中医特色护理对颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者生活质量的影响

赵海玲，李建强，庄靖卿，符慧明，李洁，黄晶

(海口市中医医院推拿科，海南海口570203)

·护理·

中医特色护理对颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者生活质量的影响

赵海玲，李建强，庄靖卿，符慧明，李洁，黄晶

(海口市中医医院推拿科，海南海口570203)

目的探讨中医特色护理对颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者眩晕程度、生活质量和生活满意度的影响。方法对2015年1月8日至11月30日在我院就诊的62例颈源性眩晕伴发焦虑、抑郁患者，采用随机数字表将其随机分为观察组和对照组，每组31例，所有患者均给予相同药物治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础上加中医特色护理，共10 d，应用颈性眩晕症状与功能评估量表评估干预前后两组患者的眩晕程度，加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)眩晕调查问卷评估干预前后的生活质量，生活满意度量表(LSR)评估干预前后的生活满意度。结果观察组患者的颈性眩晕症状与功能评估量表评分由干预前的(23.85±6.64)分增加到干预后的(32.33±4.5)分，对照组由干预前的(23.27±6.64)分增加到干预后的(29.27±5.74)分，两组患者干预后评分均较干预前增加，且观察组较对照组增加更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；UCLA眩晕调查问卷，观察组由干预前的(14.39±3.96)分减少到干预后的(7.78±2.84)分，对照组由干预前的(14.10±4.06)分减少到干预后的(9.71±3.34)分，两组患者干预后评分均较干预前减少，且观察组比对照组减少更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。LSR评分，观察组由干预前的(15.58±4.54)分增加到干预后的(19.97±3.82)分，对照组由干预前的(15.87±4.70)分增加到干预后的(17.19±3.99)分，观察组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医特色护理干预颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者，其临床疗效、生活质量和生活满意度优于常规护理方法。

颈源性眩晕；生活质量；生活满意度；中医特色护理

颈源性眩晕患者因病程长，反复出现眩晕会出现焦虑、抑郁情绪，而不良情绪变化会加重患者眩晕发作，形成恶性循环，造成患者频繁就医，影响患者生活质量和生活满意度。本文旨在探讨中医特色护理对颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者眩晕程度、生活质量和生活满意度的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月8日至11月30日在我院推拿科、骨伤科、针灸科三个科室门诊、住院就诊且符合以下纳入和排除标准的62例颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者，其中男性16例，女性46例，采用随机数表法将患者随机分为观察组和对照组各31例。观察组中男性7例，女性24例；年龄40～82岁，平均(60.32±8.91)岁；病程1～46年，平均(36.7±7.62)年；SAS (48.3±6.42)分，SDS(43.38±8.82)分。对照组中男性9例，女性22例，年龄38～79岁，平均(58.73±6.82)岁，病程1～43年，平均(35.36±6.74)年，SAS(46.55±4.42)分，SDS(41.35±6.94)分。两组患者的性别、年龄、病程、SAS、SDS等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准(1)符合颈源性眩晕中、西医诊断标准者[1-2]，且伴有焦虑、抑郁患者。焦虑、抑郁状态诊断以焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评分判定，选SAS≥42分或SDS在42～59分之间患者。(2)患者知情同意情况下自愿参加本研究者。

1.3 排除标准(1)颈椎有骨折、脱位、急性颈椎间盘突出症、结核、肿瘤、感染等。(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(3)凡不符合纳入标准，未按规定护理，无法判断疗效或资料不全影响疗效和安全性判断者。

1.4 护理方法两组患者均给予盐酸氟桂利嗪5 mg睡前口服10 d。对照组给予常规护理措施，包括情志护理、体位指导、颈椎功能锻炼等。观察组除常规护理外，给予中医特色护理干预，包括穴位按摩和耳穴压豆。穴位按摩手法：(1)推上星：印堂→上星36次；(2)推头维：印堂→头维36次；(3)摸眉：攒竹→丝竹空36次；(4)梳理太阳经：双手指端交替梳推头额10～ 20次；(5)叩印堂：36次；(6)叩百会：36次；(7)揉太阳：顺、逆时针各10次；(8)轻拍头部：前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→前额→额顶；(9)按压双侧风池及肩井穴5～10次。每日一次，每次20～30 min。耳穴压豆方法：取穴，主穴：颈、肝、肾、脾、胃、内耳、神门等。配穴：头痛者加枕、缘中。低血压者加升压点、肾上腺。高血压者加角窝、降压沟。失眠多梦者加心、皮质下。耳穴方法：常规消毒耳穴后左手固定患者的耳廓，右手持镊夹取粘有王不留行籽的胶布，对准患者耳穴粘敷好，然后稍加压力按压1～2 min，手法由轻到重，使耳廓产生酸胀、灼热感。患者每天按压3～4次，每穴1～2 min，耳穴单侧取穴，两耳轮换，每3～4 d一换，10 d为一个疗程。

1.5 指标测量与工具以颈性眩晕症状与功能评估量表[3]评估干预前后眩晕症状与功能积分；应用UCLA眩晕调查问卷[4-5]评估干预前后眩晕患者生活质量；应用LSR[6]评估干预前后生活满意度。

2 结果

2.1 干预前后颈性眩晕症状与功能评估比较两组治疗后颈性眩晕症状与功能评分差异均有显著统计学意义(P<0.01)，但观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后颈性眩晕症状与功能评估比较

表1 干预前后颈性眩晕症状与功能评估比较

组别观察组对照组t值P值例数31 31干预前23.85±6.64 23.27±6.64 0.344 0.732干预后32.33±4.5 29.27±5.74 2.033 0.046 t值10.43 6.58 P值000 000

2.2 干预前后UCLA评分比较两组干预后UCLA评分均改善明显(P<0.01)，但观察组比对照组改善明显(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后UCLA评分比较(分

表2 干预前后UCLA评分比较(分

组别例数干预前干预后t值P值观察组对照组t值P值31 31 14.39±3.96 14.10±4.06 0.285 0.777 7.78±2.84 9.71±3.34 2.491 0.016 12.15 6.19 000 000

2.3 干预前后LSR评分比较观察组干预后LSR评分改善明显(P<0.01)，且与对照组相比，观察组干预后改善更明显(P<0.01)。对照组干预前后LSR评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 干预前后LSR评分比较(分

表3 干预前后LSR评分比较(分

组别观察组对照组t值P值例数31 31干预前15.58±4.54 15.87±4.70 -0.247 0.805干预后19.97±3.82 17.19±3.99 5.023 0.00 t值10.73 2.92 P值000 0.07

3 讨论

眩晕患者因前庭功能紊乱，常伴有恶心、呕吐、心慌、行走困难，甚至跌倒，造成患者一定程度心理障碍。颈源性眩晕患者因病情反复发作会伴有焦虑、抑郁情绪。持续的焦虑、抑郁情绪可削弱机体对疾病的调节能力，影响患者对治疗的依从性，降低治疗效果，导致病程延长。伴有持续焦虑、抑郁情绪的颈源性眩晕患者因频繁出现眩晕，使其害怕，加之眩晕发作的不可预知性，使其避免独自外出，限制自己活动，影响患者生活质量和生活满意度。

穴位按摩和耳穴压豆为是中医特色护理方法，能用于缓解颈源性眩晕[7-8]。通过我们的观察，耳穴压豆可以有效减少眩晕发作频次，预防颈源性眩晕频繁复发，对增加患者生活自信心，扩大活动范围，改善日常活动能力有一定帮助，进而能提升患者的生活满意度。穴位按摩可快速缓解眩晕症状，缓解局部肌紧张，减轻对血管压迫，恢复正常血供。有报道指出，风池穴按摩可缓解寰枕处的椎枕肌紧张，减轻局部水肿和炎症，放松痉挛的软组织，恢复椎枕肌的弹性，减轻或解除对椎动脉的挤压，使椎动脉恢复正常[9]。穴位按摩有助于眩晕症状的快速改善，有利于患者减轻对眩晕本身的恐惧感，迅速恢复日常生活的能力，对于缓解焦虑和抑郁情绪有帮助。

本研究对62例颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者应用颈性眩晕症状与功能评估量表、UCLA眩晕调查问卷和LSR评定量表进行干预前后的眩晕症状与功能、生活质量和生活满意度评估，发现观察组、对照组颈性眩晕症状与功能评分、UCLA评分干预后和干预前比较差异均有统计学意义，说明观察组、对照组均能明显改善颈源性眩晕伴焦虑、抑郁患者眩晕症状及功能、生活质量。对LSR评分分析，对照组干预前后比较差异无统计学意义，说明对照组生活满意度干预后无改善。观察组LSR评分干预后和干预前比较差异有统计学意义，说明观察组干预后生活满意度提高。观察组干预后颈性眩晕症状与功能评分、UCLA评分和LSR评分与对照组干预后比较差异有统计学意义，说明患者通过中医特色护理干预，在眩晕症状改善及功能、生活质量提升及对生活满意度增加等方面均优于对照组。其机制可能是中医特色护理在减轻眩晕程度、减少眩晕发作频次上更加明显。对照组虽有眩晕程度减轻，日常活动能力改善，但生活满意度干预前后比较无差别，推测原因可能是对照组眩晕发作频次减少不明显，导致生活满意度改善不明显。

综上所述，中医特色护理用于颈源性眩晕伴焦虑、抑郁的辅助治疗，方法简单，疗效肯定，患者易于接受，可有效降低复发率，减少就医次数，降低医疗费用，节约医疗成本。

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10.3969/j.issn.1003-6350.2017.10.058

R473.74

B

1003—6350（2017）10—1712—03

2016-10-20)

海南省卫计委2014科研课题(编号：14A210202)

赵海玲。E-mail：Hail62@163.com