32例糖尿病患者并急性阑尾炎临床分析

张宇

[摘要] 目的 探究糖尿病患者并发急性阑尾炎患者的临床治疗方法以及临床疗效。方法 选取2016年1—12月该院收治的32例糖尿病并发急性阑尾炎患者作为观察对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果 该研究中32例糖尿病并发急性阑尾炎患者患者中，在经过血糖控制以及阑尾炎手术治疗以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲级愈合；有4例（12.50%）患者呈乙级愈合；有1例（3.12%）患者呈丙级愈合；其中显效率是84.38%。 结论 就糖尿病并发急性阑尾炎患者来说，临床治疗的重点在于有效控制患者血糖，再给予阑尾炎手术，能够获得非常明显的临床效果，在临床中值得广泛的推广与应用。

[关键词] 糖尿病；急性阑尾炎；临床分析

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0037-02

糖尿病并发急性阑尾炎是临床中常见的疾病，其中糖尿病是因为胰岛素分泌不足或者紊乱而引发的血糖不断升高的内分泌科疾病，最近几年呈现着逐年升高的趋势，且容易引发感染或者其他并发症，从而导致患者创面难以愈合，因此则增加了糖尿病并发急性阑尾炎患者的临床治疗难度[1]。该研究中选取2016年1—12月该院收治的32例糖尿病并发急性阑尾炎患者作为观察对象，旨在探究糖尿病患者并发急性阑尾炎患者的临床治疗方法以及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月该院收治的32例糖尿病并发急性阑尾炎患者作为观察对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。其中，有13例女性，19例男性，患者年龄为40～72岁，平均年龄为（48.2±2.5）岁；患者发病时间为3 h～3 d。全部患者在入院以后都接受详细的检查，检查结果指出中性粒细胞以及血白细胞计数都显著增高，胸透以及尿常规等都显示正常。全部患者在性别及年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

就糖尿病并发急性阑尾炎患者的临床治疗来说，医护人员应该先有效的控制患者血糖，再给予阑尾炎手术治疗。

1.2.1 术前血糖控制 医护人员需要依照患者的病情症状及手术时间等适当的调整血糖控制情况，若患者择日进行手术，可给予胰岛素皮下注射治疗，根据患者每日空腹血糖情况，采用适量的胰岛素静脉滴注，1次/d，且控制热量及糖量的摄取情况，控制空腹血糖值介于6.7～11.1 mmol/L，其中尿糖显示（+～+）时，能够接受手术治疗。若患者为急诊立刻手术，需给予250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液，联合12 U胰岛素进行静脉滴注，且控制滴速为100 mL/h，每隔2 h检测尿糖及血糖，等到患者空腹血糖控制为8～10 mmol/L，能够接受手术治疗[2]。

1.2.2 手术治疗 手术前需要先准备好术中所需的纱布与手术刀等备品，且在手术前2 h采用抗生素对患者皮肤进行消毒，预防发生感染。在手术的过程中，医生需要采用3号与4号一次性塑柄刀对患者中腹部临近中线右侧大约2 cm部位进行开刀。在开刀时需逐层的切开患者皮肤，充分的暴露腹内的腹横肌与斜肌，再通过甲状腺拉钩将其拨开，由此暴露出腹膜，同时采用血管钳提起腹膜，在确定和肠壁无黏连时切开。如果有脓液留出则应及时的吸出，且在切口附近垫上纱布，开始探寻阑尾并切除[3]。若手术中发生少量渗血，医生可以给予压迫止血；若手术中发生活动性出血，则需要通过止血钳实施电凝止血。在实施手术过程中，选择拉钩剥离组织时，应保证动作麻利，轻柔，避免反复操作导致肌肉组织遭到损伤。再缝合腹直肌前鞘，且选择大量纱布擦出切口部位血迹。此外，选择浓度为0.9%氯化钠溶液实施冲洗处理，再逐层的对切口进行缝合。手术后给予抗生素等药物预防患者伤口感染，且在术后第2天采用红外线理疗仪实施红外线照射治疗，将红外线理疗仪放置在患者切口上30～50 cm部位实施照射，30 min/次，1次/d，坚持照射1个星期。

1.3 糖尿病的临床诊断标准

糖尿病的临床诊断需根据WHO制定的临床判断标准作为依据，若患者空腹血糖值达到7.0 mmol/L；或者随机检测血糖值达到11.1 mmol/L；或者耐糖量试验2 h以后血糖值达到11.1 mmol/L时，则可确诊为糖尿病。

1.4 疗效判定标准

全部糖尿病并发急性阑尾炎患者的临床治疗效果判断都应根据切口愈合分级实施评定，主要包含丙级愈合、乙级愈合及甲级愈合。其中，甲级愈合：患者切口已经完全愈合，且没有发生不良反应；乙级愈合：患者切口已经基本愈合，且切口部位仅发生积液及红肿等炎症性反应；丙级愈合：患者切口发生化脓情况，且需要给予切开引流等治疗。其中显效率为甲级愈合概率。

2 结果

该研究中32例糖尿病并发急性阑尾炎患者患者中，在经过血糖控制以及阑尾炎手术治疗以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲级愈合；有4例（12.50%）患者呈乙级愈合；有1例（3.12%）患者呈丙级愈合；其中显效率是84.38%。

3 讨论

阑尾炎是一种临床中常见与多发的腹部外科疾病，其主要指的是由于各种因素引发的炎症性病变，临床症状主要为中性粒细胞增多、又下腹部疼痛、呕吐以及发热等。糖尿病是一种临床中常见与多发的内分泌科疾病，最近几年呈现着逐年升高的趋势，且容易引发感染或者其他并发症，从而导致患者创面难以愈合，因此则增加了糖尿病并发急性阑尾炎患者的临床治疗难度[4]。因此，临床中治疗糖尿病并发阑尾炎患者的前提是控制血糖，在手术前1个星期选择胰岛素皮下注射方式控制患者血糖，其中胰岛素不仅可以有效的促进胰岛对于周边葡萄糖的效果，改善机体功能，还可以提升肝糖原储存效率，确保患者手术期间的血糖可以足够稳定。与此同时，患者在稳定的血糖情况下实施手术，不仅可以降低发生麻醉药物不良反应的概率，还可以有效的提升手术安全性[5]。

该次研究结果显示：32例糖尿病并发急性阑尾炎患者患者中，在经过血糖控制以及阑尾炎手术治疗以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲级愈合；有4例（12.50%）患者呈乙级愈合；有1例（3.12%）患者呈丙级愈合；其中显效率是84.38%。

4 结语

综上所述，就糖尿病并发急性阑尾炎患者来说，临床治疗的重点在于有效控制患者血糖，再给予阑尾炎手术，能够获得非常明显的临床效果，在临床中值得广泛的推广与应用。

[参考文献]

[1] 夏立强，祖瑞环，张敏.糖尿病患者合并急性阑尾炎手术53例临床分析[J].河北中医，2014，12（4）：36-38.

[2] 李鸿雁.关于阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗后伤口感染的危险因素探析[J].糖尿病新世界，2014，18（2）：263-265.

[3] 陈虎，马静，夏群，等.腹腔鏡下手术治疗急性阑尾炎患者的临床分析[J].当代医学，2015，23（3）：53-55.

[4] 陈代忠，周春昕，麦昌文，等.老年急性阑尾炎166例临床分析[J].新医学，2016，12（11）：84-85.

[5] 谢东伟.经脐单孔腹腔镜治疗老年急性化脓性阑尾炎临床疗效观察[J].当代医学，2013，11（8）：63-65.

（收稿日期：2017-01-16）