抑郁症的综合治疗临床分析

郭汉法

（肥城矿业中心医院，山东 肥城 271613）

抑郁症的综合治疗临床分析

郭汉法

（肥城矿业中心医院，山东 肥城 271613）

目的 评价综合疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法对100例抑郁症患者进行综合疗法治疗3个月。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效。结果经治疗后综合疗法的总有效率为100%。结论综合疗法是目前治疗抑郁症的安全可靠的措施。

抑郁症；综合疗法；汉密尔顿抑郁量表

抑郁症是一种世界范围内的慢性严重精神疾病。抑郁症给患者造成痛苦，给家庭带来沉重的经济负担。抑郁症患者痛不欲生，社会功能减弱或消失。抑郁症世界范围患病率11%，中国发病率5%～6%。有15%的抑郁症患者因痛苦绝望而自杀死亡。由于抑郁症病因复杂，发病隐蔽，病程缓慢，患病后又需要长期服药，抑郁症患者愿意接受服药治疗的比例仅10%左右。因此，及早发现、诊断、治疗抑郁症患者，研究开发新的抑郁症治疗措施已成为当务之急。我们运用综合疗法治疗抑郁症患者由于疗效确切，无不良反应，为越来越多的抑郁症患者所接受。为验证综合疗法的疗效，进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组对象均为本院2011年6月～2014年8月抑郁发作住院患者，男66例，女34例，年龄18～47岁，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）[1]进行评分，评分≥17分；同时按照《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）《CCMD-3》[2]严格诊断患者。并且要求患者个人或者监护人签定治疗知情同意书。按以上条件入组100例，实际完成100例。

1.2 方法

1.2.1 100例患者均采用以下7种方法综合治疗。（1）中药代茶饮：选取巴戟天、石菖蒲、玫瑰花、贯叶连翘各5 g开水冲泡代茶饮，每天2次。（2）重复经颅磁刺激：每日一次，每次20分钟，每周5次。（3）运动疗法：散步或者慢跑，每天5 000米，要求50分钟内完成。（4）音乐治疗：每天下午15点至16点进行音乐治疗1小时。音乐选用雄壮、激进的曲子。（5）日光沐浴疗法：每天上午10点有工作人员带领患者到阳光充足的安全地方光照1小时。（6）营养疗法：患者每天食香蕉约200克，每天上下午各食100 g。每日食巧克力10 g，每天上下午各食5 g。患者饮食以含B族维生素丰富的食物为主，例如粗粮、鱼类、鸡蛋等。同时患者加服复合维生素B片每次2片，每天3次。（7）穴位按摩疗法：选用如下穴位，百会穴：手法：食指、中指、无名指并拢，以对指指腹按揉，每10下停5秒，持续3分钟。膻中穴：手法：以拇指指腹边按边揉压，每按5秒后松开，停2秒再按，持续1分钟。阳陵泉穴：手法：坐姿，以拇指按压、揉动，力道由轻、缓到重压，每10下后松开，停5秒再按，持续1分钟后换另一脚进行，共进行5次。足三里：手法：坐姿，以拇指按压、揉动，力道由轻、缓到重压，每10下后松开，停5秒再按，持续1分钟后换另一脚进行，共进行5次。三阴交穴：手法：以拇指定点按压，每10下后松开，停5秒再按，3分钟后换边进行。太冲穴：手法：采坐姿，右脚举起抬高，以左手拇指指腹按压，每按10秒后松开，停5秒再按，持续1分钟后换另一脚进行，共进行5次。早晚各做l遍。

1.2.2 疗效评定标准 以汉密尔顿抑郁量表评分高低评价治疗效果。减分4/5以上为临床痊愈；减分1/2以上为显效；减分1/3以上为好转；减分不足1/3为无效。临床有效＝痊愈+显效。

2 结果

治疗过程中，分别于第2周、第6周、第10周测试汉米尔顿抑郁量表，减分率逐渐增加。治疗第十周时，汉米尔顿抑郁量表减分4/5以上的患者96例，占96%；减分1/2以上的患者4例，占4%。见表1。

表1 抑郁症患者的疗效比较

3 讨论

抑郁症是由生物—心理—社会因素综合作用于人体而引起发病，病因复杂。因此，单纯依靠单一药物治疗抑郁症往往难以达到理想的效果。抑郁症属于中医郁病范畴，中医认为郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。据统计，类属郁病的病例，约占综合性医院内科门诊人数的10%左右[3]。而综合疗法充分考虑人体的整体统一性，人体与自然、社会相统一，全面地调整人体平衡，从而达到治愈抑郁症的目的。由于综合疗法安全性高，无不良反应，且能从根本上治愈疾病，因此患者乐于接受。经颅磁刺激是一种无创伤性的物理治疗方法，对抑郁症有明显的治疗效果，也不影响抑郁症患者的认知功能。散步或跑步可以刺激大脑分泌内啡肽和血清素。内啡肽具有镇痛作用，它使人具有欣快感，从而缓解抑郁患者的心理压力、改善抑郁症状。使得人沉迷在愉悦的心情中，有助于对抗抑郁症。此外，运动的时候，会转移注意力，暂时忘却烦恼，减轻抑郁情绪，缓解压力、焦虑；而运动完后，全身舒畅，达到放松的效果，这些对抑郁症的治疗都有帮助。美好的音乐能够作用于人体的中枢神经系统，调节人体内脏及躯体功能，促进人体血液循环，改善消化功能及新陈代谢，提高人体的免疫抗病能力,以安定情绪，缓解抑郁症症状。音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统，对人的情绪进行双向调节，能使人放松、消退紧张。经过音乐治疗以后，患者往往精神焕发，低落情绪消退，病情也跟着好转。人体内缺乏5-羟色胺，容易出现情绪低落、紧张易怒，从而导致抑郁症。而一些食物中因为含有大量的5-羟色胺，能够有效的防治抑郁症。例如：香蕉经过人体消化吸收后，使人体大脑产生更多的5-羟色胺，从而解除抑郁症状和帮助睡眠。而鸡肉、各种蛋类、深海鱼、豆制品等食物均含有丰富的色氨酸，色氨酸是合成5-羟色胺的原料，经常食用亦能很好的改善抑郁症状。巧克力能刺激身体释放多巴胺，立刻提升情绪，缓解抑郁症症状。光疗是一项新的实验性治疗方法[4]。阳光能刺激人体大脑分泌快乐物质使人体放松，以改善情绪而预防和治疗抑郁，因此阳光具有极好的天然抗抑郁作用，而早晨的阳光效果最佳。按摩疗法可直接作用于经络、穴位，从而调节营卫，疏通经络，滑利关节，调节脏腑气血功能，使阴阳恢复平衡，神志安宁。总之，人体是一个有机的整体，通过综合疗法的调节作用，激发了人体的内在潜力，恢复了阴阳平衡，从而达到了疾病的康复。

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙，湖南科学技术出版，1998：214-217，151-154，163-166.

[2]陈彦方，崔玉华，吴文源，等.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.山东：山东科学技术出版社，2001：87-89.

[3]王永炎，李明富，戴锡孟，等.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2000：132-138.

[4]沈渔邨，陶国泰，李丛培，等.精神病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1998：8，655.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.059