流动树脂应用于畸形中央尖防治的疗效分析

郭璟璟

摘要 目的：探讨流动树脂应用于畸形中央尖预防性填充治疗的效果。方法：收治畸形中央尖患者84例（患牙126颗），随机分为研究组和参照组，研究组采用流动树脂行封闭治疗，参照组采用多次少量磨除畸形中央尖治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组的总有效率和满意度均明显高于参照组（P<0.05）。结论：流动树脂应用于畸形中央尖预防性填充治疗的效果显著。

关键词 畸形中央尖；流动树脂；预防性填充

畸形中央尖属于临床上常见的一种畸形的牙体形态发育，主要症状表现为激发痛、自发痛或肿胀等。通常以下颌第二前磨牙为多见，但也有一部分患者见于下颌前磨牙。如对于患牙不进行及时的治疗，中央尖一旦折断或严重磨损，就会使得牙髓暴露出来，进而导致牙髓产生病变，严重影响到根尖的生长发育，对患者造成极大的痛苦。本文应用流动树脂对畸形中央尖进行预防性填充治疗，取得了较为良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治畸形中央尖患者84例（患牙126颗）作为研究对象，按照随机分配原则将其分为研究组和参照组，每组42例。研究组中，男20例，女22例，年龄9～14岁，平均（11.52±1.33）岁；患牙65颗，其中下颌前磨牙45颗，上颌前磨牙20颗。参照组中，男19例，女23例，年龄8～13岁，平均（11.64±1.28）岁；患牙61颗，其中下颌前磨牙42颗，上颌前磨牙19颗。通过比较，两组患者在性别比例、年龄构成、患牙类型等基本资料上差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已征得患者及其家长同意，自愿签署知情同意书。

纳入标准：①无自觉性症状；②临床检查显示患者牙体完整，有1个或2个完整性较好的额外小尖于牙合面、舌之间凸出；③发现的小尖十分尖锐，牙髓活力测试显示结果正常；④x线检查显示根尖部位周围组织完好。

治疗方法：①参照组采用多次少量磨除畸形中央尖的方式进行预防性治疗，具体过程：使用金刚砂石作为磨除工具，对患者的畸形中央尖进行逐步磨除，1次/月，每次磨除手法尽量轻柔，以免损害到周围正常的牙齿；每次磨除的厚度应保持在0.5 mm以内，完成后在磨除部分涂上浓度75%的氟化钠甘油，用于保护牙齿。若发现患者出现敏感症状，则应立即停止治疗。②研究组患者采用将流动树脂作为填充材料的方式进行预防性封闭治疗，具体过程：在旋转毛刷上沾上不含有氟成分的牙膏，对患者的牙齿进行清洁，将牙齿咬合面的菌斑清除干净后，实施严格隔湿措施，在牙面完全干燥后，涂上酸蚀剂，保留大约30s，用无菌水枪冲洗干净，再在表面上涂薄层黏结剂，以光照射大约20 s后，将流动树脂对中央尖底部窝沟进行填充，注意要将中央尖包裹于树脂中间，最后用光照射大约20 s，使其固化后，调整牙齿咬合、抛光。以上治療应在无菌条件下完成。

疗效判定标准：于患者接受治疗后6个月对其进行随访，观察牙齿情况。具体疗效判断标准：①显效：患牙未出现任何自觉症状，牙髓活力恢复正常，咀嚼活动无障碍，x线检查显示牙齿根尖影像正常，未出现病变。②有效：患牙未出现任何自觉症状，咬合功能正常，x线检查显示根尖孔虽未闭合但呈逐渐闭合的趋势。③无效：出现牙髓炎症状，如咬合痛、牙齿松动、牙龈瘘管等，牙髓活力低下，x线检查显示牙根发育不良、牙根尖周围出现病变、根尖区出现阴影。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

观察指标：采用自制的满意度调查表让两组患者对治疗效果的满意程度进行评价，评价内容包括牙齿的咬合是否正常、治疗时的操作是否娴熟、牙齿的美观度是否满意等。总分100分，非常满意：评分90分或以上；基本满意：评分75～90分；不满意：评分75分以下。（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%=满意度。

统计学方法：数据的分析使用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者的总有效率：研究组的总有效率96.92%，参照组总有效率81.97%，研究组明显高于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

比较两组患者的满意度：研究组的满意度92.86%，参照组的满意度71.43%，研究组明显高于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

畸形中央尖是一种牙体硬组织非龋性疾病。在发病早期，患者并无自觉症状，很容易被忽视，因此错过了治疗的最佳时期。畸形中央尖的中部是薄层牙本质，经常有髓角突入，所以它的基底部直径很细小，仅有2 mm，很容易被折断，而游离端一旦断裂，就可能导致牙髓暴露，引发牙髓炎症，致使根尖周围组织出现病变，具有非常严重的危害性。因此，早期发现、及时确诊、适当进行预防性治疗对于保障患者牙齿的健康具有关键的作用。

本次试验的探究发现使用流动树脂进行封闭牙合面的治疗方案是十分有效的预防方法。这是一种实现窝沟封闭与窝沟龋充填有机结合的治疗措施，通过将窝沟处已经产生病变的牙釉质或牙本质去除，再以龋损伤的程度，利用酸蚀技术和流动树脂对早期窝沟龋进行填充，最后在牙合面上涂一层封闭剂，完成化学性黏结，不仅大幅度地降低了漏隙产生的可能性，还能够将更多健康的牙体组织最大限度地保留下来，有助于在有效防止牙髓炎症的基础上，维持牙齿的美观度和健康度。

本次研究的结果显示，研究组的总有效率和满意度分别为96.92%和92.86%；参照组的总有效率和满意度分别为81.97%和71.43%，研究组明显优于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用流动树脂对畸形中央尖进行预防性填充治疗，不仅可以有效地预防牙髓炎症，保护牙齿健康，而且安全性强，患者满意度高，具有积极的临床推广价值。