急性酒精中毒内科急诊治疗的效果探讨

谭拥军

摘要 目的：探讨急性酒精中毒的内科急诊治疗方法及效果。方法：收治急性酒精中毒患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。所有患者均给予基础治疗，在此基础上，对照组患者使用纳洛酮治疗，观察组采用纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且患者清醒时间、症状消除时间均少于对照组（P<0.05）。结论：纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗急性酒精中毒能够取得理想的治疗效果。

关键词 急性酒精中毒；急诊内科治疗；效果

在内科急诊当中，急性酒精中毒是一种较为常见的病症，主要是由于过度饮酒造成中枢神经系统抑制，患者在短时间内发生精神及神经障碍的中毒现象。患者在发病时，往往伴有大小便失禁、昏迷、语言障碍、呼吸困难、烦躁、意识障碍等症状，如果不能及时治疗，会对患者的身体健康造成严重影响，甚至威胁到患者的生命安全。对此，在急性酒精中毒的急诊内科治疗当中，应及时采取有效的措施，以确保患者的身体健康和生命安全。

资料与方法

2012年1月-2016年1月收治急性酒精中毒患者100例，男76例，女24例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组年龄24～62岁，平均（40.8±5.3）岁；对照组患者年龄25～65岁，平均（42.5±4.6）岁。所有患者经检查，均符合急性酒精中毒的诊断标准。所选患者中，不包括合并严重心肺肝肾功能性疾病的患者，不包括相关药物过敏患者，不包括哺乳期及妊娠期妇女。两组患者在年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者入院后均采取常规方法进行治疗，包括胃黏膜保护、补充维生素、保温、利尿、吸氧、维持酸碱平衡、补充电解质、补水等基础治疗。在治疗期间，对两组患者呼吸、脉搏、血压等生命体征进行严密观测，同时进行相关的肝肾功能、心电图、血尿常规等检查。①对照组：在常规治疗的基础上，使用纳洛酮进行治疗，纳洛酮采用静脉滴注的方法，用药量0.8～1.2 mg/h。②观察组：在常规治疗的基础上，联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。纳洛酮用法及用量与对照组相同，门冬氨酸鸟氨酸采用静脉滴注的方法，用药量5.0～7.5 g/h。

观察指标：对比两组患者的治疗效果，治疗后的清醒时间以及症状消除时间。治疗效果参照Glasgow昏迷指数评定标准进行评定。①显效：患者治疗后症状基本消除，意识恢复清醒，能够正常活动和问答；②有效：患者治疗后症状明显好转，意识活动基本恢复，言语较少；③无效：患者治疗后症状无明显改善，仍然存在动作不协调、意识不清醒的表现。

统计学处理：对数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以（x±s）表示计量资料，以t检验；以（n）或（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

结果

治疗后，观察组患者治疗总有效率96.00%，高于对照组患者的78.00%；清醒时间、症状消除时间分别为（1.8±0.3）h和（9.6±1.3）h，均少于对照组患者的（7.6±2.5）h和（18.7±2.6）h，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

讨论

急性酒精中毒是内科急症当中一种较为常见的病症。患者在酒精中毒的时候，会发生脑部缺血的情况，血小板反跳性成倍增加，颅外血管会受到明显的挤压，造成严重脑循环供血障碍症状。这主要是由于患者在过量饮酒后，血栓素A2的分泌增加，刺激血小板聚集，并引发脑血管收缩效应。所以，患者在酒精中毒的状态下，脑血管收缩、脑血流量下降，血液处于高凝状态，因而造成脑组织缺氧和缺血，甚至可能发生脑水肿的症状。此外，患者酒后时常处于昏迷、深睡的状态，身体可能处于异常姿势，对颅外血管造成压迫。

在急性酒精中毒的常规治疗当中，主要是进行胃黏膜保护、维生素补充、保温、利尿、吸氧、维持水平衡、电解质平衡、酸碱平衡等。在此基础上使用阿片受体拮抗剂，如纳洛酮等进行治疗。纳洛酮可以不受血脑屏障的阻碍，直接作用于内源性阿片样物质，对其释放进行阻滞，恢复患者的中枢神经系统、呼吸循环系统等功能。同时，能够对脑部水肿的情况进行缓解，不会损伤神经细胞膜，因而疗效能够得到确保。不过，纳洛酮的有效作用时间较短，如果停药，患者可能再次发生昏迷、昏睡的情况。因此，在使用纳洛酮进行治疗的同时，联合使用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，能够对这种情况进行有效的解决。

门冬氨酸鸟氨酸是急诊内科急性中毒治疗当中一种十分常用的药物，药物所产生的谷氨酰胺，具有良好的解毒效果，能够与肝细胞代谢发生直接的相互作用，加强肝脏排毒功能，短时间内，能够有效控制血氨水平异常升高的情况，促进肝细胞修复再生，并对残留于人体中的有害自由基进行清理，使机体重度的状态得到解除。同时，由于鸟氨酸、门冬氨酸等是组成食物的常见氨基酸，因此在治疗当中，能够消除患者发生突变、畸形、致癌等的风险，临床应用价值较高。通过联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸，能够对患者颅内压进行有效控制，对脑水肿等症状加以缓解，同时调节脑组织血液循环，取得理想的治疗效果。

经本文研究表明，观察组患者联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，治疗总有效率高于对照组患者，清醒时间及症状消失时间均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，在急性酒精中毒的急诊内科治疗中，联合使用纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸，能够取得更为理想的治疗效果。