18岁前，这种近视最危险

马朝廷+杨迎新

6月6日是全国爱眼日。你知道吗？近视有时也会让人失明。18岁前的儿童一定要保护视力，控制好近视度数。

说到病理性近视，您可能感到有点陌生。的确，这种近视在80后、90后当中确实不多见，但在00后、10后的儿童和青少年中，已经越来越常见。

很多儿童患上近视后视力下降很快，经过散瞳验光确认，大部分是真性近视。这其中也有一部分人视力矫正始终不理想且度数不断加深，最终发展成高度近视，也就是近视度数超过600度的近视。如果高度近视同时合并眼轴的增长和眼底的病变，就发展成了我们临床上所称的病理性近视。现在随着孩子的课业负担越来越重、手机平板电脑等电子设备的使用增加，病理性近视的发病率也在逐年提高。

特点1：眼轴持续增长

大部分人认为，近视了只要戴戴眼镜就可以了，看不清楚了就重新换一副，没有什么大不了的。这种说法并不完全正确。近视的度数过高所带来的危害不仅仅是看不清东西，还会引起眼轴的前后径过快增长，眼球的形状发生变化；眼球后部的视网膜、脉络膜受到牵拉而导致视网膜和脉络膜的变性，这时可能就发生病理性近视了。

一般的孩子发育到18岁左右，眼轴就会停止增长。但病理性近视患者，在18岁以后，眼轴还会持续增长，带来严重的危害。它可以引起一系列的眼部病变，包括玻璃体变性、视网膜脱离、视网膜和脉络膜萎缩、黄斑裂孔、脉络膜新生血管和开角型青光眼等，再严重的还可以导致失明。

特点2：近视度数持续加深

一般的单纯性近视眼在一定的年龄以后，近视度数就不再加深。但病理性近视的近视度数总是会不断加深，甚至一辈子都不能停止。

引起病理性近视的原因有很多，有遗传因素、生物力学因素和外界环境因素等，其中最主要的还是遗传因素。如果家族中有高度近视的应该高度警惕，要早期检查、早期治疗。如果早期发现的话，病变尚处于轻度状态，治疗起来就比较容易些。

特点3：飞蚊症为早期表现

那么，在我们日常生活中遇到哪些情况需要去就诊呢？如果有高度近视，同时看到眼前有各种形状的黑影飘动，有的像蚊子、有的像毛毛虫、有的像丝带……我们称其为飞蚊症。

飞蚊症是高度近视、老年人和用眼比较多的工作人群常发生的一种症状，它是由于玻璃体发生液化、变性所引起的。这种飞蚊症也是病理性近视患者早期的主要表现。在病理性近视患者眼轴的快速增长过程中，可以出现牵拉黃斑部的小血管而引起黄斑部的出血或者水肿，这时看东西会有视物发暗、视物变形。这种情况还是好处理的，如果长期的牵拉还会导致Bruch膜出现破裂，形成新生血管，新生血管还会导致出血、渗出、水肿甚至形成瘢痕，会严重影响视力。

病理性近视还有很多的眼底表现，比如视网膜的劈裂、裂孔、周边变性、后巩膜葡萄肿甚至视网膜脱离。其他需要前去就诊的表现还有视力下降、闪光感和眼前固定不动的黑影遮挡。

度数增长过快者要多加小心

孩子已经确诊为病理性近视，家长们也不用过于紧张，可以通过各种检查看看病情发展到什么程度。现代的眼科检查手段很先进，比如眼底照相、眼B超、眼底视网膜和脉络膜血管荧光造影、超声生物显微镜及OCT检查等。对于单纯玻璃体混浊的情况，大部分是生理性的，可以不去处理。对于那些引起眼底病变的情况如新生血管等，可以通过药物进行治疗。若有视网膜裂孔、变性等，可通过激光光凝治疗，视网膜脱离可以通过手术治疗。建议度数增长过快的患者，每半年要到正规医院眼科做散瞳检查，重点看周围的视网膜情况，及早发现问题、及早治疗。