循证护理在急诊手术患者中的应用效果分析

费霄霞

[摘要] 目的 分析研究循證护理在急诊手术患者中的应用效果，以供参考。方法 方便选择该院180例，于2016年1—12月入院的急诊手术患者作为研究对象，将180例急诊手术患者随机分为观察组和对照组两组，每组90例，对照组将使用手术室常规护理方法进行干预，观察组则是在手术室常规护理的基础上实施循证护理的干预，对两组手术室患者的手术时长、术后恢复时间、并发症发生率以及护理满意度等指标进行比较。 结果 观察组手术时长（50.58±2.59）min、以及术后恢复时间（5.34±1.01）d均少于对照组手术时长（69.58±2.51）min、术后恢复时间（8.16±4.4）d，而观察组并发症发生率4%，明显低于对照组的并发症发生率16%，观察组急诊手术患者护理满意度92%高于对照组护理满意度76%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急诊手术患者进行循证护理干预，治疗应用效果明显，有利于减少患者手术时以及术后恢复的时间，明显降低了术后并发症的发生率，并且有效的提高急诊患者对与护理工作的满意度，值得在我院今后对急诊手术患者的护理工作中进行推广应用。

[关键词] 急诊患者；常规护理；循证护理；并发症

7[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0154-03

Analysis of Application Effect of Evidence-based Nursing in Patients with Acute Operation

FEI Xiao-xia

Department of Operative Anesthesia， Chongqing Ninth Peoples Hospital， Chongqing， 400700 China

[Abstract] Objective To analysis the application effect of evidence-based nursing in patients with acute operation for reference. Methods 180 cases of acute operation patients from January to December， 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group adopted the routine nursing method in the operating room for intervention， while the observation group adopted the evidence-based nursing intervention on the basis of the control group， and the operation time， recovery time after operation， incidence rate of complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The operation time and recovery time after operation in the observation group were less than those in the control group [（50.58±2.59）min， （5.34±1.01）d vs （69.58±2.51）min， （8.16±4.4）d]， and the incidence rate of observation group was obviously lower than that in the control group（4% vs 16%）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group（92%vs 76%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment and application effect of evidence-based nursing intervention for acute operative patients is obvious， which is conducive to reducing the operation time and recovery time after operation， obviously reduce the incidence rate of postoperative complications and effectively improve the satisfactory degree of acute patients to the nursing work， and it is worth promotion and application in the future nursing work for acute operative patients.

[Key words] Emergency patients； Routine nursing； Evidence-based nursing； Complication

急诊手术患者，大多数病情较重，且病情变化发展迅速，对诊疗和护理工作提出挑战，对患者的各种突发情况处理也会比较的困难[1]。而想要更好的使急诊患者快速康复，除了成功的手术外，更需要对患者进行合理且有效的护理，如果护理工作不能有效的针对患者情况，会在影响患者手术效果的同时，带来严重的并发症，还会引发患者对医院的不满，造成医院纠纷等情况[2]，而所谓循证护理是指护理人员根据患者被送往医院后的症状进行快速判断，并根据初诊判断进行紧急抢救和治疗，提升患者抢救速率和生存率。基于上述的情况，该研究的对象是2016年1—12月期间该院收治的180例急诊手术患者，观察研究循证护理在急诊手术患者中的应用效果，以供日后对于急诊手术患者的护理方法进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的对象方便选取该院收治的180例急诊手术患者。随机分为观察组和对照组，每组有90例急诊手术患者。观察组急诊患者的年龄在22～35岁之间，平均年龄为（29.7±6.8）岁，其中男性患者40例，女性患者50例，体重46.2～79.3 kg，平均体重（60.2±3.1） kg。对照组急诊患者的年龄在21～37岁之间，平均年龄为（30.1±5.9）岁，其中男性患者47例，女性患者43例，体重45.2～80.3 kg，平均体重（61.2±2.5） kg。两组急诊患者在年龄、体重等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且与两组患者和家属进行沟通告知相关事宜和注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属的配合，且排除两组患者患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍、凝血系统障碍等疾病，避免由于参加调查影响重大疾病的治疗。

1.2 护理方法

对照组90例急诊患者采用急诊手术护理常规。急诊患者入院后，首先遵照医嘱进行必要的手术前常规检查，如生化检验、影像检查。做好生命体征动态监测、病情观察和记录。术前检查评估手术中所需使用的仪器和器械性能是否稳定、运行是否正常，手术过程中对急诊患者的身体各项数据进行检测和记录，配合手术医师实施手术，正确安置手术体位，做好手术用物清点等工作。主要是以配合手术为主的护理工作模式。

观察组90例急诊患者在采用急诊手术护理常规的基础上，对患者进行循证护理干预，主要包括：①急诊入院后，护理人员协助急诊患者完成各项检验、检查，评估患者的心理情况，记录有关急诊患者的生命体征基础数据以及各项检查阳性数据，并根据患者个人综合情况，拟定护理计划。②入手术室前，需要护理人员与清醒患者或家属沟通，了解患者既往史、手术史、药物过敏史。详细的向患者说明手术的注意事项和相关事宜，如讲解手术前严格执行禁食禁饮的必要性，避免因食物反流造成误吸而诱发窒息。同时需要护理人员对急诊患者简要介绍手术知识，如麻醉方式、手术体位、手术过程等，帮助患者坚定手术成功的信心并对医务人员产生信任感。了解患者对手术的认知度，告知患者放松心情，树立信心，这样可以有效的减轻患者因担心手术而造成紧张，焦虑、恐惧等不良情绪。相关研究发现，情绪变化可导致生命体征变化，同时影响患者治疗和预后效果。③手术过程中，护理人员需要根据急诊患者自身情况调整手术室内环境，对于大失血、休克患者可以适当将室内温度升高至26℃，输注加温后的液体。手术中，禁止医护人员讨论与患者病情无关的话题，禁止医务人员跨手术间操作，避免由于人员流动导致院内交叉感染。护理人员应该坚守在手术间，守护在患者身边，及时发现病情变化，积极应对术中出现的各种情况。手术室护理人员应严格监督医务人员遵守无菌操作，避免由于操作不规范，导致患者发生局部或全身感染。④手术配合中，护理人员要配合手术医师的需要，随时关注患者输液是否合理，严密观察仪器上患者的各种数据，根据手术需要调整患者体位，摆放体位时应避免肢体过度外展，损伤神经，影响血液循环，同时应保证患者正常呼吸[4]，且护理人员在紧急抢救手术过程中，对下达的口头医嘱必须复述，双方确认无误后方可执行，防止由于接收错误信息，导致临床操作错误。术中用药应将安瓿保留至手术结束，以便核对查验。⑤沟通交流时，要注意避免在急诊患者面前谈论较重的病情，沟通時注意语言内容真实通俗易懂、语气平和等，护理人员在与患者沟通中，多了解患者的顾虑并进行解答，多使用可以帮助患者建立手术信心的语句，尽量减少手术时急诊患者出现心理压力[3]，同时可以通过有效沟通减少患者术中疼痛等情况。⑥手术结束后，转运患者时应严密监测患者生命体征，且注意患者运送过程中的保暖情况。转运重症监护室或普通病房时，应与进行床旁当面交接，主要交接患者麻醉方式、手术方式、各种管道、皮肤情况、生命体征及术中输液输血用药情况等，且双方交接清楚确认签字。手术室护理人员要对急诊患者进行术后随访，了解患者的伤口恢复情况，各项检测数据等。护理人员应告知患者治疗后预期目标，以及可能出现的并发症状，及时解决患者的问题，满足患者在治疗上合理的需要。

1.3 评价指标

在急诊手术患者的治疗过程中，观察记录观察组和对照组之间急诊患者的手术时长、术后恢复时间、并发症出现情况。通过发放具有科室特点的自制调查问卷表进行问卷调查，每份问卷调查表为百分制，其中85～100分为非常满意，60～84分为一般满意，60分为不满意，调查急诊手术患者及家属对治疗过程中护理服务满意度。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理，其中并发症出现情况以及护理满意度为计数资料，以率（%）表示，χ2检验比较，手术时长以及术后恢复时间为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术时长、术后恢复时间、并发症发生率等情况

通过对比两组患者手术时长、术后恢复时间、并发症发生率等情况，发现观察组急诊手术患者手术时长为（50.58±2.59）min、以及术后恢复时间为（5.34±1.01）d均少于对照组手术时长为（69.58±2.51）min、术后恢复时间为（8.16±4.4）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者临床护理满意度

通过对比发现，观察组患者非常满意构成比为60%，一般满意构成比为23%，不满意构成比为7%，护理满意度为92%，而对照组患者非常满意构成比为52%、一般满意构成比为17%、不满意构成比为11%，护理满意度为76%，相比观察组急诊手术患者对护理的满意度高于对照组，以及患者观察组患者并发生发生率为4%和对照组为16%，相比观察组并发症发生率则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急诊手术患者大多数为病情复杂且情况较为紧急的伴有大出血、严重创伤的突发性疾病，因为急诊手术患者的病情变化快，突发情况多较为严重，就更需要在治疗急诊手术患者时，有着良好的且科学有效护理方法，要求护理方法以及护理内容的安排上都要保证合理且贴合急诊患者实际情况[5]。循征护理中的循证，其实是指在手术室急诊护理中，护理人员的知识和经验在寻求实证过程中的价值，并与临床实际问题相结合[6]。这对于提高医疗护理学科在整个医疗中的地位有着积极的意义。对急诊手术患者进行循证护理，是在循证医学的影响下而开始形成的一种护理模式，循证手术室护理是指护理人员要审慎、明确以及明智地应用最佳科学证据，然后将其与护理人员自身丰富的临床知识和经验互相结合，结合急诊患者的实际情况，制定出符合急诊患者需求的护理计划的过程[7]。

对于急诊手术患者，循证护理，不仅需要对急诊患者各项生命体征等数据进行监测和记录等一般的常规手术室护理方法，还需要对患者进行更为科学具体的有效护理。一般的急诊手术患者，因为病情突然，会在极度恐慌的情况进入手术室，他们一般不了解手术前、手术中的注意事项，且因为进入手术室时，患者身体正在承担极大的痛苦，再加上对手术环境的不熟悉、手术过程的不了解、手术预后的担忧，会使急诊患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，会造成极大的心理压力，这将对患者手术后康复造成不利的因素，循证护理在护理过程中，要求护理人员详细的向急诊患者说明手术前需了解的注意事项，如术前禁食禁水的重要性，同时需要护理人员对急诊患者介绍手术过程，如进行麻醉方式、手术过程等，这样可以有效的减轻患者的不良情绪和心理压力。

对于急诊手术患者进行循证护理，可以有效的加强患者术后恢复效果，一般对手术室患者进行的常规护理，缺少针对患者本人情况来讲的护理方法，常规方法，会使得护理人员只注重例行检查，等文书化工作。该研究中，进行了循证护理干预的急诊手术患者，与进行手术室常规护理的急诊手术患者相对比，进行循证护理的观察组患者手术时长为（50.58±2.59）min、以及术后恢复时间为（5.34±1.01）d均少于对照组手术时长为（69.58±2.51）min、术后恢复时间为（8.16±4.4）d，以及患者观察组患者并发生发生率为4%和对照组为16%，在该研究中，实验组的手术时间、术后恢复时间以及并发症发生率与对照组的差异情况与张梅等[8]的研究结果中观察组手术时长为（51.62±2.01）min和术后恢复时间为（5.28±1.17）d，明显较对照组组低这一结论相符，这证明，进行循证护理干预的急诊患者可以更好的配合医生治疗，理解手术治疗方案，了解手术效果。这样就能有效的减少手术时长。在手术结束后，对患者及其家属进行的护理满意度调查中，进行了循证护理干预的急诊患者满意度也高于进行了常规手术室护理的急诊患者，这可以有效的减少医疗纠纷事件的发生，两种护理方法所得结果差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，对急诊手术患者进行循证护理干预，可以减少患者手术时以及术后恢复的时间，明显降低了术后并发症的发生率，并且有效的提高急诊患者对与护理工作的满意度。值得在今后急诊手术患者的临床护理工作中推广应用。

[参考文献]

[1] 魏玲玲. 急诊手术患者护理中的循证护理运用效果探讨[J]. 中外医疗，2013，32（1）：151-152.

[2] 王文莉，黄月笑，钟淑玲. 循证手术室护理在急诊手术患者护理中的应用[J]. 中国医药指南，2013，11（12）：312-313.

[3] 陈少莲. 循证手术室护理在急诊手术患者护理中的应用效果观察[J]. 吉林医学，2012，33（3）：616.

[4] 梁瑞芬. 循证护理在手术室护理中的应用效果观察[J]. 临床医学工程，2015，22（12）：1675-1676.

[5] 刘舜贤. 循证护理在急诊手术患者护理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2016（12）：174-175.

[6] 陶丽芬. 循证手术室护理在急诊手术患者中的应用效果观察[J]. 社区医学杂志，2014（10）：81-82.

[7] 陈燕辉，易红艳，彭艳梅. 循证护理在手术室护理中的应用效果观察[J]. 中国当代医药，2015，22（21）：183-185.

[8] 张梅，喻瑛，龚俊仙. 循证手术室护理在急诊手术患者护理中的应用分析[J]. 中国医学创新，2015，12（29）：101-104.

（收稿日期：2017-01-05）