抗Hp序贯疗法对消化性溃疡并出血疗效的研究

邝建湘

【摘要】 目的 探讨抗幽门螺杆菌（Hp）序贯疗法对消化性溃疡并出血的效果。方法 50例消化性溃疡并出血患者， 随机分为对照组与观察组， 各25例。对照组采用常规疗法进行治疗， 观察组采用抗Hp序贯疗法进行治疗。经过1个月的治疗后， 观察和对比两组患者的治疗效果、胃溃疡的愈合情况、止血时间和止血率。结果 观察组Hp转阴总有效率为92%， 明显高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。觀察组胃溃疡愈合总有效率为96%， 明显高于对照组的76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血率为100%， 止血时间为（28.95±16.00）h， 均优于对照组的60%、（38.69±16.20）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 抗Hp序贯疗法治疗消化性溃疡并出血效果显著， 能够有效地抑制Hp繁殖， 促使溃疡面获得改善， 值得临床广泛应用。

【关键词】 抗幽门螺杆菌；序贯疗法；消化性溃疡；出血；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.057

【Abstract】 Objective To explore the effect of anti-helicobacter pylori （Hp） sequential therapy for peptic ulcer bleeding. Methods A total of 50 peptic ulcer bleeding patients were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy for treatment， and the observation group received anti-Hp sequential therapy for treatment. After 1 month of treatment， observation and comparison were made on treatment effect， gastric ulcer healing status， hemostasis time and hemostasis rate in two groups. Results The observation group had obviously higher total Hp negative conversion effective rate as 92% than 60% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total gastric ulcer healing effective rate as 96% than 76% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had hemostasis rate as 100%， hemostasis time as （28.95±16.00） h， which were all better than 60% and （38.69±16.20） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Anti-Hp sequential therapy shows significant effect in treating peptic ulcer bleeding， and it can effectively inhibit Hp reproduction and prompt ulcer surface improvement. So it is worthy of wide application in clinic.

【Key words】 Anti-helicobacter pylori； Sequential therapy； Peptic ulcer； Bleeding； Clinical curative effect

消化性溃疡是常见的消化系统疾病， 和Hp感染、胃酸分泌过多有关， 容易导致患者胃肠道穿孔、出血[1]。相关调查显示， 世界范围内由胃肠疾病所致的死亡病例明显增加， 其主要致病菌为Hp[2]。本研究采用抗Hp序贯疗法对消化性溃疡并出血患者进行治疗， 并且和常规疗法对比， 效果更为显著， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究收集2014年1月～2016年1月收治的消化性溃疡并出血患者50例， 其中男30例， 女20例， 年龄30～60岁， 平均年龄（41.5±6.5）岁， 经胃镜、尿素酶检查确诊。50例患者随机分为对照组与观察组， 各25例。观察组中男16例， 女9例， 年龄30～60岁， 平均年龄（41.3±6.5）岁；

对照组中男14例， 女11例， 年龄30～60岁， 平均年龄（41.5±

6.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规疗法进行治疗， 奥美拉唑（服用20 mg/次）+克拉霉素（服用500 mg/次）+阿莫西林（服用1000 mg/次）， 2次/d， 连续7 d使用。观察组采用抗Hp序贯疗法进行治疗。前5 d用药方案如下：奥美拉唑（服用20 mg/次）+阿莫西林（服用1000 mg/次）+克拉霉素（服用500 mg/次）， 2次/d。从第6天开始， 用药方案如下：奥美拉唑（服用20 mg/次）+阿莫西林（服用1000 mg/次）+左氧氟沙星（服用200 mg/次）， 2次/d， 共10 d。治疗疗程均为1个月。

1. 3 观察指标 经过1个月的治疗后， 观察和对比两组患者的治疗效果、胃溃疡的愈合情况、止血时间和止血率。

1. 4 疗效判断标准

1. 4. 1 Hp转阴效果评定标准[3] 显效：Hp为阴性， 无不良反应；有效：Hp为阴性， 轻度胃肠不良反应；无效：Hp为阳性， 严重胃肠不良反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 胃溃疡愈合评定标准[4] 痊愈：经胃镜检查溃疡面积完全消失， 炎症被吸收；显效：经胃镜检查， 胃溃疡面积消失>50%， 但存在轻度炎症；有效：经胃镜检查， 胃溃疡面积消失25%～50%， 但是存在明显的炎症；无效：胃溃疡面积缩小<25%， 炎症严重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组Hp转阴总有效率为92%， 明显高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 胃溃疡愈合情况 观察组胃溃疡愈合总有效率为96%， 明显高于对照组的76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 出血情况 观察组患者止血率为100%， 止血时间为（28.95±16.00）h， 均优于对照组的60%、（38.69±16.20）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

消化性溃疡和Hp感染具有密切的关系。Hp是寄生于胃幽门的革兰阴性菌， 也是一种微氧菌， 仅能在有氧环境中生长和繁殖[5-9]。传播途径包括：口至口、粪便至口两种途径， 是导致消化系统疾病的主要原因， 具有较高的感染率， 分布广泛[10-12]。相关研究证明， Hp攻击性较强， 其阳性率越高， 胃癌病情越严重， 二者成正向变动的关系[13， 14]。根据WHO报道， Hp属于Ⅰ类致癌源， 和胃癌的发生发展具有密切的关系。Hp感染导致胃黏膜溃疡更为严重， 对黏膜的防御能力造成破坏， 降低修复能力， 促使胃酸分泌增加， 必须着手抑制Hp感染方可有效地治疗消化系统溃疡[15， 16]。

本研究显示， 观察组Hp转阴总有效率为92%， 明显高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组胃溃疡愈合总有效率为96%， 明显高于对照组的76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血率为100%， 止血时间为（28.95±16.00）h， 均优于对照组的60%、（38.69±16.20）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 序贯疗法以三联疗法为基础， 对传统疗法进行优化， 比常规疗法更为有效。其通过阿莫西林降低细胞壁的受损程度， 提高患者的耐受程度， 促使病菌消失， 减少克拉霉素的流失， 提高克拉霉素的后续疗效。虽然序贯疗法治疗时间比较长， 但是其清除Hp的效果更为显著， 对于加快溃疡面的愈合也更有效果。

综上所述， 抗Hp序贯疗法治疗消化性溃疡并出血效果显著， 能够有效地抑制Hp繁殖， 促使溃疡面获得改善， 值得临床广泛应用。

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[收稿日期：2017-01-20]