孕11～14周产前超声诊断体蒂异常综合征价值

【摘 要】 目的：探析超声对孕11～14周产前体蒂异常综合征（BSA）的诊断价值。方法：择取2015年7月至2016年8月我院收治的8例BSA胎兒作为研究对象，所选胎儿均在孕11～14周产前接受超声诊断，经过分析声像图表现并结合随访结果确诊，对超声检查的声像图特点进行分析。结果：8例胎儿均存在脊柱发育异常症状，同时存在内脏外翻、腹壁缺损等现象，其中脐带发育异常胎儿有5例、合并肢体发育异常胎儿有4例、合并颅脑发育异常、心脏发育异常、泌尿系统发育异常等症状的胎儿共2例。结论：BSA属于严重胎儿畸形之一，对于此可在孕11～14周产前接受超声检查，实现早诊断和早处理。

【关键词】 孕11～14周 产前 超声检查 体蒂异常综合征

BSA属于致死性畸形，且十分罕见，腹壁缺损严重、脊柱侧凸明显、内脏外翻、脐带过短或无脐带、肢体畸形等均为其主要表现，可存在一种畸形，也可能存在多种畸形[1]。因部分BSA严重胎儿无法存活至妊娠的中晚期，所以在孕11-14周产前超声检查可提升BSA检出率。基于此，本文择取2015年7月至2016年8月我院收治的8例BSA胎儿作为研究对象，探析对孕11～14周产前行超声诊断的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年7月至2016年8月于我院接受孕11～14周产前超声检查的25263例孕妇，经过二维超声检查，并与三维超声检查相结合，共诊断出8例胎儿属于BSA，确诊胎儿对应孕妇年龄介于24-36岁，平均年龄为（28.45±3.52）岁，孕期接触过化工胶水、工业酒精的孕妇有1例，地中海贫血孕妇1例，其他孕妇否认孕期接触过毒物和放射物，且无吸烟、饮酒等习惯，均无药物过敏史。

1.2 超声诊断方法

诊断仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，主要包括二维凸阵探头以及三维探头，二者频率分别设置为2-5MHz、4-8.5MHz。具体操作方式如下：选择仰卧位，以孕早期超声检查规范要求为依据开展超声检查工作。对胎儿前腹壁中间位置的矢状切面进行重点观察，并给予多角度横切面连续扫查，对胎儿生长参数进行测量，主要包括双顶径、头臀长等，并对颈部透明带厚度进行测量。如果扫查结果显示腹部存在异常情况，则需要对异常出现的形态、部位以及疝出物的内部回声、包含脏器、大小以及包膜情况等进行细致的观察，同时通过超声对胎儿脐部血管长度、数目以及走形情况等进行观察，并详细的检查胎儿四肢、头颅以及脊柱等身体结构。针对二维超声检查结果显示存在疑似畸形的部位给予三维超声再次检查。

2 结果

8例胎儿均存在脊柱发育异常症状，同时存在内脏外翻、腹壁缺损等现象，其中脐带发育异常胎儿有5例、合并肢体发育异常胎儿有4例、合并颅脑发育异常、心脏发育异常、泌尿系统发育异常等症状的胎儿共2例。见表1：

3 讨论

BSA属于先天性急性，同时也具备致死性，一旦发现需要立即终止妊娠，所以早期产前诊断对孕妇而言应予以重视。现阶段并未明确确定BSA发病机制，对其发病原因，有学者共总结出3种假设，以胚胎发育早期孕妇缺血而导致胎儿腹壁缺陷为主，BSA可在单胎妊娠中出现，同时也可在多胎妊娠中存在[2]。据相关调查发现，双胎均为BSA的现象实属罕见，反之则较为多见。

超声检查过程中，应做好腹壁缺损疾病和BSA的鉴别工作：①羊膜束带综合征。存在巨大腹壁缺损合并症，并伴有内脏外翻，容易与BSA鉴别结果发生混淆，此种综合征通常出现面裂、颅裂、截肢、截指等多发性畸形，通常脐带处于正常状态。②巨大腹裂。此类疾病通常容易鉴别于BSA，但针对较大腹裂，同时伴有肝脏突出症状时，则需要细致的鉴别，此类疾病胎儿的脐带根部结构不存在异常情况，脐带在长度以及切面两方面均无异常，通常不会与其他部位畸形同时出现。③巨型脐膨出。此种疾病通常存在较宽的膨出缺损，且腹腔内脏如肝脏、胃、肠管等均可能膨出，但有羊膜或腹膜覆盖在包块表面，如果覆盖膜发生破坏，其表现相似于BSA，对于此可对暴露内脏进行观察，看其是否与胎盘相贴，且胎儿脐带处于正常状态[5]。临床诊断中应注意区分，通过超声诊断为诊断和临床处理提供依据。

结语

BSA属于严重胎儿畸形之一，对于此可在孕11～14周产前接受超声检查，实现早诊断和早处理。

参考文献

[1]李杰基，邹娅芳，吕海云等.孕11～14周产前超声诊断体蒂异常综合征价值[J].中国计划生育和妇产科，2016，08（09）：36-38，45.

[2]杨建享.产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（10）：697-699.

[3]叶明侠，卢彦平，翟青枝等.胎儿体蒂异常的诊疗分析[J].中国医药导报，2012，09（15）：180-181.

[4]姚延峰，冉海涛，杜瑛等.二维联合三维超声在诊断中孕期胎儿体蒂异常中的应用[J].中华超声影像学杂志，2015，02（07）：627-628.

作者简介：潘秀丽，女，1978-5-4生，山东济南人，主治医师，毕业于山东大学，主要从事妇产科超声诊断及介入方面的工作。