氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

于丽丽

【摘要】 目的 观察分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 96例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组48例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗， 观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗， 观察比较两组患者治疗前后的血压变化、血脂指标变化情况及临床疗效。结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压及各项血脂指标水平均明显优于治疗前， 且观察组患者均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗的总有效率为95.8%， 明显高于对照组的81.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并冠心病患者经氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗， 血压、血脂水平改善明显， 疗效肯定， 值得推广应用。

【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.051

【Abstract】 Objective To observe and analyze the clinical curative effect of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods A total of 96 hypertension complicated with coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and control group， with 48 cases in each group. The control group received atorvastatin calcium tablet for treatment， and the observation group received amlodipine atorvastatin calcium tablet for treatment. Observation and comparison were made on blood pressure and blood lipid parameter changes before and after treatment， and clinical curative effect in two groups. Results After treatment， both groups had obviously better systolic blood pressure， diastolic blood pressure and all blood lipid parameter levels than before treatment， and the observation group was obviously better than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.8% than 81.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease， amlodipine atorvastatin calcium tablet can significantly improve their blood pressure and blood lipid level with affirmative curative effect. So it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Amlodipine atorvastatin calcium tablet； Hypertension； Coronary heart disease

高血压是一种常见的临床慢性疾病， 是引起冠心病的主要原因之一[1]。近几年来我国高血压合并冠心病的发病率呈现上升趋势， 这也引起了人们对于治疗高血压合并冠心病的高度重视。目前临床上多采用阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病， 而氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种新型的复方制剂， 在治疗冠心病合并高血压方面有着显著的疗效[2]。本文将以本院收治的高血压合并冠心病患者為研究对象， 观察采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年1月～2016年6月期间在本院收治的96例高血压合并冠心病患者为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 每组48例。观察组中男33例， 女15例， 年龄46～72岁， 平均年龄（56.6±8.7）岁， 病程1年～10年， 平均病程（3.9±2.1）年。对照组中男32例， 女16例， 年龄47～73岁， 平均年龄（57.7±7.5）岁， 病程2～10年， 平均病程（3.8±2.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规对症支持治疗， 治疗期间低脂低盐饮食。对照组给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）， 10 mg/次， 1次/d， 口服， 连续治疗6个月。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20130030）， 5 mg/次， 1次/d， 口服， 连续治疗6个月。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察比较两组患者治疗前后血压水平及血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]变化情况。疗效判定标准[3]：舒张压下降幅度≥10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）， 且降至正常水平， 或者收缩压下降>20 mm Hg， 心绞痛发作次数减少>80%为显效；舒张压较治疗前下降<10 mm Hg或恢复正常水平， 收缩压较治疗前下降>30 mm Hg， 心绞痛发作次数减少50%～80%为有效；治疗后血压无下降趋势， 心绞痛发作次数减少<50%为无效；治疗后血压仍持续升高， 心绞痛发作次数增多、发作程度加重、持续时间延长为加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压及血脂指标变化情况比较 治疗后两组患者收缩压、舒张压及各项血脂指标水平均明显优于治疗前， 且观察组患者均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗的总有效率为95.8%， 明显高于对照组的81.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压患者常伴有血肌酐升高、心律失常等并发症， 病情进一步发展， 血压持续升高， 血管内皮在机械压力的作用下功能受损， 同时血管紧张素Ⅱ、3二茶酰胺、内皮素等活性物质共同作用， 致使冠状动脉内膜损坏， 血管壁增厚， 脂质沉积， 形成动脉粥样硬化斑块， 最终导致冠心病[4-7]。高血压合并冠心病的发病率和致死率较高， 积极控制血压， 减少冠心病的发生对提高患者生存质量具有十分重要的意义[8]。

高血压合并冠心病患者在积极控制血压的同时也应调节， 使患者血压、血脂恢复至正常范围内， 降低发生心血管事件的风险[9]。阿托伐他汀钙片为一种他汀类调脂药物， 属于羟甲基戊二酰辅酶A（HGM-CoA）还原酶抑制剂， 可阻碍HGM-CoA还原酶发挥作用， 抑制胆固醇的合成， 降低血胆固醇水平， 也可刺激细胞表面LDL-C受体合成， 降低血清中LDL-C含量[10-12]。氨氯地平阿托伐他汀钙片由氨氯地平和阿托伐他汀钙组成， 具有良好的抗高血压、高血脂作用， 可提高抗氧化能力， 改善一氧化氮 （NO）释放， 保护血管内皮， 抑制动脉粥样硬化形成， 其半衰期较长， 口服生物利用度高， 安全性高， 基本不会引起不良反应[13-16]。本次研究中观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗， 治疗后的血压、血脂水平明显优于治疗前， 且治疗后的血压、血脂水平明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高达95.8%， 明显高于对照组的81.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）；说明氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效改善患者的血压、血脂。

总之， 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可有效降低血压及血脂水平， 疗效肯定， 值得推广应用。

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[收稿日期：2017-02-07]