负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理分析

刘红波　杨文坤　华飞

【摘 要】 目的：探究分析负压封闭引流技术治疗骨创伤创面的护理。方法：选取我院收治的160例骨科创伤的患者，随机将160例患者分为研究组与对照组，每组80例，其中对照组患者用负压封闭引流技术和常规护理措施的方法进行治疗，研究组采用负压封闭引流技术和综合护理的方法进行治疗。结果：对照组的感染发生率和疼痛评分显著高于研究组（p<0.05），而且研究组的住院时间和伤口愈合时间也比对照组短，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用负压封闭引流技术和综合护理的方法进行治疗，治疗效果更好，能有效减缓患者疼痛，护理满意度也更高，临床推广价值高。

【关键词】 护理 负压封闭引流技术 骨创伤

负压封闭引流技术（VSD）主要是用含有引流管的VSD辅料，填充或覆盖皮肤软组织的创面，再用透性粘贴薄膜封闭成密闭空间，然后把引流管接通负压源，通过控制负压，从而促进创面愈合的一种治疗方法[1]。而骨创伤患者的临床治疗中，减缓患者疼痛并加速骨创伤的愈合一直是一个技术难点，近年来负压封闭引流技术在这方面取得了良好的效果。为了使患者的临床疗效提高，降低骨创伤患者的感染复发率，本研究采用负压封闭引流技术治疗骨创伤创面，并且采用护理干预措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2014年10月期间在我院进行骨创伤创面治疗的160例患者作为研究对象，随机分为两组。研究组（80例）中男患者47例，女患者33例，年龄是18-67岁；对照组（80例）中男患者43例，女患者37例，年龄是17-65岁。两组患者的年龄、性别和创伤特征等无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，两组患者都进行负压封闭引流技术的治疗，然后对照组治疗后采用常规护理的方法，研究组在治疗后采用综合护理的方法，护理要点有以下几点：（1）确保引流通畅。首先护理人员要告知患者引流管的注意事项，确保患肢和引流管的位置合理，保证引流管固定妥善；为了避免引流管发生扭曲和弯折等现象，引流瓶的位置要低于创面20-30cm；引流过程中引流液停止流动或者变少，要分析考虑是否有创面凝块或组织性坏死等因素，可以进行适当增加负压或者用20ml的生理盐水冲洗[2]。（2）规范无菌操作。在护理过程中要确保规范操作，确保无菌；使创面皮肤清洁，并且定期进行清洁，避免创口感染复发；在引流瓶的更换过程中，要注意先关闭引流瓶，再关闭负压源，并且引流瓶的关闭要用血管钳。引流过程中，要注意引流物的特征，出現脓性或血性现象，要分析考虑伤口情况是否感染、崩裂，根据情况进行负压封闭手术或伤口包扎。（3）确保负压的有效性。护理过程中要注意负压状态，确保负压的持续性和稳定性，避免负压过大或过小影响引流，一般负压保存在40-60kPa。（4）密切关注患者情况。为了促进治疗效果，护理人员要注意患者的病情变化，特别是负压封闭引流过程中，确保操作规范且无菌，避免伤口感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的疼痛评分（10分制）、感染发生率、换药次数和住院时间以及伤口的愈合时间。观察两组患者的护理满意度，满意（90分及以上）、基本满意（70-89分）、不满意（70分以下）。

1.4 数据处理

研究数据采用SPSSl8.O统计学软件进行处理分析，计数资料用X2表示，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（x±s）表示，若检测结果显示（p<0.05），代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疼痛评分、感染发生率、住院时间和伤口愈合时间比较

研究组感染患者1例，占1.25%，对照组感染患者13例，占16.25%，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；研究组的疼痛评分明显比对照组低，差异具有统计学意义（p<0.05），研究组的住院和伤口愈合时间也明显比对照组时间短，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1：

2.2 两组的护理满意度对比

研究组的护理总满意度为97.5%，对照组的护理总满意度为81.25%，两组差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。见表2：

3 讨论

骨创伤是常见的临床症状，VSD技术是骨创伤面的常用治疗方法[3]。在引流过程中，进行正确的护理操作，并且做到无菌操作，加强引流管的固定和护理管理，能有效降低感染率，使导管通畅，减缓了患者的疼痛，并且促使伤口愈合加速[4]。本次研究中，对照组的住院和伤口愈合时间显著高于研究组，而且对照组的疼痛评分和感染率也明显高于研究组，差异具有统计意义（p<0.05）。

综上所述，在骨创伤患者进行负压封闭引流技术治疗中，采用综合护理措施，能有效减缓患者疼痛，使治疗效果得到提高，而且还提高了护理的满意度，临床效果明显，值得推广。

参考文献

[1] 王渊.负压封闭引流治疗开放性骨折并软组织缺损的手术配合[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：84-84.

[2] 季亮.浅析负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用[J].大家健康（下旬版），2014，（9）：77-77.

[3] 钟毅.负压封闭引流治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效[J].世界临床医学，2016，10（9）：63.

[4] 吴桂敏.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会[J].河南医学研究，2013，22（1）：116-117.

作者简介：刘红波，女，籍贯：蚌埠，护师，中国人民解放军第123医院骨科。第二作者：杨文坤，女，骨科，主管护师。第三作者：华飞， 普外科。