康复治疗在脑卒中患者康复中的临床应用效果

2017-06-05陆东英

实用临床医药杂志 2017年4期

关键词：康复训练神经功能情况

陆东英

(上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心全科, 上海, 201616)

康复治疗在脑卒中患者康复中的临床应用效果

陆东英

(上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心全科, 上海, 201616)

社区康复治疗; 脑卒中; 临床应用效果

脑卒中疾病是由于脑部的动脉循环受到障碍或出血或梗阻，而造成了神经功能缺乏性病变，主要以运动功能障碍为主。脑卒中较为常见，多发于老年人群，临床中引起医学工作者的高度重视[1]。此疾病发病率和病死率较高，复发率和致残率也很高，由于发病位置特殊，会对脑部神经造成严重损伤，进而出现偏瘫，严重者可导致死亡[2]。社区康复治疗可以最大化地利用社区可用资源，提供给伤残病患者最为有效的康复治疗。这要求个人、家庭和社区共同参与，目标是患者身心障碍的全面康复，可采用多种功能训练的方法，使患者得到最优治疗。随着在临床中提高脑卒中疾病诊治水平，使得脑卒中患者的死亡率也有显著下降[3]。本研究通过对脑卒中患者的康复应用社区康复治疗，取得的临床效果比较满意，现将本次研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月在本院康复科进行康复治疗的108例脑卒中患者作为本次探讨试验的对象，所有的患者经严格检查确诊，均与脑卒中疾病的诊断标准相符合。应用随机抽样的方法，将试验样本均分为实验组(社区康复治疗+常规治疗)和对照组(常规治疗)，各54例。实验组男26例，女28例; 年龄42～81岁，平均年龄为(53.7±5.8)岁; 脑卒中的类型：脑出血有23例，脑梗死有31例; 病程为5～18天，平均病程为(7.9±5.3) d。对照组男29例，女25例; 年龄40～79岁，平均年龄为(57.1±4.8)岁; 脑卒中的类型：脑出血有27例，脑梗死有27例; 病程为4～17 d, 平均病程为(6.9±4.9) d。2组患者性别、年龄、脑卒中类型和病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

入院后，均详细询问脑卒中患者的发病情况、生活基本情况，并立即进行常规全面检查。充分结合2组患者的实际发病情况，并按脑血管病指南来进行针对性的治疗，且让患者接受自拟药方治疗[4]。对照组进行常规治疗，包括病情、环境以及心理方面的治疗。实验组在此基础上进行社区康复治疗。① 良肢位摆放及功能训练：当患者的病情达到稳定状态后，护士提供指导，患者进行生活自理的训练。起始护士辅助，而后患者自行完成，每天进行3次，每次可持续40 min。② 语言训练：指导患者进行音节练习，且叮嘱家属多与其交流沟通。③ 吞咽训练：嘱咐患者清淡饮食，并指导患者鼓腮、示齿等基本训练。④ 认知康复训练：医护人员应使患者明白自己的病因，并对其进行特殊相关性的治疗，展开计划性的康复训练。⑤ 家庭康复训练：患者在家时，家人及患者应该持续不断地进行康复性的训练计划，持续5个月。⑥ 社区康复训练：社区康复中心应对患者不定期进行检查护理，并积极为患者指导训练，需持续2个月，以达到社区康复治疗目的[5]。

1.3 观察指标

根据在全国脑血管病学术会议上，通过的各类脑血管病诊断标准[6]。观察并记录实验组和对照组中脑卒中患者的神经功能缺损程度，及日常生活运动功能情况，以及日常生活自理能力情况。

1.4 评定标准

脑卒中患者神经功能缺损程度：根据神经功能缺损程度分级量表(NIHSS)进行评定，评分越高表示神经功能缺损程度越严重[7]。患者日常生活运动功能的情况：根据Fugl-Meyer评定的方法(FMA)来对患者进行评定，评分越低表示日常生活运动功能越差。患者日常生活自理能力的情况：根据Barthel指数积分的评定方法(MBI)对患者的改善情况进行评定, MBI评分越高表示日常生活的自理能力越好[8]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者的神经功能缺损程度情况比较

经过治疗后实验组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者的神经功能缺损程度(NIHSS) 评分比较分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2 2组患者的日常生活运动功能情况比较

治疗后实验组患者的日常生活运动功能(FMA)的评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者的日常生活运动功能比较±s) 分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.3 2组患者的日常生活自理能力情况比较

治疗后实验组患者的日常生活自理能力(MBI)的评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者的日常生活自理能力比较±s) 分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨论

脑卒中被称为脑中风，老年群体常见的脑血液循环障碍性疾病，又被叫作脑血管意外。患者发病存在各种诱发因素，引起脑内动脉的狭窄，闭塞或者是破裂，进而造成了脑血液循环的障碍[9]。临床中主要表现为猝然昏扑、不省人事，或者突发性口眼歪斜，并且可能会出现半身不遂，以及智力障碍等特征[10]。此疾病发病率较高，病死率较高，复发率和致残率也相对较高，由于病发位置特殊，患者突然发病，将使脑部神经受到严重损伤，进而会引发偏瘫，情况较严重者，会致其死亡。脑卒中疾病情况特殊，老年人群屡见不鲜[11]。因此，及时确定成效显著的治疗方案，配合制定及实施效果最佳的康复治疗计划，已成为脑卒中患者治愈康复的关键所在。

社区康复治疗有效利用社区中所有可用的资源，使本社区中的伤残病患者可以得到最为有效的康复治疗[12]。社区康复治疗突破了传统康复理念的束缚，根据患者的发病情况，并结合患者的家庭环境情况，进行合理科学的布置，以简洁、舒适为原则，使意外伤害的发生降到最低，从而可使患者更好地于此环境中进行康复训练[13]。社区康复治疗要求个人、家庭和社区都要参与，使患者身心障碍全面康复，并采用多种功能训练的方法，使患者康复治疗达到最优化，以期可恢复本初[14-16]。在康复训练的过程中，要特别注意身心一体化的康复训练，注重心理干预对患者康复的作用，家庭成员应主动配合，并给予患者全力的支持，进而使得患者树立康复的信心[17-19]。在采用社区康复治疗的方案，进行康复训练时，应持之以恒、循序渐进的心境，并按由浅及深、由易到难的原则进行，可减缓患者的病情，并能尽早康复。

本研究为了探讨社区康复治疗在脑卒中患者康复中的临床应用效果，对照组在一般治疗的基础上采用常规治疗方案，实验组采取了社区康复治疗的方案。根据2组患者的神经功能缺损程度、日常运动功能情况，以及生活自理能力情况的比较。数据显示，实验组患者NIHSS评分显著低于对照组; 实验组患者FMA评分，以及MBI评分均比对照组高。综上所述，社区康复治疗是治愈脑卒中患者的最佳方案，治愈的效果也较为显著，可使患者的神经功能和运动功能得到改善，使日常生活自理能力得到提高，不存在任何副作用，最大程度改善患者的生活质量，降低该病死亡率，使患者康复效果达到最佳，值得在医院中推广应用。

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