翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α—2β干扰素滴眼液治疗翼状胬肉临床效果研究

邓之华

[摘要] 目的 探究翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗翼状胬肉临床效果，旨在提升临床治疗效果。方法 方便选取该院2015年9月—2016年10月该院眼科收治的82例翼状胬肉患者分组研究，以随机是数字表法分为两组，对照组（41例）患者以翼状胬肉切除术治疗，研究组（41例）翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗，对比两组患者手术后胬肉侵入角膜缘、角膜上皮愈合时间、治愈率及复发率。 结果 研究组患者术后胬肉侵入角膜缘（3.18±0.59）mm，对照组（3.50±0.51）mm，研究组角膜上皮愈合时间（4.55±1.40）d，对照组（6.70±1.56）d，研究组患者手术后胬肉侵入角膜缘及角膜上皮愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治愈率为97.56%，高于对照组85.37%，复发率为2.44%，低于對照组17.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗翼状胬肉临床效果良好，患者愈合快，恢复好，复发率低，安全性高，具有极高临床应用以及推广价值。

[关键词] 翼状胬肉；翼状胬肉切除；生物羊膜移植术；重组人α-2β干扰素滴眼液

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0126-03

Research on Clinical Effect of Pterygium Resection and Biological Amniotic Membrane Transplantation and Recombinant Human Interferon α-2β Thymus in Treatment of Pterygium

DENG Zhi-hua

Department of Ophthalmology， Beihai Second Peoples Hospital， Beihai， Guangxi， 536000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of pterygium resection and ？？biological amniotic membrane transplantation and recombinant human interferon alpha-2b thymus in treatment of pterygium in order to improve the clinical treatment effect. Methods Convenient selection 82 cases of patients with pterygium admitted and treated in our hospital from September 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with pterygium resection， while the research group were treated with pterygium resection and biological amniotic membrane transplantation and recombinant human interferon alpha-2b thymus， and the pterygium invaded limbus of cornea after operation， corneal epithelium healing time， cure rate and recurrence rate were compared between the two groups. Results The pterygium invaded limbus of cornea after operation and corneal epithelium healing time in the research group in the research group were shorter than those in the control group [（3.18±0.59）mm， （4.55±1.40）d vs （3.50±0.51）mm， （6.70±1.56）d]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the healing rate in the research group was higher than that in the control group， （97.56% vs 85.37%）， and the recurrence rate was lower than that in the control group， （2.44% vs 17.07%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of pterygium resection and biological amniotic membrane transplantation and recombinant human interferon α-2β thymus in treatment of pterygium is good with rapid healing of patients， good recovery， low recurrence rate and high safety， which is of extremely high clinical application and promotion value.

[Key words] Pterygium； Pterygium resection； Biological amniotic membrane transplantation； Recombinant human interferon α-2β thymus

翼状胬肉是眼科较为常见的一种多发疾病，又叫做鱼肉，该病是受到外界刺激引起的一种慢性炎症病变，由于其形状与昆虫酷似而得名。其可单眼或者双眼发病，为患者睑裂部球结膜和角膜上发生的一种赘生组织，其侵犯患者角膜以后渐渐变大，严重甚至覆盖至患者瞳孔區，严重影响患者视力，给患者带来极大困扰及心理负担。其发病多见于户外劳动者，农民、渔民发病最多，目前该病发病因素尚不明确，可能与烟雾、风尘、日光等长期慢性刺激相关[1]。近年该病有明显上升趋势，受到临床眼科诸多学者高度重视，学者们不断研究新的治疗方案解决该病[2]。为了探究该病最佳治疗方案，该研究方便选取该院眼科2015年9月—2016年10月收治的82例翼状胬肉患者进行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗效果研究，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院眼科收治的82例翼状胬肉患者作为研究对象，所有患者均符合翼状胬肉临床诊断标准[3]，采取随机数字表法进行分组研究，对照组与研究组各41例。患者均为双眼发病，为原发性翼状胬肉。对照组：男21例，女20例，年龄33 ～79岁，平均年龄（55.35±8.53）岁，胬肉侵犯患者角膜缘内2.1～5.5 mm；研究组：男22例，女19例，年龄35 ～78岁，平均年龄（55.32±8.50）岁，胬肉侵犯患者角膜缘内2.3～5.4 mm。两组患者临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组所有患者进行翼状胬肉切除治疗，手术前3 d患者采取抗菌素滴眼液滴眼，术前一天冲洗患者泪道，并进行表面麻醉及浸润麻醉，药物选择0.4%盐酸奥布卡因眼液（国药准字J20100128）与2.0%利多卡因（国药准字H13023823），于显微镜辅助下，患者胬肉头部0.5 mm正常角膜位置采取弯头隋道刀入手，彻底切除患者上皮层和浅基质，手术中注意避开患者重要血管，将胬肉头部切除，并分离结膜，去除其增生组织及胬肉头部，采取烧灼方法进行止血。研究组所有患者翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液，翼状胬肉切除手术同对照组，生物羊膜移植术：首先制备羊膜，生物羊膜取材于健康产妇胎盘组织，游细胞保护液处理及冷冻干燥后灭菌密封保存，常温下存放时间大约为1～2年。取材后修剪略大于患者创面复水后羊膜，术前无菌生理盐水浸泡，然后以贴面接触平铺于创面位置，以10-0丝线进行固定，冲洗结膜囊，完成手术。手术后患者应用重组人α-2β干扰素滴眼液（国药准字S10970093）进行配合治疗，3次/d，1～2滴/次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术后胬肉侵入角膜缘、角膜上皮愈合时间、治愈率及复发率。治愈[4]：经治疗后患者结膜平整，无充血及增生，角膜创面愈合良好，无胬肉生长。复发标准：患者结膜充血肥厚，角膜创面胬肉生长，侵及角膜缘内。

1.4 统计方法

数据的收集与处理均由该院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入Excel（2007版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

研究组患者手术后胬肉侵入角膜缘、角膜上皮愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治愈及复发率比较

研究组患者治愈率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

翼状胬肉若采取单纯药物治疗效果并不显著，因而治疗该病最有效方法为手术切除，而手术方法较多，若单纯的翼状胬肉手术切除复发率较高，临床疗效并非最佳，因而学者开始考虑多种方法联合治疗，以最大程度降低复发率，治愈患者眼部疾病[5-6]。

翼状胬肉手术切除并生物羊膜移植术创伤小，愈合较快，且材料方便，可显著降低疾病复发，引起临床高度重视。生物羊膜移植术采取的羊膜是一种较为理想的支持上皮组织基底膜，不具有抗原性，因而移植后不会出现排斥反应，且羊膜还具有防止纤维组织增生效果，可促进角膜、结膜上皮化，采取该方法治疗相当于重建眼表生理屏障，一定程度恢复胬肉前生理平衡，使得复发率大大降低，取得较好治疗效果[7-9]。重组人α-2β干扰素滴眼液可广谱抗病毒、抑制细胞增殖、提高机体免疫功能，翼状胬肉术后应用该药可显著降低术后感染发生，降低术后并发症，还可提升机体免疫功能，促进患者更快恢复。该文研究显示，研究组患者术后胬肉侵入角膜缘、角膜上皮愈合时间均短于对照组，研究组治愈率高达97.56%，显著高于对照组85.37%，复发率2.44%，低于对照组17.07%，差异有统计学意义（P<0.05），提示翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗翼状胬肉临床效果十分显著，患者恢复快，复发率低，安全可靠。罗林翼等学者[10]研究均发现.翼状胬肉切除联合生物羊膜治疗翼状胬肉疗效好，复发率低，94眼中治愈90眼，复发4眼，与该文研究结果相近。

综上所述，翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗翼状胬肉临床效果佳，复发率低，患者恢复快，值得临床推广应用。

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[9] 李雙，付汛安.翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗翼状胬肉[J].中国实用眼科杂志，2013，31（3）：355-357.

[10] 罗林翼，钟广斌.翼状胬肉切除联合生物羊膜移植的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（31）：7-8.

（收稿日期：2017-01-07）