腔镜甲状腺结节切除术的手术室护理

姚春燕++王晓娟

摘要：目的 探究腔镜甲状腺结节切除手术相关的手术室护理要点。方法 选取2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者，采用计算机随机分组方法，分为研究组和对照组。两组分别给予个性化及常规手术室护理进行对比。结果 研究组患者对护理的满意度为高达94.00%，明显高于对照组的78.00%，其并发症发生率仅为2.00%，低于对照组的6.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 行腔镜甲状腺结节切除术采用个性化手术室护理，有助于术后的恢复，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，值得推广应用。

关键词：腔镜；个性化；手术室护理

甲状腺结节是一种女性多发疾病，传统的开放手术方式会给颈部留有瘢痕，会给患者造成较大的心理压力。2000年Ohgami等[1]首先报道乳晕径路腔镜甲状腺手术，获得很好的美容效果和临床效果。除手术相关因素外，手术室护理对于腔镜甲状腺结节切除手术的成功率、术后并发症以及术后恢复情况等都具有一定的影响。因此，个性化手術室护理十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究共纳入2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者，采用计算机随机分组法，分为研究组和对照组各50例。研究组中男11例，女39例，年龄27～68岁，平均年龄（48.1±19.6）岁，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；对照组中男13例，女37例，年龄30～65岁，平均年龄（42.4±12.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。两组患者年龄、性别、家族史等一般情况无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。研究组分别按术前、术中、术后给予针对腔镜甲状腺结节切除术的个性化手术室护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理 ①心理护理：探访前认真阅览患者病例对其基本情况详细了解，以便于对患者实施个性化护理。运用通俗易懂语言向患者介绍手术室情况，手术流程及术中护理出现的护理问题，耐心并详细解答患者及家属关于手术室护理方面的疑问；让患者以平和的心态面对手术治疗，缓解紧张情绪。②术前准备：术前准备好腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③体位护理：患者送入手术室后，核对患者基本信息，监测各项生命体征，如有异常及时汇报做出对应处理。摆放体位时先将床降至最低，将患者颈部垫高，充分暴露术区，用固定带固定住患者[2]。

1.2.2术中护理 仔细清点手术所需物品等，全程跟进手术，配合主刀医师操作。巡回护士注意调整患者体位，避免造成局部过度受压，对局部组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点手术器械及敷料等，检查患者术区止血包扎无误后送回病房。

1.2.3术后护理 ①心理护理：当手术结束后及时向患者家属告知以缓解其紧张情绪；待患者清醒后给予患者鼓励并告知手术顺利；②饮食护理：以易消化食物为主合理饮食；③其他护理：让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血压、血糖及心率等各项体征，如发现异常及时报告主管医师。

1.3观察指标 比较两组患者对护理满意程度、并发症发生率以及术后并发症类型。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，认为具有统计学意义。总体满意度=（非常满意人数+满意人数）/该组总人数×100%。

2 结果

研究组总体满意度94.00%，其中非常满意达到74.00%，没有不满意的情况，对照组中满意度明显低于研究组（P<0.05），对照组总体满意度为78.00%，其中非常满意仅为60.00%，且有10.00%的患者表示不满意，见表1。术后并发症，研究组出现1例术后发热患者，并发症发生率为2.00%，对照组出现皮下气肿2例、发热1例，并发症发生率为6.00%，明显高于研究组（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺结节是一种比较常见的、以女性多发的疾病，传统开放式手术会在颈部留有瘢痕，给患者心理造成比较大的压力[3]。而经乳晕入径的腔镜甲状腺结节切除手术不仅可同时处理双侧甲状腺病灶，而且胸部留有瘢痕较小，衣物可遮挡，颈部无切口，具有较好的美容效果。此手术操作简便，是目前甲状腺手术的主要方式。由于手术本身会给患者心理造成压力，会导致患者出现紧张焦虑情绪。因此，应该术前术后及时予以患者心理疏通与指导，多沟通交流可减轻患者的心理负担，使患者以积极正确的心态面对手术。故有效的个性化护理干预则有助于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复[4-5]。

综上所述，对接受腔镜甲状腺结节切除术的患者实施个性化手术室护理，可降低患者的不良心理事件的发生[6]，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。

参考文献：

[1]Ohgami M，Ishii S，Arisawa Y，et al.Scarless endoscopic thyroidectomy： breast approach for better cosmesis[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2000，10（1）：1-4.

[2]江道振，仇明，张军初，等.经胸前径路内镜甲状腺切除术与常规入路的比较研究[J].中华普通外科杂志，2004，19（8）：486-487.

[3]谢造贤，林进维.35 例甲状腺良性肿瘤复发再手术的体会[J].海南医学，2013，24（17）：2573-2574.

[4]罗轩明，曹新岭，兰志恒，等.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：985-987.

[5]陆玉琴，宋勇罡，孙爱军.甲状腺良性肿瘤腔镜手术50 例分析[J].中国普通外科杂志，2011，20（11）：1271-1272.

[6]王丽云，许玲珠.人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：26-27.

编辑/杨倩