艾条灸治疗寒湿凝滞型痛经的疗效观察

郝美美

艾条灸治疗寒湿凝滞型痛经的疗效观察

郝美美

（江西省乐安县中医院妇产科，乐安344300）

目的探讨在基层地区使用艾条灸治疗寒湿凝滞型痛经的应用疗效及护理要求。方法将80例寒湿凝滞型原发性痛经患者随机分为艾灸组和西药组，各40例。艾灸组使用艾条施灸，选择部位有神阙、关元、气海、足三里、三阴交，每次每穴艾条灸2～3 min，每次自经前3～5 d开始，每日1次，连续5 d，1个月经周期为1疗程；药物组采用口服止痛药，两组均连续治疗3个月经周期。采用自制痛经程度问卷评价表进行痛经症状评价，并比较两组疗效的差异。结果两组痛经症状治疗后均效果明显，艾灸组优于药物组（P<0.05）。结论使用艾条灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经效果好，且操作简便易行，取材经济，传承弘扬了祖国中医文化，可推广使用。

艾灸疗法；寒湿凝滞型；痛经；护理

寒湿凝滞型痛经为妇科临床常见病之一，好发于青年女性。其发病原因多是由于受到寒气、湿气的入侵，日常生活、工作的环境经常潮湿、阴冷，或者忽冷忽热，造成寒气下结，湿气不能顺畅排泄，形成血瘀的症状[1]。我县地处南方，气候潮湿，经济条件落后，多数农村家庭的父母文化程度低，他们对女儿在月经生理期的卫生保健知识无法正确指导，或成年女性在外学习、工作繁忙无暇顾及生理期的休息保养及饮食宜忌。且大部分青年人爱赶潮流，寒湿季节也衣着单薄，喜进食生冷食物，久居空调房，皆会造成寒邪入侵，造成寒湿凝滞型痛经。目前使用药物治疗是去痛的主要治疗手段。通常为简单方便及快速达到止痛的目的，患者都自选西药冶疗，在基层医院一般给予止痛药口服或注射，虽止痛效果快短期效果明显，但有反复发作之现象，有时还须加大止痛剂量才能缓解疼痛，长期使用还可引起肝肾功能的损害[1]。作者所在医院为基层二级中医医院，医院宗旨为弘扬和发展中医文化。本文探讨的中医艾灸方法治疗寒湿凝滞型痛经具有疗效好、副作用少且取材方便的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在2015年1月—2016年12月期间在我院门诊就诊的80例符合寒湿凝滞型痛经诊断的患者。入选标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女子，月经初潮后出现痛经且有反复发作史；③排除盆腔器质性病变所致腹痛及心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。中医辨证为寒湿凝滞型：表现为遇冷、潮湿就会加重，小腹喜温喜按，得暖痛减，经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足欠温，小便清长，苔白，脉细或沉紧等。入选病例中患者年龄14～27岁，平均19.7岁；病程最短3个月，最长3年。将入组病例根据治疗方式分为分为西药组及艾灸组各40例。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法西药组采用纯西药对症治疗方案。大部分患者根据经济实惠、服用方便及见效快的特点，要求医生开具的处方药物在我院目前多采用的为去痛片（赤峰万泽制药有限责任公司生产）0.5 g，必要时口服；艾灸组使用艾条，取神阙、关元、气海、足三里、三阴交等穴位，艾条距离施灸部位皮肤1~2 cm，借助艾火作用使施灸部位皮肤有温热感但无灼痛为宜，直到所灸部位的皮肤红润为度，从而达到温散寒邪、温通经络、回阳救逆、消瘀散结等目的[3]。

1.3 护理宣教1）医护人员使用通俗易懂的语言对患者进行月经生理期的宣传教育，通过解释说明，消除患者恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，不宜久居寒湿之地，注意生活规律，劳逸结合，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒，保证充足睡眠；饮食宜清淡，易消化，富营养，不宜过食生冷，可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物，并增加新鲜蔬菜及水果，适当多饮些温开水，以保持大便通畅，减少骨盆充血引起的各种不适。

2）施灸时，应注意安全，防止艾火脱落，损伤皮肤或烧坏衣物；尽量避免在过饥、过饱、过度劳累、大汗淋漓或情绪不稳等情况下施灸；施灸后如出现皮肤表面起水泡，小者可不作任何处理，数日可自行吸收。大者可在局部皮肤消毒后，用无菌针刺破水泡，放出内液，碘伏消毒后敷盖无菌敷料；整个过程严格执行手卫生，遵守无菌操作要求，以防皮肤感染发生。

施灸完成后嘱患者注意休息，做好防寒保暖，半小时内不要用冷水洗手或洗澡等。

1.4 临床观察指标参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中痛经的疗效标准[2]，在患者治疗完3个疗程后评价治疗效果。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转:疼痛减轻或消失，但不能维持3个月以上；未愈：疼痛未见改善。1.6统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比形式表示，数据比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较艾灸组总有效率与西药组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 2组总有效率比较[例(%)]

2.2 不良反应西药组治疗期间出现恶心呕吐3例、大量出汗2例、皮疹1例、口腔炎1例，不良反应发生率17.5%；艾灸组1例在开始施灸时出现发热、口干反应，继续施灸后症状消失，不良反应发生率2.5%。

3 讨论

痛经多是因为经期血液的环境变化，导致血流不畅，连带身体疼痛。疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病[4]。服用止痛药治疗虽然短期效果明显，但并不是治本之策，也有一定的副作用，且长期不当使用会造成人体对止痛药的依赖。艾灸是通过艾条在燃烧过程中，产生的热效应，传递到经络系统，调动人体的免疫功能，作用于人体五脏六腑、四肢百骸的病变部位，达到驱寒邪、补阳气、通经络、调正气的目的[3]。个别患者由于体质差异或症状的表现不同，开始施灸时可能偶有出现发热、疲倦、口干或全身不适等现象，不必太紧张，一般会在继续施灸后上述症状基本能消失。

艾草为本地区常见的植物，艾叶是一种中药，能宣理气血，温中逐冷，除湿开郁，利阴气，暖子宫等，外灸能温通经脉，驱风散寒，舒筋活络，回阳救逆[3]。艾条灸是一种纯天然自然疗法，是艾草制成的艾绒燃烧来达到治病养生的方法，多使用的是陈艾条，民间取材方便，制作及保存方法也简单。其作用效果明显，操作正确基本未发现副作用，操作简单，花费低廉，远期疗效肯定，患者容易接受，适合普通家庭使用，还可长期用于自我保健。且传承与弘扬了祖国中医文化，有很好的社会推广价值。

[1]欧阳惠卿.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002（8）：95-98.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1994：61-62.

[3]魏建子，沈雪勇，丁光宏，等.隔物灸温热刺激的作用途径与机理分析[J].中医针灸，2007，27（5）：391-393.

[4]乐杰，妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008（1）:318.

Observation on the Curative Effect of Moxa Roll Moxibustion in the Treatment of Cold-dampness Coagulation Dysmenorrhea

HAO Meimei (Department of Gynecology and Obstetrics,Le'an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Le'an 344300,China)

Objective To observe the curative effect and nursing of the application of requirements of moxa roll moxibustion in the treatment of cold-dampness coagulation dysmenorrhea in areas at the grass-roots level.Methods 80 cases of patients with primary cold-dampness coagulation dysmenorrheal were randomly divided into moxibustion group and Western medicine group,with 40 cases in each group.The moxibustion group used moxa banding at the acupuncture point of Shenque(RN8),Guanyuan(RN4),Qihai (RN6),Zusanli(ST36),Sanyinjiao(SP6),with cauterizing every acupuncture point for 2-3minutes in every time,3-5 days ago from menstrual period to start each time,once daily for 5 consecutive days.A menstrual cycle was a course of treatment.The Western medicine group used oral analgesics.Both groups were treated for continuous treatment of three menstrual cycles.The degree of dysmenorrheal with homemade questionnaire was evaluated,and the difference between the two groups of curative effect was compared.Results Two groups had obvious effects after treatment.The moxibustion group was better than the Western medicine group (P<0.05).Conclusion The moxa roll moxibustion in the treatment of cold-dampness coagulation dysmenorrhea in areas at the grass-roots level is easy to operate and economic,and carried forward the culture of traditional Chinese medicine.

moxa roll moxibustion therapy;cold-dampness coagulation type;dysmenorrhea;nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.047

1672-2779（2017）-11-0108-02

：杨杰本文校对：邓仕英

2017-02-28）