盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用

张海霞

[摘要] 目的 探析盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用。方法 方便选取2015年2月—2016年2月在该院妇产科生产的128例产妇为该次研究对象，以随机分配为主要分组原则，每组64例。对照组给予产妇常规康复训练，观察组给予盆底康复训练，对比分析两种康复训练对产后盆底肌功能改善情况。结果 经康复训练后，两组产妇产后的盆底肌功能均有所改善；观察组产妇的测肌力、测肌电值，分别为（4.11±0.78）级、（13.87±1.95）μV，均明显优于对照组（3.62±0.69）級、（10.22±1.63）μV（P<0.05）。治疗后，观察组产妇的盆底Ⅰ类肌纤维持续收缩压（2.98±0.63）kPa、收缩持续时间（4.53±1.03）s，明显优于对照组（2.41±0.74）kPa、（3.64±0.97）s；观察组产妇的盆底Ⅱ类肌纤维持续收缩压（5.64±1.33）kPa、收缩持续时间（4.58±0.96）s，明显优于对照组（4.75±1.56）kPa、（3.68±0.79）s，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 产妇产后实施盆底康复训练可有效改善产妇的盆底肌功能，降低产妇发生盆底功能障碍性疾病的发生率，改善产妇产后生活质量，值得在临床上进一步应用和推广。

[关键词] 盆底康复训练；产后；盆底肌功能

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0092-03

Effect of Pelvic Floor Rehabilitation Training on Improving the Pelvic Floor Muscle Function after Delivery

ZHANG Hai-xia

Department of Gynecology， Xingning Maternity and Child Health Care Hospital， Xingning， Guangdong Province， 514500 China

[Abstract] Objective To study the effect of pelvic floor rehabilitation training on improving the pelvic floor muscle function after delivery. Methods 128 cases of delivery women in our hospital from February 2015 to February 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 64 cases in each， the control group adopted the routine rehabilitation training， while the observation group adopted the pelvic floor rehabilitation training， and the improvement effect of the two rehabilitation training methods on the pelvic floor muscle function after delivery was compared and analyzed. Results After the rehabilitation training， the pelvic floor muscle function of the two groups was improved， and the myodynamia and muscular electricity value in the observation group were obviously better than those in the control group [（4.11±0.78）level，（13.87±1.95）μV vs （3.62±0.69）level，（10.22±1.63）μV]（P<0.05）， after treatment， the systolic pressure and systolic duration of pelvic floorⅠ-type muscle fiber in the observation group were obviously better than those in the control group [（5.64±1.33）kPa， （4.58±0.96）s vs （4.75±1.56）kPa，（3.68±0.79）s]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The pelvic floor rehabilitation training after delivery can effectively improve the pelvic floor muscle function of delivery women， reduce the incidence rate of pelvic floor dysfunctional diseases and improve the quality of life after delivery， which is worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation training； After delivery； Pelvic floor muscle function

在女性机体中，盆底肌肉最容易受到创伤和重压，怀孕、分娩都是造成盆底肌功能损伤的主要原因。当女性的盆底肌功能受损，将会造成其盆腔内器官难以维持在正常位置上，从而导致女性患上阴道松弛、压力性尿失禁以及盆腔器官脱落等功能性障碍疾病[1-2]。该文方便选择该院2015年2月—2016年2月收治的128例产妇为该次研究对象，评价盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为方便在该院妇产科生产的128例产妇，根据电脑随机平均分配的原则将其分为对照组和观察组。所有患者在研究开始前已知晓研究流程以及研究目的，均表示自愿参与该次研究。其中：观察组64例：年龄最大35岁，年龄最小22岁，平均年龄为（28.65±1.22）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（38.65±1.23）周；新生儿质量为2.7～4.1 kg，平均质量为（3.51±1.21）kg。对照组64例：年龄最大36岁，年龄最小21岁，平均年龄为（28.74±1.41）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（38.74±1.25）周；新生儿质量为2.7～4.3 kg，平均质量为（3.62±1.23）kg。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。研究不违背医学伦理标准，组间资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组产妇给予常规康复训练：主要包括对产妇的既往病史和基本资料进行询问，使用盆底肌评估法对产妇的盆底功能进行评估。根据每位产妇的具体情况，为需要进行产后盆底肌功能障碍的产妇制定具体的治疗方案。在康复训练的过程中，针对电刺激、生物反馈以及场景松弛等治疗方案，对产妇进行不同类别的肌纤维训练，最终进行综合训练。观察组给予盆底康复训练：盆底Ⅰ类肌纤维康复训练：将点刺激频率设置为8～32 Hz，脉宽为321～739 μs。盆底Ⅱ类肌纤维康复训练：将点刺激频率设置为19～79 Hz，脉宽为21～320 μs。20 min/次，2次/周，以12次为1疗程。取产妇平卧位，指导其将双腿屈曲后，稍微分开，吸气时收缩肛门，呼吸时放松，吸气和呼气的时间均为10 s，连续重复上述动作，20 min/次，2次/d，42 d为1个疗程。

1.3 评定标准及观察指标

评定标准[3-4]：手测盆底肌力：在医生指导下收缩阴道：Ⅰ级：手测可感觉到肌肉出现明显的轻微收缩反应，但无明显的持续性反应；Ⅱ级：肌肉收缩下，手指向上方、向前方运动，且持续时间为2 s，可完成2次运动；Ⅲ级：肌肉收缩下，手指向上方、向前方运动，且持续时间为3 s，可完成3次运动；Ⅳ级：肌肉收缩下，手指运动受到肌肉收缩的影响，且持续时间为4秒，可完成4次运动；Ⅴ级：肌肉收缩能力强，持续对抗手指压力可持续时间为5 s，可完成5次或5次以上运动。观察指标：对两组产妇的盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩次数）进行测定，并进行对比分析。

1.4 统计方法

将观察组以及对照组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS 16.0统计学软件，平均年龄、盆底肌功能改善情况等计量资料描述为（x±s），检验方法为t检验；计数资料描述为[n（%）]，检验方法为χ2检验。若P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后手测肌力、电测肌电值对比

经康复训练后，两组产妇产后的手测肌力、电测肌电值均明显改善；观察组产妇的测肌力、测肌电值改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后的盆底Ⅰ类肌纤维、盆底Ⅱ类肌纤维对比分析

经康复训练后，两组产妇产后的盆底Ⅰ类肌纤维、盆底Ⅱ类肌纤维均有所改善；观察组产妇的盆底Ⅰ类肌纤维、盆底Ⅱ类肌纤维均明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

大量研究证实，妊娠和分娩均会对女性的盆底肌功能造成不同程度的损伤，导致产妇出现尿失禁、盆腔器官脱落等功能障碍性疾病。女性在妊娠期的子宫重量会随着妊娠期的进展而不断增加，子宫在盆腔和腹腔中的位置也会逐渐呈现垂直状态，增加了压向盆底的支撑组织力量，影响女性的盆底功能[5-7]。

李世琼等人[8]研究中，探讨产后早期盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治效果及对性生活质量的影响，选取286例分娩且产后42 d确诊为女性盆底功能障碍的产妇，随机分为治疗组和对照组，分别予以家庭自行盆底肌训练和家庭自行盆底肌训练联合盆底康复治疗仪治疗，结果显示，治疗组产后3个月膀胱颈下降值、尿道膀胱连接部移动度均明显低于对照组，膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距明显高于对照组，产后6个月治疗组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度及阴道动态压力改善明显优于对照组；但两组产后6个月、1年盆底肌力分级比较无统计学差异。该次研究结果显示，经康复训练后，两组产妇产后的盆底肌功能均有所改善，但从改善程度上来看，观察组产妇训练前后的改善情况更为显著，但对照组产妇较训练前仅有部分改善，并不明显。经康复训练后，两组产妇产后的盆底肌功能均有所改善；观察组产妇的测肌力、测肌电值、分别为（4.11±0.78）级、（13.87±1.95）μv，均明显优于对照组（3.62±0.69）级、（10.22±1.63）μv（P<0.05）治疗后，观察组产妇的盆底Ⅰ类肌纤维持续收缩压（2.98±0.63）kPa、收缩持续时间（4.53±1.03）s，明显优于对照组（2.41±0.74）kPa、（3.64±0.97）s；觀察组产妇的盆底Ⅱ类肌纤维持续收缩压（5.64±1.33）kPa、收缩持续时间（4.58±0.96）s，明显优于对照组（4.75±1.56）kPa、（3.68±0.79）s，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与上述研究不同，分析其中原因可能与样本选择、评价标准不同有关。从该结果中可以看出，在产妇产后对其实施盆底康复训练，从明显提升产妇盆底肌肉的收缩能力，增加收缩持续时间。

综上所述，产妇产后实施盆底康复训练可有效改善产妇的盆底肌功能，降低产妇发生盆底功能障碍性疾病的发生率，改善产妇产后生活质量，值得在临床上进一步应用和推广。

[参考文献]

[1] 王芳，路彬.盆底康复训练结合心理护理对改善产后盆底肌功能的效果分析[J].中国社区医师，2015（28）：125-126.

[2] 黄慧，王春香，海莎，等.电刺激联合综合康复训练改善产后盆底肌功能临床观察[J].山西医药杂志，2015（24）：2923-2924.

[3] 曾源娇.产后盆底肌肉康复治疗对改善盆底肌力和疲劳度的效果[J].现代诊断与治疗，2015（8）：1897-1899.

[4] 黄润强，赵亚娟，崔明华，等.综合康复训练联合电刺激对产妇产后盆底肌功能的影响[J].神经损伤与功能重建，2016（2）：177-178.

[5] 崔瑜，崔琳，吴蔚.电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用研究[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3171-3173.

[6] 韩炜，蒋维.盆底康复技术干预围产期女性盆底功能障碍性疾病的效果及性生活质量研究[J].中国妇幼保健，2016， 31（16）：3396-3398.

[7] 谭健坤，谭燕萍，梁晓丽.产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：228-230.

[8] 李世琼，刘丽娜，勾青，等.盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用[J].海南医学院学报，2017，23（4）：546-548，552.

（收稿日期：2017-01-09）