不同呼吸训练模式对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响作用探讨

邢益辉　刘曼

【摘 要】 目的 探讨不同呼吸训练模式对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响。方法 将我院2015年7月至2016年7月间收治的84例肺癌术后患者作为研究对象，随机分为A组42例及B组42例。A组患者给予常规缩唇呼吸训练指导；B组患者采取综合性呼吸训练模式指导，对比两组患者术后肺功能及生活质量情况。结果 干预后，两组患者FEV1及FVC水平均有所改善，但B组FEV1及FVC水平要高于A组（P<0.05）；干预后，A组生活质量评分为（1.87±0.37）分，B组为（1.51±0.27）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺癌术后患者康复过程中，指导其进行综合性呼吸训练，有利于促进其肺功能恢复，并可提升其生活质量，值得推广。

【关键词】 呼吸训练 肺癌 肺功能 生活质量

目前，手术是治疗肺癌的首选方式，相关研究表明，肺癌患者术后康复治疗过程中，通过呼吸训练指导能够改善其肺功能，有利于控制并发症，提升其生活质量[1]。我院对42例肺癌术后患者采取了综合性呼吸训练模式指导，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者术后病理确诊为肺癌，神志清楚、思维正常，已接受手术治疗。患者及其家属对本研究已知情，并签署知情同意书，医院相关伦理委员会已经批准通过。

排除标准[2]：术前存在肺部感染、呼吸衰竭等并发症者；存在心、脑、肾等严重器性质病变者；存在其他恶性肿瘤史者。

选取我院2015年7月至2016年7月间收治的84例肺癌术后患者作为研究对象，采取随机数字法，分为A组42例及B组42例。A组中男25例，女17例，年龄为41至72岁，平均年龄为（57.1±5.7）岁，手术方式包括肺叶切除术22例，肺段切除术11例，楔状切除术9例；B组中男27例，女15例，年龄为42至71岁，平均年龄为（56.9±5.3）岁， 手术方式包括肺叶切除术20例，肺段切除术12例，楔状切除术10例。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术后均给予常规护理，包括生命体征记录、吸氧护理、胸片复查、辅助排痰、对症药物治疗等。A组在此基础上实施常规缩唇呼吸训练指导（术后2d开始）：指导患者由鼻腔进行深呼吸，让肺泡得到最大程度的膨脹。经过空气温化后，再由缩拢的双唇呼出。通过同期性呼吸避免呼吸道闭塞，防止吸入分泌物阻塞气管远端。同时诱发咳嗽，让肺部充分膨胀。吸气时，尽可能保持均匀缓慢的状态，持续3至5s，直到无法吸气时再缓慢呼出。

B组在上述基础上实施综合呼吸训练指导：（1）叩击。双手拱成环状，节律性地拍击摊陷肺区，或拍击胸壁，各肺叶拍击2-4min。（2）震颤。由患者吸气期最高点开始震颤，在呼气期进行。由护士按压患者胸壁，各肺叶做4-6个呼吸周期。（3）呼吸训练器指导。术后对患者进行呼吸训练器指导，让患者掌握呼吸训练器使用方法。术后通过呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，3次/d，20-25min/次。（4）协助患者进行有效咳嗽。让患者保持舒适坐位，由护士双手按压患者胸口，让患者先进行数次深呼吸。在吸气结束时进行咳嗽。若患者无力咳嗽，可用拇指在胸骨上缘出压向器官或采取吸痰管插入器官来刺激咳嗽反射，以此来诱发咳嗽。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后肺功能指标，包括FEV1（第1秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）。采用蔡映云教授所制定的生存质量评分表对两组患者术后生活质量进行评价，量表共分为4类（日常生活能力、社会生活能力、抑郁症状、焦虑症状），共计35个子项目，每项分数为1-4分，总评分=各子项目分数总和/项目数。总评分分数愈高说明患者生活质量愈差[3]。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 19.0软件进行分析，计量资料均用（x±s ）表示，采取t检验；计数资料用率表示，采取x2检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者FEV1及FVC水平比较无明显差异（P>0.05）；干预后，两组患者FEV1及FVC水平均有所改善，但B组FEV1及FVC水平要高于A组（P<0.05），具体如下表1所示：

干预前，A、B两组患者生活质量评分分别为（2.07±0.44）分、（2.09±0.46）分，两组比较无明显差异（P>0.05）；干预后，A组生活质量评分为（1.87±0.37）分，B组为（1.51±0.27）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺癌患者实施切除术后，肺功能会受到一定程度影响，容易导致呼吸道分泌物增多。再加上手术及气管插管，会进一步刺激分泌物分泌。在常规缩唇呼吸训练基础上，通过综合性呼吸训练，能够调节呼吸肌主动收缩，并改善纤毛清除功能，促进气道清除能力及防御能力恢复，有利于强化分泌物排出能力。同时，通过综合性呼吸训练，能够改善患者肺部通气能力，促使胸廓最大程度运动，有利于肺扩张，可有效提升胸廓及肺的顺应性，进而提升肺活量，让患者术后能够保持相对稳定的呼吸状态，预防术后呼吸功能不全。结合本研究结果来看，干预后，两组患者FEV1及FVC水平均有所改善，但B组FEV1及FVC水平要高于A组；干预后，B组评分要低于A组（P<0.05）。由此可见，综合性呼吸训练有利于促进肺癌术后患者肺功能恢复，并可提升其生活质量，值得推广。

参考文献

[1]李金凤，王栩轶，张艳，等.呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响[J].中国临床研究，2015，28（05）：673-675.

[2]郏笑，蔡海娜.围手术期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能的影响[J].现代实用医学，2015，27（08）：1102-1103.