留置导尿致尿路感染的原因分析及护理干预

程桂英

【摘 要】 目的：研究分析留置导尿致尿路感染的原因分析及护理干预方法。方法：2013年12月至2016年11月期间因手术需要留置导尿管的患者150例作为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各为75例，对照组进行常规护理，观察组患者进行针对性护理干预，对比观察组与对照组的护理效果。结果：观察组患者留置导尿3天、5天、1周、2周时感染发生率均低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：留置导尿致尿路感染的原因主要是没有严格执行无菌操作、消毒处理不及时、膀胱冲洗和更换尿袋频繁等，护理人员需要注意这些原因，并实施针对性的护理干预措施，以避免感染的发生。

【关键词】 尿路感染 留置导尿 原因 护理干预

留置导尿是临床上常用护理操作，有些行手术的患者进行术前准备时通常需要行该操作[1]。留置导尿能对患者尿量进行观察，有助于治疗排尿困难，但是部分患者会出现尿路感染[2]。本文对留置导尿致尿路感染的原因分析及护理干预方法进行研究，并于2013年12月至2016年11月期间，因手术需要留置导尿管的患者150例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月至2016年11月期间，因手术需要留置导尿管的患者150例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除存在严重肾功能障碍、严重心肺脑疾病、泌尿系统结石等疾病的患者，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各为75例。观察组中，男患者45例，女患者30例，年龄22～73岁，平均年龄（46.79±13.48）岁，对照组中，男患者50例，女患者25例，年龄20～75岁，平均年龄（46.83±13.11）岁。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

护理人员采用常规护理措施护理对照组患者，包括及时更换尿袋、冲洗导尿管等。观察组患者应用针对性护理干预措施，其内容为：①选取密闭引流系统：选用的引流系统必须具有密闭性，且护理人员需要妥当放置尿管，保证尿袋低于膀胱，且导管无弯折、堵塞等情况，避免尿液逆流，且不可频繁更换集尿袋，保证更换频率适宜。如果患者病情允许，则鼓励患者每天多饮水，让患者多排尿，可控制饮水量在1500～2000ml范围内。②严格执行无菌操作：导尿前用碘伏消毒会阴，减少细菌残留。注意使用管径适宜的导尿管密闭导尿，将灭菌生理盐水15ml注入气囊中，避免尿道黏膜受损。留置过程中，对患者会阴部、导尿管以及尿道口吻合处用碘伏擦洗，每天擦洗2次。更换集尿系统时，保证其密闭、无菌，且用碘伏消毒后再分离更换。每天对外阴、尿道口进行清洁，保证无菌。护理人员指导患者进行自主排尿功能锻炼，定时夹闭尿管，依据患者膀胱充盈情况决定放尿时间。③严格掌握膀胱冲洗适应证：尿液浑浊不清，存在大量沉淀物；膀胱感染；膀胱出血。膀胱冲洗能将膀胱内脓尿稀释，能减少细菌计数，能将血凝块清除而减少堵管发生。

1.3 观察指标

记录观察组、对照组患者留置导尿3天、5天、1周、2周时的感染发生率。尿路感染判断标准：无菌取尿液，尿细菌培养呈阳性或尿常规检验中白细胞超过10个/HP。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，采用（%）表示计数资料，用X2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者留置导尿3天、5天、1周、2周时，分别有0例、0例、1例、3例发生感染，感染发生率分别为0、0、1.33%、4.00%，对照组患者留置导尿3天、5天、1周、2周时，分别有3例、5例、6例、8例发生感染，感染发生率分别为4.00%、6.67%、8.00%、10.67%。观察组患者留置导尿3天、5天、1周、2周时感染发生率均低于对照组，X2=406、6.46、6.51、4.50，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

3.1 原因分析

①导尿操作是造成尿路感染的主要原因。留置导尿是侵入性操作，容易损伤尿道黏膜，使得尿道屏障被破坏而感染细菌。尿管管径过大会刺激尿道，管径过小容易发生溢尿，这些情况均会增大感染发生风险[3]。且护理人员操作过程中，如果没有严格执行无菌操作，则细菌容易直接沿导管进入尿道而引发感染。②病原菌经留置导管腔内途径感染。主要是尿道口容易被分泌物、內衣所携带的细菌污染，从而导致尿管被污染特别是女性尿道口，其与肛门邻近，被污染的风险更大[4]。③病原菌经留置导尿腔外途径感染。如果导尿管与街尿道连接处被频繁打开，且无菌操作执行不到位，则可能导致细菌从接口处进入管腔，并沿着导管进入尿道而引发感染。且留置导管期间，频繁进行膀胱冲洗可能使得细菌进入膀胱，从而引发感染。

3.2 护理干预效果

本次研究中，观察组患者留置导尿3天、5天、1周、2周时感染发生率均低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，针对性护理干预措施能有效减少留置导尿所致感染的发生。护理人员选取密闭性良好的引流系统，且不频繁更换尿袋，能减少集尿袋接头和导尿管分离，能减少细菌从尿管进入泌尿系统的机会，最终能降低感染发生率。护理人员严格执行无菌操作，及时清洁会阴、导尿管等，能有效减少留置导管腔外途径感染的发生。护理人员妥善放置尿袋，保证尿袋低于膀胱，且注意尿管保持通畅，能有效避免尿逆流，可避免尿道口污染。护理人员严格掌握膀胱冲洗适应证，只有符合该适应证时才进行冲洗，避免频繁冲洗膀胱，有助于减少感染的发生。总之，针对性护理干预在预防留置导尿患者尿路感染中的应用效果较好，护理人员需要注意感染发生原因，严格落实无菌操作，以避免感染的发生。

参考文献

[1]穆小红.留置导尿相关尿路感染的原因分析及护理探讨[J].中外女性健康研究，2016，12（16）：36，29.

[2]赵楠，孙丽萍，管丽丽等.肾移植留置导尿患者诱发泌尿系统感染的原因分析及预防措施[J].实用器官移植电子杂志，2014，17（3）：170-172.

[3]正月.浅谈留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防措施[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：98-99.

[4]杨青兰，曾登芬.国外导管相关性尿路感染防控现状及对我国的启示[J].护理管理杂志，2015，15（2）：101-103.