针对性系统护理对妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠结局的影响

赵依红

摘要：目的 探究针对性系统护理对妊娠糖尿病（GDM）患者孕期血糖及妊娠结局的影响。方法 选择我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者为研究对象，使用随机数表法分为两组。对照组接受GDM常规护理，观察组则在对照组基础上接受针对性系统护理干预，将两组护理干预后的孕期血糖、妊娠结局进行对比。结果 两组患者治疗前FBG、2hPG对比，差异不显著（P>0.05）；治疗后两组上述指标均有下降，观察组下降幅度优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组妊娠结局优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病患者接受针对性系统护理干预，有助于控制其孕期血糖，改善妊娠结局。

关键词：妊娠期；糖尿病；针对性系统护理；血糖；妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠前即患有糖尿病或在妊娠前发现的糖代谢异常，患者数量约占妊娠人群的5%[1]。GDM孕妇发生泌尿系统感染、羊水过多等并发症机率高，加之易出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪引起血糖上升，如不能有效控制，将显著增加难产、剖宫产风险[2]。因此，给予GDM患者的护理干预是否科学、有效十分重要[3]。本研究给予38例妊娠糖尿病患者针对性系统护理，以分析其对孕期血糖及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者为研究对象，使用随机数表法分为两组。对照组38例，年龄22～31岁，平均年龄（26.64±2.39）岁；孕次1～3次，平均（1.53±0.40）次；孕前BMI（21.58±2.65）kg/m2。观察组38例，年龄23～35岁，平均年龄（27.05±3.10）岁；孕次1～3次，平均（1.57±0.48）次；孕前BMI（21.74±2.72）kg/m2。两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 接受常规护理，包括：降糖药物及胰岛素使用指导；常规血糖监测；鼓励运动；控制饮食等。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予针对性系统护理。①孕期健康知识宣教：依据孕妇文化程度选择宣教方式，针对文化程度不高者，多使用视频、图文结合的方式帮助理解；文化层次较高者，针对其需求进行具体讲解。宣教结束后，耐心仔细回答患者问题，确保患者对GDM具有一定程度的认知水平，使其充分意识到孕期控制血糖的重要性。宣教后定期与患者进行交流，舒缓心理，避免产生负面情绪。②孕期用药：指导患者如何正确使用降糖药物及胰岛素，严密监测患者不良反应发生情况；教会其自行监测血糖水平，有利于及时自行采取正确措施调整血糖。③饮食指导：帮助患者建立健康孕期饮食习惯，制定针对性饮食方案。以标准体质量计算孕妇每日所需总热量，按照糖类占55%、脂肪25%、蛋白质20%的比例量身制定饮食方案，以满足孕妇及胎儿所需营养为基准。④运动指导：以孕妇体质为依据，充分考虑其耐受性，给予针对性运动指导。控制运动期间心率≤120次/min，运动时间≤30 min，以身体微微出汗为宜。

1.3观察指标 测定两组患者干预后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）水平；统计两组患者妊娠结局。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以（x±s）表示FBG、2hPG，采用t检验，以n（%）表示妊娠结局，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血糖 两组患者治疗前FBG、2hPG对比，差异不显著（P>0.05）；治疗后两组上述指标均有下降，观察组下降幅度优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2妊娠结局 两组患者妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、剖宫产妊娠结局对比，观察组均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

GDM发病主要与年龄、遗传、环境及体质量有关，患者因胰岛B细胞分泌功能减退引发孕期血糖升高[4]。研究表明，GDM患者及时、有效控制血糖有助于降低蛋白尿、器官缺血缺氧、胎儿宫内窘迫等风险事件发生机率[5]。

郑卫红[6]等指出，抑郁、紧张、焦虑等负面情绪可对孕妇血糖水平产生一定程度上的不良影响，因此，本研究在GDM常规治疗及护理的基础上给予患者针对性系统护理干预。充分结合每个孕妇独特情况，针对性给予心理、饮食、用药、运动指导，改善其孕期心理状态、营养支持、运动强度。其中，心理指导包括针对性进行健康知识宣教，依据患者知识层次水平选择宣教方式，有助于保证每位孕妇都对GDM具有一定程度的认知水平，从而充分发挥其主动性，改善护患关系。饮食指导则以患者BMI指数为依据，以保证孕妇及胎儿营养为基准，优化饮食結构，有助于控制血糖。本研究中观察组患者治疗后血糖水平较治疗前降低显著，且恢复至正常水平，表明系统性护理干预可帮助孕妇有效控制血糖。观察组患者接受护理干预后，妊娠结局得到明显改善，妊娠高血压综合征、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产发生率均低于对照组，提示孕期血糖控制对妊娠结局的改善具有推动作用，与卢培玲[7]等研究结果一致。此外，针对性系统护理不仅可提高患者护理配合度，优化妊娠结局，还可充分调动护理人员的工作积极性，有助于建立和谐护患关系，减少医疗纠纷发生的可能性。

综上所述，针对性系统护理干预可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，显著优化妊娠结局，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]苏日娜，朱微微，魏玉梅，等.北京地区妊娠期糖尿病发病情况及妊娠结局的回顾性调查[J].中华围产医学杂志，2016，19（05）：330-335.

[2]林卫平.不同时机干预妊娠期糖尿病对婴儿预后的影响[J].浙江临床医学，2016，18（01）：105-106.

[3]潘晓娜，邱丽倩.妊娠期糖尿病的医学营养治疗效果评价[J].预防医学，2016，28（09）：952-954.

[4]孔丽君，范玲，李光辉.孕期饮食及运动干预对妊娠期糖尿病的预防作用[J].北京医学，2014，36（11）：900-902.

[5]王晨，杨慧霞.早孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值[J].中华糖尿病杂志，2016，8（07）：405-409.

[6]郑卫红，顾丽勤，汪燕子.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：21-23.

[7]卢培玲，辛崇敏，薄翠华，等.PCPA模式的饮食干预对妊娠期糖尿病患者糖、脂代谢及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3266-3268.

编辑/杨倩