六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病34例临床观察

肖海涛

河南省洛阳新区人民医院，河南 洛阳 471023



六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病34例临床观察

肖海涛

河南省洛阳新区人民医院，河南 洛阳 471023

目的：观察六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选取慢性阻塞性肺疾病患者68例随机平分为两组。对照组22例采用常规西药治疗，观察组23例在对照组基础上用六君子汤加减治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、治疗前后肺功能以及动脉血气分析指标的差异。结果：观察组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组肺功能及动脉血气分析指标改善幅度更大，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组均无严重不良反应。结论：六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效较好，可有效改善动脉血气分析指标和肺功能，无明不良反应，值得临床推广应用。

六君子汤加减;慢性阻塞性肺疾病;疗效

慢性阻塞性肺疾病是以气流受阻且不完全可逆为主要特征的一种疾病[1]，患者可伴随呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，可对患者身心健康和生活质量造成严重影响。目前临床对于慢性阻塞性肺疾病多采用抗感染、吸氧和祛痰等方法进行治疗，但效果欠佳[2]。本研究对六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效进行临床观察，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例随机分两组。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]：有典型临床表现，危险因素，经实验室检查和辅助检查确定；肺功能检查显示TEV1/FVC%低于70%，确定气流受限。所有患者中医符合中华中医药学会肺系病分会成立大会暨第十五次全国中医肺系病学术交流大会关于慢性阻塞性肺疾病中医诊断标准[4]。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；知情同意本次研究；可配合本次研究，接受随访；无合并其他疾病。

排除标准：不符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；未知情同意本次研究；无法配合本次研究或接受随访；合并肝肾功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病等其他疾病；存在药物过敏、药物禁忌。

对照组中男22例，女12例；42～72岁，年龄(56.19±2.36)岁，发病时间2～13年，平均(6.53±0.21)年。观察组中男23例，女11例；41-72岁，年龄(56.34±2.67)岁，发病时间2～13年，平均(6.55±0.29)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，包括吸氧、改善通气、控制感染、维持水电解质平衡、营养支持等治疗。具体药物:噻托溴铵(正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字:H20060454)18μg/吸，每天1次；强的松龙(浙江仙琚制药股份有限公司生产；国药准字:H33021207)30～40mg/d，口服，治疗7d。

观察组在对照组基础上用六君子汤加减治疗。方药：茯苓15g，白术、半夏、陈皮、人参各10g。阴虚者加桑葚、五味子和女贞子各10g；痰浊者加白芥子、苏子和莱菔子各10g；痰热者加黄芩、桑白各10g；气虚者加山药20g。上方煎煮后取汁，早晚2次口服，每天1剂，每次服用150mL,每天2次，治疗7d。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果，药物不良反应发生率，治疗前后患者肺功能以及动脉血气分析指标的差异。

1.4 疗效判定[2]显效：临床咳嗽、咳痰等症状完全消失，肺部哮鸣音明显减少；有效：临床咳嗽、咳痰等症状部分消失，肺部哮鸣音有所减少；无效：症状和肺部哮鸣音等均无明显改善甚至加重。总有效率为显效率、有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.06%，高于对照组的73.53%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与常规组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后肺功能及动脉血气分析指标比较 治疗前两组肺功能及动脉血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组肺功能及动脉血气分析指标改善幅度更大，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后肺功能及动脉血气分析指标比较 ±s)

注：与治疗前相比较，#P<0.05；与常规组治疗后比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 两组均无严重药物不良反应发生。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 (例)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病机制尚未完全明确，多认为其发生和炎症介质、细胞因子等密切相关，慢性阻塞性肺疾病发病时，机体多种炎症介质释放，可诱发炎症反应和慢性阻塞性肺疾病慢性气道损伤，常规西医多采用糖皮质激素吸入以控制炎症，并给予支气管舒张剂、抗感染等治疗，但效果有限，无法根治，容易复发[3]。

慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”范畴，其病因为肺脾气虚，故在治疗上需遵循健脾益肺的原则[4]。

六君子汤是补脾代表方，可健脾益气、燥湿化痰，其方剂组成包括茯苓、白术、半夏、陈皮、人参等，其中人参可健脾益气；白术可燥湿化痰健脾；茯苓可利水渗湿，健脾宁心；半夏可降逆止咳、燥湿化痰；陈皮可化痰止咳[5-6]。诸药合用，可共奏化痰益气、健脾补肺之功。另外，根据患者临床症状给予加减治疗，如阴虚者加桑葚、五味子和女贞子，以达到滋阴补肾之功；痰浊者加白芥子、苏子和莱菔子，以加强去湿化痰之功；痰热者加黄芩、桑白，可清热解毒，化痰泻火；气虚者加山药，可健脾补气[7-8]。

本研究中结果显示，观察组疗效高于常规组(P<0.05)；治疗后观察组肺功能及动脉血气分析指标改善幅度更大(P<0.05)；两组均无严重不良反应。中西医联合治疗，可有效发挥协同治疗作用，促进治疗效果的提高，并稳固治疗效果，减少停药后复发率。除此之外，还需注意在日常生活中加强锻炼，嘱咐患者戒烟，合理饮食和作息，最大限度控制病情，预防复发[9-10]。

综上所述，六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，可有效改善患者动脉血气分析指标和肺功能，无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[J].国际呼吸杂志,2011,31(1):1-2.

[2]张海龙,王明航,赵栋梁，等.中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价[C].中华中医药学会第十七次全国中医肺系病学术交流会论文集,2013:110-114.

[3]杨昕,黄建乐,封文军，等.六君子汤合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例[J].湖南中医杂志,2013,29(6):31-32.

[4]李建生,王至婉,李素云，等.慢性呼吸衰竭的中医证候诊断标准研制[C].中华中医药学会肺系病分会成立大会暨第十五次全国中医肺系病学术交流大会论文集，2011:337-339.

[5]贺旭.六君子汤加减配合小剂量西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):44-45.

[6]史文.真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(8):132-133.

[7]黄权祥，叶向阳.加味香砂六君子汤治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效观察[J].广西中医药,2009,32(6):17-19.

[8]王冠华.王少华主任医师治疗慢性阻塞性肺疾病学术思想和临床经验研究[D].南京：南京中医药大学,2011.

[9]张月华.六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及可行性[J].心理医生,2016,22(30):39-40.

[10]温俊茂,曾锐祥,廖鹏达，等.基于数据挖掘的COPD稳定期中药配伍规律分析[J].中国中医急症,2016,25(11):2026-2028,2035.

肖海涛(1973-)，男，汉族，本科，主治医师，从事中医临床工作。

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1007-8517(2017)10-0121-02

2017-03-20 编辑：程鹏飞)