治疗和护理干预， 患者的肺循环阻力会慢慢加重， 增加心肺动脉血管压力， 从而会进一步发展为肺源性心脏病、肺气肿甚至呼吸衰竭等危重病症， 危及生命[5]。传统呼吸道临床中主要是吸入糖皮质激素、家庭氧疗以及服用支气管解痉药物等方式进行治疗， 通过促进中晚期COPD患者痰液的排出， 改善患者心肺功能， 预防和控制肺部感染， 以达到治疗的效果和目的[6]。统计数据显示， 传统疗法具有比较良好的治疗效果， 已经得到非常广泛的应用。但是慢性阻塞性肺疾病属于慢性疾病， 病程漫长， 长期服用糖皮质激素于支气管解痉药物不仅会产生药物耐药性， 副作用大， 同时也会极大增加患者以及家属的经济负担[7]。α-糜蛋白酶是一种蛋白分解作用酶， 能够有效清除人体内部坏死组织细胞与脓性分泌物， 分解肽键功能显著， 有益于中晚期COPD患者痰液的顺利排出， 提高疗效[8]。与此同时， α-糜蛋白酶价格低廉， 能够大幅减低患者的医疗费用， 缓解经济压力， 应用效果更佳。

本研究結果显示， 观察组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明长期雾化吸入α-糜蛋白酶能够有效缩短中晚期COPD患者的肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间， 缓解COPD病症的临床症状， 有利促进患者预后生存质量；观察组平均每年住院与使用抗生素时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明长期雾化吸入α-糜蛋白酶可以显著缩短中晚期COPD患者的住院时间以及使用抗生素时间， 降低经济负担；观察组患者预后生存质量显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明长期雾化吸入α-糜蛋白酶能够显著改善中晚期COPD患者的预后生存质量。

综上所述， 中晚期COPD患者长期应用雾化吸入α-糜蛋白酶方式治疗能够有效缩短患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间， 在提高预后生存质量的同时， 缩短每年住院与使用抗生素时间， 从而降低患者及家属的经济负担， 治疗功效十分显著， 值得应用推广。

参考文献

[1] 武倩， 熊芳芳. α-糜蛋白酶与沐舒坦在雾化吸入预防全麻术后患者呼吸道并发症的对照研究. 中国社区医师：医学专业， 2013， 13（3）：174-175.

[2] 韩梅. 氨溴索联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析. 青海医药杂志， 2015， 45（3）：16-17.

[3] 孙红. 布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶联合雾化吸入治疗AECOPD疗效观察. 中国医学创新， 2014， 11（34）：76-78.

[4] Algamal E. Quality of life， anxiety and depression among patients with chronic obstructive pulmonary disease and their spouses. Issues in Mental Health Nursing， 2014， 35（10）：761-767.

[5] 李静. 复方丹参片口服结合α-糜蛋白酶、激素雾化吸入治疗煤工尘肺合并感染疗效观察. 中国疗养医学， 2012， 21（8）：715-716.

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[7] 张磊. 用乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶氧化雾化吸入法治疗毛细支气管炎的效果对比. 当代医药论丛， 2015， 13（22）：284-285.

[8] 侯刚， 尹燕， 孙丽丽， 等. 社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学患病率及危险因素研究. 中国全科医学， 2012， 15（16）：1831-1833.

[收稿日期：2017-02-22]