综合护理干预在糖尿病患者中的应用意义分析

王琳磷

[摘要] 目的 研究糖尿病用综合护理干预的临床意义。方法 收集2016年3—12月间该院接收的糖尿病病患79例，以护理方式为分组依据，将79例病例分成两组：实验组40例采取综合护理干预措施，對照组39例采取常规护理措施。观察两组血糖与血脂指标的改善情况，比较生活质量评分等指标。结果 实验组干预后的FPG与HbAlc等血糖、血脂指标都明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的ADL评分为（17.8±3.7）分和对照组的（13.0±3.1）分比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组生活质量的改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病病患施以综合护理干预，可改善其血糖和血脂指标，提高生活质量，增强日常活动能力。

[关键词] 综合护理干预；糖尿病；生活质量；血糖

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0162-02

作为临床上比较常见的一种终身性疾病，糖尿病可导致代谢异常，并增加患者出现各种并发症的概率，严重影响生活质量[1]。对此，该文将重点分析综合护理干预在糖尿病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3—12月该院接收且符合“糖尿病诊断标准（1999年版）[2]”的糖尿病病患79例，按照护理方法将79例病例分成两组：实验组40例中有男性24例，女性16例；年龄为31～84岁，平均（61.2±7.8）岁；病程为3～19年，平均（11.6±2.7）年；1型糖尿病者，10例；2型糖尿病者，30例。对照组39例中有男性25例，女性14例；年龄为32～85岁，平均（61.1±7.9）岁；病程为3～20年，平均（11.7±2.8）年；Ⅰ型糖尿病者，12例；2型糖尿病者，27例。比较各组的糖尿病类型和病程等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①合并肝胆疾病者。②急性炎症者。③有心肾等脏器功能疾患者。④特异性炎症者。⑤良恶性肿瘤者。⑥消化道溃疡者[3]。

1.3 方法

实验组采用综合护理干预方案：①长期、稳定地维持患者的血糖水平在临床正常值的范围之内，告诉患者血糖和尿糖监测的意义与重要性，并向其详细讲述血糖合理变化的范围，确保空腹血糖水平达到3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，若患者条件允许，可为其佩戴相应的血糖监测仪，以实时监测其血糖水平的变化情况。针对血糖值>正常上限值的病患，需立即予以胰岛素治疗，亦或者是适当增加胰岛素的使用剂量。②向患者强调适当运动的重要性，比如：可将心率保持在<120次/min的范围之内。根据患者的实际情况，指导其做适量的有氧运动，例如：慢跑；打太极拳；散步；竞走。3～5次/周，30 min/次。针对肥胖病患，需指导其在餐后进行有氧运动，20～30 min/次。③叮嘱严禁食用高脂、高糖饮食，不喝含有糖分的饮料，彻底戒烟，不食具有刺激性的食物。根据患者的身高和体重，计算其每日总能量的摄取量。针对碳水化合物的选取，应尽量食用复合糖，避免纯糖食品摄入过量。每日蛋白质建议摄入1.3～1.4 g/（kg×IBW）， 其中IBW指的是理想体重，可多摄入优质蛋白，比如：豆类；肉类；乳类；蛋类。对于脂肪的摄入，应尽量从油和肉类中获取，可适当食用富含不饱和脂肪酸的食物。叮嘱患者饮食应遵从多样化以及少量多餐的原则，可每日进6餐，确保饮食均衡。严格控制盐的摄入量，告知饮食应尽量清淡，控制主食量为300～350 g/d。④全面落实糖尿病的健康宣教工作，告诉患者降糖和控制血糖的作用及意义，并指导其正确服用降糖药物。多用语言关心患者，和患者保持良好的沟通，及时发现并疏导患者的不良情绪。将血糖自我监测的方法教给患者，定期对患者进行健康教育，促使其形成良好的自我保健意识。对照组采取常规护理方案：血糖监测；用药指导；疾病宣教。

1.4 观察指标

观察两组相关血糖和血脂指标的变化情况，包括：FPG（空腹血糖）；HbAlc（糖化血红蛋白）；2 hPG（餐后2 h血糖）；TG（甘油三脂）；TC（胆固醇）。利用ADL量表，评价患者干预后的日常生活活动能力，分值越高，提示日常生活活动能力越强[4]。同时采用GQOL-74L（生活质量综合评估问卷），评价两组干预后的生活质量，问卷内容包含社会功能、躯体功能与心理功能3部分，分值越高，提示生活质量越好[5]。

1.5 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血脂和血糖指标

实验组干预前的血糖和血脂指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组干预后的血糖和血脂指标都明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较ADL评分

实验组干预后的ADL评分为（17.8±3.7）分，对照组为（13.0±3.1）分。实验组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（t=6.2421，P<0.05）。

2.3 比较生活质量评分

分析表2数据可知，实验组的生活质量评分明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血糖乃糖尿病的重要病理特征，能引发免疫机能异常，并伴有急慢性并发症，严重损害患者的身心健康。相关资料显示，糖尿病作为一种慢性终身性疾病，不仅具有非常高的发病率，同时还能对患者自身及其家庭造成较大的影响。从WHO的相关统计数据当中我们发现，在2000年间全球共有>1.7亿的人口发生糖尿病，并且，预计在2030年时，全球糖尿病的患病人次将>3.6亿。对此，如何有效预防以及控制糖尿病是全球人民所共同关注的一个问题。

目前，饮食控制是糖尿病患者的一种基本治疗手段，能在满足患者机体消耗需求的基础之上，达到控制体重、提高胰岛素敏感度、防止饥饿性酮症以及改善高糖状态的目的[6]。但有报道称，糖尿病患者在接受饮食控制等常规治疗的过程中，若不能得到全面、有效的护理干预，将会降低其治疗的效果，不利于血糖指标的良好控制[7]。此外，受自身疾病的影响，部分患者也会产生焦虑、紧张等不良情绪，使得其治疗依从性大幅度降低，并且，多数患者因对糖尿病不具有较高的认知度，使得其在接受治疗的过程中出现私自停药等问题，严重影响临床治疗的效果。对此，需积极采取针对性较高的措施，对糖尿病患者进行良好的干預，以帮助其改善心理状态、提高疾病认知度、改善生活质量。

综合护理干预属于是一种比较现代化的护理模式，能通过监测血糖、个体化饮食、健康宣教与运动指导等方式，起到多方面的作用，比如：提高患者对疾病的认知程度；帮助患者形成良好的自我保健意识；增强血糖与血脂指标的稳定性；改善患者的生活质量；帮助减轻焦虑等负性情绪。相关研究表明[8]，于糖尿病患者的治疗过程中对其辅以综合护理干预，可显著改善其生活质量，提高血糖与血脂指标的控制效果，促进病情恢复。该次研究，实验组干预之后的血糖与血脂指标都明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的ADL评分较对照组显著升高[（17.8±3.7）分 vs （13.0±3.1）分]（P<0.05）；实验组干预后的生活质量明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示，及时、有效地对糖尿病病患施以运动、饮食与心理等方面的护理干预，有助于提高患者的依从性以及血糖等指标的控制效果，改善生活质量。

综上所述，将综合护理干预措施积极运用于糖尿病中，可促进患者血糖与血脂指标的降低，提高生活质量。

[参考文献]

[1] 陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1386-1388.

[2] 张英.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：19-20.

[3] 吕雄，张钰，丛晶，等.糖尿病患者实施社区综合护理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：667-669.

[4] 贺璇，张艺.综合护理干预对冠心病合并糖尿病患者的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2520-2522.

[5] 宁晓辉.综合护理干预对2型糖尿病病人运动治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（17）：2031-2033.

[6] 郑娇.综合护理干预对糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2563-2565.

[7] 刘桂芳.综合护理干预对糖尿病前期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：1-3.

[8] 姚丽娟.综合护理干预在糖尿病患者中的应用和效果观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：29-30.

（收稿日期：2017-01-04）