论循证护理在神经内科压疮预防中应用

【摘 要】 循证护理是指护理人员在护理活动中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，获取实证、进行护理决策，运用循证护理探析神经内科压疮预防中的护理措施，降低压疮发生的可能性、减轻患者的治疗痛苦，提高神经内科压疮预防护理工作质量和效率。

【关键词】 循证护理 神经内科压疮 预防应用 研究综述

循证护理是上世纪90年代兴起的一种全新护理理念，要求医护人员在实践护理活动中不但简单的凭借自身临川经验就去判断患者的情况，而是要结合科学论证结果和患者实际情况，以现有的、最新的、最可靠的科学为依据，根据患者情况制定合适的卫生保健方案，才能帮助患者减轻病痛。本文将对前人在循证护理以及神经内科压疮预防中的应用进行综述研究。

1 循证护理发展趋势综述

循证护理采用批判性思维寻求最佳护理行为和结果，实施全面护理质量改进程序、以最低成本提供最优质的服务等[1]。

循证护理的发展对现代医学产生了深远影响，首先对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机结合在一起，使得护理真正成为一门以研究为基础、以实践为核心的专业，高效促进护理人员在实践护理活动中积极发现护理问题并制定解决问题的措施和方案，发展并使用标准医学语言描述患者问题等。其次对于患者而言，可以得到更加科学的护理体验，对促进患者健康有积极作用和价值。再次对于医疗而言，目前循证护理已经成为医疗领域主流发展趋势，加强医护之间的协调和科学护理模式构建，丰富护理学理论体系。最后对于社会而言，循证护理的理念将科学与技术有机结合在一起，为成为-效益核算提供有力依据，要求医护人员在制定治疗方案过程中既要考虑医疗成本，还要考虑患者治疗感受，这对于节约医疗资源、控制医疗费用增长有着不可忽视的卫生经济学价值，另外提高护理质量对于维护医护关系也有明显的促进作用[2]。

2 神经内科压疮预防中循证护理应用研究

2.1 循证护理

首先要针对护理患者需要解决的问题进行罗列，对于神经内科压疮患者而言，由于局部组织长期受到压制，导致血液循环系统受到阻碍，局部组织持续缺氧及营养不良而形成软组织压力性溃疡。那么根据这一事实我们可以分析出压力、剪切力、身体与接触表面的摩擦力以及局部潮湿是引起压疮的主要因素。而这些影响因素会导致患者出现反应力、活动能力下降，感觉、营养、组织新陈代谢变差，并发尿失禁和糖尿病等[3]。

然后要根据上述提出的问题，通过文献检索、查阅相关教科书、互联网查询等方式求证压力、剪切力、身体与接触表面的摩擦力以及局部潮湿等因素是引发压疮的原理机制。

其次是要根据相关文献报道，对目前我国临床治疗中出现的压疮预防和护理方式进行分析，分析不同地区、不同医院甚至不同病房存在护理差异的因素，对收集到的数据进行科学评价，组织不同专业的护理人员对研究数据进行分析，从而制定科学的临床护理指导手册等[3]。

最后要运用理论研究结论，根据神经内科压疮患者的实际情况，制定合理的护理方案，并在征求患者同意的基础上进行实践验证，不断积累丰富的实践经验，为制定合理的护理措施提供依据[3]。

2.2 对压疮患者进行病情评估

对神经内科压疮患者发生危险性压疮进行科学评估，有利于有效减少护理过程中的盲目性，提高预防护理的有效性，因此护理人员首先要对新入院的患者病情进行详细了解，对其治疗方案以及压疮危险因子进行综合评估，并向患者家属宣传基本的压疮预防相关知识和技能，促使患者家属积极主动参与到压疮预防护理过程中[3]。

2.3 压疮多发部位护理

了解了每位患者发生压疮的综合情况，在压疮好发部位涂抹凡士林，形成封闭性油膜，缓解局部垂直压力、减少对皮肤的擦伤，要注意避免使用气垫圈，防止氣垫圈对血液循环造成阻碍[3]。

2.4 变换体位护理

护理人员应该协助患者每2-3个小时就进行一次翻身，采用水平体位，以降低剪切力和摩擦力，侧卧位时应该保持患者与病床呈30°-45°的角度，背部垫上一个柔软的枕头等[3]。

2.5 饮食护理

神经内科压疮患者的护理还要主义饮食护理，合理膳食、加强营养对促进患者病情康复有很重要的现实意义，给予患者高营养、高蛋白和高维生素食物，对不能直接进食的患者要给予静脉补充营养[3]。

2.6 基础护理

基础护理就是对患者皮肤状况和危险因素进行必要的动态监测，定时对患者进行全身皮肤擦拭，保持患者全身皮肤的清洁卫生，增加患者自身抵抗力等[3]。

3 结果讨论

经过循证护理的患者在住院期间基本上没有出现压疮症状，说明循证护理对预防神经内科患者发生压疮危险有很好的效果。我们都知道压疮是神经内科患者常见并发症，但是由于引起压疮的因素不尽相同，临床尚未制定统一的护理措施。因此在临床医学研究过程中，很多医护人员将循证护理方式应用到预防神经内科患者发生压疮中，对相关文献进行综合评价，将循证证据与临床预防压疮的护理经验以及患者的实际情况结合起来，制定出适合患者的最佳护理方案，实践证明，循证护理在预防压疮中起到一定促进，随着循证医学的发展，循证护理已经成为护理学发展的必然趋势。

3.1 满足患者需求

循证护理是建立在患者基本需求的基础上，因此循证护理首先满足的就是患者自身需求，医护人员是根据每个患者具体情况制定出护理方案，因此更加具备针对性和目的性，能够有效促进患者病情往好的方向发展。

3.2 提高护士素质

循证护理的核心理念是医护人员以自身经验为基础、以科学依据为现代化护理模式为发展方向，循证护理要求每位护士要勤于思考、用心倾听患者需求，对护士的素质要求更为严格。

3.3 促进护理学健康发展

循证护理不仅有利于患者病情康复，而且有利于缓解医患关系，促进护理学健康可持续发展，循证护理要求护理人员拥有更加丰富的医学知识和高尚的职业道德素质，为促进护理学发展壮大奠定基础。

参考文献

[1]李雯. 循证护理的发展与展望（综述）[J]. 中国城乡企业卫生，2009，02：74-75.

[2]邹玉莲. 循证护理——护理领域发展新趋势综述[J]. 岳阳职工高等专科学校学报，2003，04：75-76.

[3]燕美香. 循证护理在神经内科压疮预防中的初步应用[J]. 护理研究，2004，06：526-527.

作者简介：宗昕昱，女，汉，江苏宜兴，徐州医科大学，学生，本科在读，医学研究。