黄芪汤治疗气虚便秘的临床观察

邱月平

【摘 要】 目的：观察分析气虚便秘患者采用黄芪汤治疗的临床效果。方法：选取南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例气虚便秘患者根据随机抽签法随机分为实验组（50例，采用黄芪汤治疗）和对照组（50例，采用乳果糖治疗），对比分析两组患者治疗疗效以及乳果糖使用量。结果：实验组患者共治疗有效46例，对照组患者共治疗有效40例，实验组患者治疗总有效率（92%）明显高于对照组（80%），实验组患者治疗疗效明显优于对照组（P<0.05）。黄芪汤停用后，观察三个月发现实验组患者使用乳果糖次数10次明显少于对照组22次（P<0.05）。结论：气虚便秘患者采用黄芪汤治疗的临床效果较为理想，不仅可有效改善患者临床症状及体征，也没有出现明显不良反应，是一种值得推广的治疗方法。

【关键词】 气虚便秘 黄芪汤 临床观察

慢性便秘主要是由于多种原因导致排便节律、粪便性质以及排便习惯等发生改变造成的，一般患者排便次数较少，且排便间隔周期较长，粪质干硬甚至呈现干结的颗粒状，这种症状可能会反复出现或者持续出现半年左右[1]。慢性便秘多见于虚症，老年便秘患者大部分属于气虚型[2]。因为老年患者的机体代谢功能逐渐衰退，加上病理机制较为复杂，因此治疗上应遵守辩证施治，标本兼顾的原则。近年来，有学者表明采用黄芪汤治疗气虚便秘的效果良好，为了探讨黄芪汤治疗气虚便秘的临床效果，本文对比分析了南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例气虚便秘患者分别采用乳果糖治疗以及黄芪汤治疗的临床效果。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选取南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例气虚便秘患者，所有患者均符合《慢性便秘的诊治指南》、《实用内科学》中的诊断标准。中医辩证分型参考《中医内科学》的标准，气虚便秘的主症主要表现为大便不干，排便困难，每次3-5d排一次便，可能还会伴有气短、汗出等症状，舌淡脉虚。本次实验研究对象排除了糖尿病、贫血、粪便隐血呈阳性患者。现将100例患者根据随机抽签法随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组中男28例，女22例；患者年龄65-80岁，平均年龄（61.4±2.4）岁；患者病程8个月-11年，平均病程（6.5±1.1）年。对照组中男15例，女45例；患者年龄65-80岁，平均年龄（61.2±2.3）岁；患者病程8个月-11.2年，平均病程（6.4±1.3）年。两组患者年龄、性别以及病程等各方面差异对比不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用乳果糖（杜密克）治疗，每天给予15ml，一天一次，连续服用7d为一个疗程，共治疗三个疗程。

实验组患者采用黄芪汤治疗，具体中药方如下：山药30g，黄芪30g，麻仁30g，白术20g，党参15g，陈皮10g，甘草10g。将上述中草药加清水煎煮至50ml分早晚两次温服，服药时可增加10ml蜂蜜混合服用。上述中草药每天1剂，连续服用10d。

结束一个疗程后继续观察3个月，并统计两组患者乳果糖使用次数。

1.3 临床疗效评价标准

治愈：每天排便一次，或者排便次数和发病前基本一致，并没有出现气短、排便不尽、排便费力等症状。有效：患者大便次数增加，气短、排便不尽、排便费力等症状相对于治疗前有所改善。无效：患者排便次数、气短、排便不尽、排便费力等症状相对于治疗前并没有明显改善甚至进一步加重。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选用SPSS19.0，通过（x±s）的方式表示两组计量数据，采用X2检验两组计数数据，两组数据差异存在统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比。实验组患者治愈20例，治疗有效26例，无效4例，共治疗有效46例；对照组患者治愈18例，有效22例，无效10例，共治疗有效40例，实验组患者治疗总有效率（92%）明显高于对照组（80%），实验组患者治疗疗效明显优于对照组（P<0.05）。具体见下表1。

2.2 两组患者乳果糖使用次数对比。黄芪汤停用后，观察三个月发现实验组患者使用乳果糖次数10次明显少于对照组22次（P<0.05），实验组患者也未发现明显不良反应。

3 讨论

便秘的发病因素较多，且多见于老年人群体，根据病因划分，便秘主要包括器质性便秘、功能性便秘两种，慢性功能性便秘较为多见。近年来，便秘的发病率有明显升高的趋势，严重影响患者的生活质量，尤其是老年患者若合并心脑血管疾病，很容易导致心脑血管意外事件，这类患者若排便时用力过度，可能会导致死亡[3]。杜密克是临床较为常用的一种便秘治疗药物，其药理作用是结肠中的消化道菌将乳果糖转化为低分子量有机酸，这样会降低肠道内PH值，而且通过保留水分可使粪便体积增加。这样会刺激结肠蠕动，加快结肠蠕动速度，改善便秘症状，而且也会使结肠恢复正常的生理节律[4]。老年患者机体功能逐渐退化，便秘病程较长，往往会表现出明显的虚劳症状，气虚会导致大肠无力传送，血虚会导致肠道得不到充分的滋润，阳虚会导致阴道不再温煦，这样排便会比较费力。中医学者认为[5]，气虚型便秘患者排便时气虚推动无力，很难排出粪便，为此临床治疗过程中应采取“润肠通便、补气健脾”的治疗方案。本次实验组患者采用的黄芪汤源自孙思邈《金匮翼》的经典名方，本次在原方（陈皮、麻仁、黄芪、蜂蜜）的基础上添加了山药、党参两味中草药，达到更好的润肠效果[6]。方中党参、黄芪可达到补肺气的效果；山药、白术可补中气；麻仁、蜂蜜具有润肠通便的效果；陈皮可达到行气的效果。众多中草药可起到润肠通便、补气健脾的效果[7]。本次实验研究结果表明，实验组患者采用黄芪汤治疗总有效率高于对照组12%，且黄芪汤停用后三个月杜密克的使用次数明显少于对照组（P<0.05），这和陈德成等[8]研究结果基本一致。由此可见，黄芪汤治疗气虚便秘患者的效果良好，可有效改善患者气虚体质，减少西药使用次数。

综上所述，气虚便秘患者采用黄芪汤治疗的临床效果较为理想，不仅可有效改善患者临床症状及体征，也没有出现明显不良反应，是一种值得推广的治疗方法。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会直肠肛门外科学组.中國慢性便秘诊治指南[J]. 胃肠病学，2013，18（10）：605 -612.

[2] 王煜莹，王智君.润肠理气方治疗阴两虚型结肠慢传输型便秘42 例 [J]. 上海中医药杂志，2011，45（1）：53-54..

[3] 梅丹，徐进康 .气虚而滞为老色功能性便秘的主要病机 [J]. 现代中西医结合杂志，2012，7（8）：114-115.

[4] 吴淑艳，王希利.从肺肝肾论治便秘[J].实用中医内科杂志，2012，26（2）：88-89.

[5] 王天麟，韩俊泉，曲鹏飞，等.老年性便秘的中医认识和西结合治疗[J].中医中西医结合外科杂志，2013，19（04）：482-484.

[6] 薛敏，赵玉飞，岳建彪等.运用《黄帝内经》气机升降理论治疗老年功能性便秘体会[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：183-184..

[7]董少群.益气活血润肠方治疗老年功能性便秘60例[J].中医研究，2014，27（10）：26-27.

[8]陈德成，刘翠清，王晋阳，等.济川煎治疗老年功能性便秘43例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（8）：20-21.