甘草会降低生育力吗？

徐正

前些日子，网上一则“甘草可抗癌，但降低生育力”的帖子，引发了众多网友的关注。甘草及其制剂是人们常用的药物，真的会影响生育力吗？需要注意些什么？本文就来说一说。

甘草是临床上最常用的中草药之一，其主要有效成分为甘草甜素、甘草次酸及黄酮类化合物。目前，甘草制剂有复方甘草片、复方甘草合剂、甘草甜素片、甘草甜素注射液等。近年来，药学家们还开发出单一成分的西药制剂，如复方甘草酸单铵注射液，该药主要用于急、慢性肝炎引起的肝功能异常。

对生育力影响极低

网帖 称：“甘草中的甘草次酸可减少与性激素体内合成有关的基因表达，导致雌激素减少，引起生育困难。”甘草中的甘草次酸含量为3%～4%，甘草甜素片或注射液中甘草次酸含量高很多。甘草及其制剂中含的甘草次酸具有植物雌激素作用。植物雌激素是植物中具有弱雌激素作用的化合物，能够通过雌激素拮抗作用，减少乳腺癌和宫颈癌的发生。

植物雌激素是一把双刃剑，用好了，可以抑制生殖器官癌变；用得不好，可以影响人体的激素系统，影响生育等。曾有动物实验表明，將甘草及其制剂用于雄性小鼠，可抑制睾酮水平。在20世纪90年代，曾报道一例儿童服用甘草甜素片导致性早熟，两例非哺乳期妇女应用甘草甜素注射液后出现“泌乳”症，停药后症状消失。在我国，正式报道的由甘草引起的植物雌激素相关不良反应仅寥寥数篇，直接影响育龄男女生育的报道还未见到。可见，这方面的副作用发生率十分罕见，不必担心。

不要超剂量服用

很多人以为甘草无毒，且可解毒，因而用量较大，甚至超过了国家药典规定的每天2～10克的剂量。相关报道表明，长期大剂量使用甘草及其制剂，可引起水肿、低血钾、升高血压、损害心脏、引起过敏反应。患者在服用甘草及其制剂时需特别注意。应该说，常规剂量使用甘草及其制剂是安全的。

当然，无适应证不要随意服用，更不要长期大剂量服用。研究指出，甘草次酸每日最大用量应低于300毫克，甘草用量应低于每日5克。治疗慢性肝炎时，使用复方甘草酸单铵注射液不能超过三个月。对于备孕中的男女而言，为避免甘草中植物雌激素的干扰，最好不轻易使用甘草及其制剂，尤其是含甘草次酸较多的甘草甜素片或注射液。

什么是植物雌激素？

早在20世纪40年代，雌激素被发现后，人们就注意到许多植物成分也有弱雌激素的作用，称之为植物雌激素。很多植物（包括中药），如大豆、苜蓿、葛根、补骨脂、当归、银杏等都具有雌激素样作用。在人们还未能工业化生产雌激素药物时，曾用这些植物制剂或化合物（如己烯雌酚）来代替雌激素用于治疗疾病。这些植物雌激素，加上人工合成的有雌激素作用的化合物，统称为环境雌激素。

由于环境雌激素进入人体后可能干扰体内正常的激素系统，产生新的健康问题。人们现在已不用它们来代替雌激素使用。比如，能释放出环境雌激素双酚A（双酚基丙烷）的塑料制品，就不能用于制作奶瓶。环境雌激素对男性生育力降低的问题，现在也已经引起了相关学者的重视。