优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察

杨 华，黄贵祥，曾 俊(.四川省简阳市人民医院急诊科，四川 简阳 64400；.四川省医学科学院· 四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室，四川 成都 6007；3.川北医学院急诊科，四川 南充 637000)

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察

杨 华1，黄贵祥2，3，曾 俊2
(1.四川省简阳市人民医院急诊科，四川 简阳 641400；2.四川省医学科学院· 四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室，四川 成都 610072；3.川北医学院急诊科，四川 南充 637000)

目的 分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法 选取2013年1月至2015年4月我院44例急性心肌梗死患者，根据入院时间分组，入院较早的为对照组，进行常规急诊抢救护理措施；入院较晚的为研究组，采用优化急诊护理流程，比较急救效果。结果 研究组患者急诊时间、急救时间以及住院时间均少于对照组，抢救成功率高于对照组，院内复发率低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 优化急诊护理流程，急性心肌梗死患者抢救工作高效有序，患者接诊、急诊用时短，可以避免延误救治时机，急救成功率高，有效地提高了抢救效果。

急性心肌梗死；优化急诊护理；抢救效果

急性心肌梗死是冠状动脉急性缺血缺氧导致，发病急，急救效果与患者生命安危以及预后息息相关[1]。在长期临床救治实践中，医护人员发现，急诊护理措施会严重影响急救效果。本次我院研究，主要目的是分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死救治中的应用效果，以期通过改变急诊护理方式提高急救效果。现将具体研究结果报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年4月我院收治的急性心肌梗死患者44例，所有患者符合心肌梗死诊断标准，并且心电图检查确诊是心肌梗死[3]。排除认知障碍、精神性疾病、肝肾功能损伤、脑卒中等[4]。最后确定44例研究对象，根据入院时间分组，2014年5月之前的22例为对照组，之后的22例为研究组。对照组男17例、女5例；年龄46～69岁[(62.19±8.73)岁]；研究组男18例、女4例；年龄51～70岁[(62.97±5.38)岁]。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 方法 ①对照组患者入院后根据常规急诊护理流程护理并实施急救措施，接到急救电话后急诊部门立即派出救护车接诊，患者实施院前抢救措施，患者平卧后插氧，并监护心电反应，做相关的手术救治准备。②研究组患者采用优化急诊护理流程，具体包括：成立急性心肌梗死接诊组和救治组，接到急救电话后院外接诊和院内急救准备工作同时进行[5]；接诊组迅速出诊，指导家属不要随意挪动患者，保持平躺姿势；安抚患者情绪，尽量保持患者神志清晰[6]；接诊组接到患者后接诊护士对患者实施规范的院前急救措施，监测患者生命体征变化，转运入院；转运途中，接诊组询问家属发病具体情况，并结合患者呼吸、神志、体温等初步评估患者病情，告知急救组患者基本情况，急救组制定初步急救方案；患者进入急诊室后血液检查、心电图检查，确诊是急性心肌梗死；确诊后立即建立下肢静脉通道；并且进行碘过敏测试，腹股沟备皮，嘱咐患者排尿[7]；帮助患者更衣并作保暖措施，安抚患者情绪；PCI治疗的患者做好相关记录以及交接准备工作[8]。

1.3 观察指标 ①比较两组患者急诊时间(患者从病发到接受治疗的时间，对患者家属进行询问确定患者的发病时间)、急救时间(患者从接受治疗到治疗结束的时间，医护人员及时进行相关的记录)以及住院时间(患者从治疗结束到出院的时间)[9]；②比较两组患者的急救效果，抢救成功率、院内复发率。抢救成功率=抢救成功例数/总例数×100%[10]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义[11]。

2 结果

2.1 两组急诊、抢救及住院时间比较 研究组患者急诊、抢救及住院时间均较对照组少，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组急诊、抢救、住院时间比较

2.2 两组急救效果比较 研究组抢救成功率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组急救效果比较 [n(%)]

3 讨论

国际调查发现，欧美国家急性心肌梗死发病率高，但是近年来我国的发病率一直是上升趋势[12]。临床检查发现，急性心肌梗死的发病诱因较多，情绪起伏大、饮食不规律、便秘、剧烈运动、寒冷刺激等都可能导致老年人发生急性心肌梗死。急性心肌梗死发病急、病势严重、预后差，高效的急救措施不仅可以挽留患者生命，还可以帮助患者改善预后[13]。

急救不仅仅是手术室内的抢救，还包括院前接诊以及院内急诊。此次研究对比常规急诊护理和优化急诊护理的应用效果，分析优化急诊护理措施应用于急性心肌梗死抢救对救治效果的影响。研究结果显示研究组患者急诊时间、急救时间、住院时间均比对照组患者短(P< 0.05)，抢救成功率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。研究组实施优化急诊护理措施，成立的急性心肌梗死接诊组和抢救组降低了接诊和抢救工作的混乱性，有助于提高救治工作的整体效率；接诊出诊迅速，通过指导患者家属进行规范基础操作有助于缓解患者病情，减少了家属错误行为导致病情加重情况的发生[14]；院外接诊和院内急救准备同时进行，抢救准备工作充分全面，有助于提高抢救效果；接诊护士对患者实施规范的院前急救措施，有助于减缓患者病情发展速度，为实施院内急救争取了时间；接诊组询问家属发病具体情况，结合患者呼吸、神志、体温等初步评估患者病情，初步诊断结果为急诊作参考，提高了急诊效率，减少了急诊时间，有利于手术救治措施及时实施[14]；急救组通过接诊组报告的患者的基本情况制定初步急救方案提高了工作效率，有助于提升抢救成功率；优化后的急诊护理措施术前准备充分，提高了手术救治效果；交接工作规范，记录详细，避免了责任推卸，有助于提升救治工作的效率。研究表明，优化急诊护理措施，减少了患者急诊时间，让患者尽早接受手术治疗，减少了急诊对救治时机的延误；患者抢救时间短，住院恢复快，有效提高了急性心肌梗死患者的抢救效果[15]。

综上所述，优化急诊护理流程，急性心肌梗死患者抢救工作高效有序，患者接诊、急诊用时短，可以避免延误救治时机，急救成功率高，有效提高了抢救效果。

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Application effect of optimized emergency nursing process in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction

YANGHua1，HUANGGui-xiang2，3，ZENGJun2
(1.DepartmentofEmergencyMedicine，JianyangPeople’sHospital，Jianyang641400，China；2.DepartmentofComputationalMathematicsandBiologicalStatistics，MetabolomicsandMultidisciplinaryLaboratoryforTraumaResearch，InstituteforEmergencyandDisasterMedicine，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China；3.DepartmentofEmergencyMedicine，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China)

ZENGJun

Objective To analyze the effect of optimized emergency nursing process in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods We selected 44 patients with acute myocardial infarction from January 2013 to April 2015 in our hospital.According to admission time，we grouped patients of admission earlier as control group who

routine emergency care measures.Patients of late admission were taken as the study group who received the optimized emergency nursing process.The rescue effect was compared between the two groups.Results In the study group，emergency time，first aid time and hospitalization time were less when compared to the control group.Compared to the control group，the rescue success rate was higher and the recurrence rate was lower in the study group (P<0.05).Conclusion Optimization of emergency nursing process makes the rescue work in order and efficient for patients with acute myocardial infarction.The time of emergency admissions is short that may avoid delays in emergency treatment time and obtain high success rate.Finally，it effectively improves the rescuing effect.

Acute myocardial infarction；Optimize emergency care；Rescue effect

卫生部急诊医学国家临床重点专科建设项目、四川省科技厅科技支撑计划项目(编号：SZ20120209，2011SZ0336，2015SZ0110)，成都市科技局人口与健康项目(编号：12PPYB181SF-002，11PPYB009SF-289)

曾 俊

R473

A

1672-6170(2017)02-0083-03

2016-09-09；

2016-10-18)