延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响

杨珍珍, 金子玉

(中国医科大学附属第一医院, 辽宁 沈阳, 110001)

延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响

杨珍珍, 金子玉

(中国医科大学附属第一医院, 辽宁 沈阳, 110001)

目的 探讨延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响。方法 选择本院74例宫颈癌术后患者，根据护理方案不同分为对照组和研究组各37例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上实施院外延续性护理教育。比较护理前后2组生活质量评分、自我管理能力评分、焦虑评分(SAS)及睡眠质量指数评分(PSQI)变化情况，并统计2组护理满意度。结果 护理前2组生活质量各项目评分、自我管理能力各项目评分、SAS评分及PSQI评分对比差异无统计学意义(P>0.05), 护理后，研究组各指标评分均优于对照组(P<0.05); 研究组护理满意度(94.59%)显著高于对照组(72.97%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对宫颈癌术后患者实施延续性护理教育效果显著，可有效缓解患者焦虑状态，改善其生活质量、睡眠质量，提高患者自我管理能力及护理满意度，具有推广价值。

院外延续性护理教育; 宫颈癌术; 自我管理能力

宫颈癌为妇科多发恶性肿瘤疾病，每年新发病例约50万，多为30～35岁女性群体，患者人群逐渐趋向年轻化[1-2]。宫颈癌发病初期主要临床症状包括阴道流血、排液，随病情进展可出现全身性恶病质症状，对患者生活质量及生命健康均造成了极大影响[3-5]。随着医疗技术不断发展，宫颈癌细胞学筛查技术普及应用提高了宫颈癌早期诊断准确率，对提高临床疗效、降低病死率具有重要意义[6-7]。外科手术为宫颈癌重要治疗措施，取得了显著疗效，但极易引发直肠反应、外阴炎及阴道炎等一系列并发症，影响患者身心健康[8]。因此，通过有效护理干预减轻患者痛苦、改善远期预后及生存质量尤为重要。本研究选取宫颈癌术后患者，分析延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经病理切片检查确诊为宫颈癌; 预计生存期≥3个月; 具有良好沟通及理解能力; 知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重血液系统、神经系统及免疫系统疾病者; 肾、肝、心等重要脏器功能不全或衰竭者。选取2013年10月—2016年2月本院74例宫颈癌术后患者，根据护理方案不同分为对照组和研究组各37例。对照组年龄28～61岁，平均年龄(44.23±6.72)岁; 疾病类型：腺癌18例，鳞癌19例; 合并疾病：高脂血症13例，糖尿病10例; 高血压11例; 支气管炎16例。研究组年龄30～63岁，平均年龄(44.18±6.69)岁; 疾病类型：腺癌17例，鳞癌20例; 合并疾病：高脂血症11例，糖尿病12例; 高血压10例; 支气管炎17例。两组年龄、疾病类型、合并疾病等临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性，且本研究经本院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理，指导病患科学膳食，多食用清淡、低脂、低盐等易消化食物，禁止食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物; 培养良好作息习惯，保持乐观、开朗心态; 积极参与体育锻炼等。

1.2.2 研究组：在常规护理基础上实施延续性护理干预，主要包括: ① 出院前组织健康知识讲座，详细向患者讲解宫颈癌术后可能会出现的不良反应及对应处理措施，如何培养健康生活方式等。② 由医护人员对病患进行出院前全面系统评估，包括患者生理、心理及健康行为等方面，记录病患存在的健康问题。③ 定时对患者进行电话回访，1次/周，详细了解患者病情变化情况、用药情况及饮食、运动和心理状态等内容，并对日常生活中不当之处及时指出并予以纠正。④ 建立QQ群或微信群，通过网络平台定时推送宫颈癌基本知识、日常相关注意事项等，鼓励病患通过网络平台相互交流康复经验，并耐心、热情解答病患疑问，纠正其对自身疾病的错误认知。⑤ 定期进行家庭随访，1次/月，积极与患者沟通，讲解宫颈癌术后康复良好病患事例，帮助患者树立恢复信心，保持乐观、积极心态。⑥ 通过电子邮件等方式向病患发送健康知识宣传册，强化病患对术后病情掌握程度，提高其自我管理能力。⑦ 利用QQ群或微信群，以图片、小视频等方式讲解、演示如何自我有效测定体温、血压、脉搏等。⑧ 为病患制定膀胱等功能恢复训练计划，及时了解患者运动情况，每次运动时间应不低于30.0～45.0 min。

1.3 观察指标

对比护理前后2组生活质量评分变化情况; 对比护理前后两组自我管理能力评分变化情况; 对比护理前后2组焦虑评分及睡眠质量指数评分变化情况; 统计2组护理满意度。

1.4 评定标准

生活质量依据SF-36量表对生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)进行评定，分值越高生活质量越好。自制自我管理能力评分量表，对患者症状管理、社会和心理适应、饮食管理、药物管理4项条目进行评定，分值越高表明自我管理能力越强。焦虑评分依据焦虑自评量表(SAS)评定，分值越高焦虑程度越严重; 睡眠质量指数依据匹兹堡睡眠质量指数评分量表(PSQI)评定，分值越高睡眠质量越差。自制护理满意度调查问卷，由患者对护理人员工作态度、护理质量等进行评分，共100分，90分以上为非常满意, 70～89分为基本满意; 70分以下为不满意; 总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100.0%[9]。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 护理前后2组生活质量评分变化情况对比

护理前2组生活质量评分各项目评分对比差异无统计学意义(P>0.05), 护理后，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 护理前后2组生活质量评分变化情况对比±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理前后2组自我管理能力评分变化情况

对比

护理前2组自我管理能力各项目评分对比差异无统计学意义(P>0.05), 护理后，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 护理前后2组自我管理能力评分变化情况对比±s) 分

与对照组比较，*P<0.05。

2.3 护理前后SAS评分及PSQI评分变化情况对比

护理前2组SAS评分及PSQI评分对比差异无统计学意义(P>0.05), 护理后，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 护理前后SAS评分及PSQI评分变化 情况对比 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.4 2组护理满意度对比

研究组护理满意度(94.59%)显著高于对照组(72.97%), 差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

表4 2组护理满意度对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

宫颈癌为妇科常见疾病，目前临床多通过外科手术对患者进行治疗，同时辅助进行化疗及放疗等措施，可取得一定疗效，但治疗期间不良反应发生率较高[10-11]。此外，手术操作需切除患者子宫，对其生理功能完整性造成了破坏，导致患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪，而脱发、消瘦等放化疗毒副反应可进一步加剧患者负性情绪，对其身心健康及生活质量构成了极大威胁[12-14]。因此，需实施有效护理干预措施，改善患者心理状态，提高其生活质量。

宫颈癌术后患者对后续治疗、疾病复发等存在巨大压力，致使其出院后社会活动能力、应激适应能力和应付能力均出现不同程度降低[15]。此外，术后患者远离医院，专科护理中断，而社区相关护理人员对宫颈癌专业认知匮乏，因此患者出院后难以获得较为专业、有效的护理干预，易增加意外事件、相关并发症发生率。如何对宫颈癌术后患者进行护理干预仍未妇科亟待解决的难以之一。传统护理模式中，医护人员多处于被动工作状态，护理质量难以满足宫颈癌术后康复实际需求，而本研究应用的延续性护理教育要求护理人员定时与患者沟通交流，可及时掌握患者基本信息、疾病恢复情况等，有助于实时调整护理方案，使护理工作更具有针对性[16]。通过家庭随访、建立网络交流平台、电话回访等多种方式开展护理工作，利用网络平台推送宫颈癌相关基本知识、积极沟通交流、健康知识宣教等措施可加深患者对自身疾病正确认知，缓解甚至消除其抑郁、焦虑、恐惧等多种负性情绪，帮助其保持乐观、积极的治疗及康复态度，树立战胜疾病的信心; 及时、认真回到患者问题，告知其日常相关注意事项，叮嘱患者遵从医嘱定时定量用药，可提高其治疗及护理依从性，同时可帮助患者掌握疾病危险信号，并简单掌握相关突发事项处理措施[17]。

自我管理主要指通过病患自身行为保持、改善自身健康状况，监测并管理自身疾病征兆与征兆，最大限度降低疾病对人际关系、情感、机体功能的影响，并有助于患者坚持进行治疗的一种健康行为。患者具有良好的自我管理能力是术后恢复、生活质量改善的重要前提与基础，自我管理主要以病患为中心，对其实施持续指导，从而帮助患者具备监测疾病病情变化、有效避开相关危险因素的能力，并能及时处理相关突发状况，促使疾病良好转归，提高其生活质量[18]。通过提高患者自我管理能力，可促使患者更加积极主动参与自身疾病管理与决策中，对改善其生活质量具有重要意义。由本研究结果可知，研究组生活质量、自我管理能力、SAS评分及PSQI评分均显著优于对照组(P<0.05), 有效佐证了院外延续性护理教育在宫颈癌术后患者中的应用价值，可显著缓解其焦虑情况，改善生活质量，提高患者自我管理能力和生活质量。另从本研究可知，研究组护理满意度远高于对照组(P<0.05), 表明通过实施延续性护理教育不仅在宫颈癌术后患者中具有较高临床价值，且能有效提高患者护理满意度，对树立医院良好服务形象具有重要意义。

综上所述，对宫颈癌术后患者实施院外延续性护理教育效果显著，可有效缓解患者焦虑状态，改善其生活质量、睡眠质量，提高患者自我管理能力及护理满意度，具有推广价值。

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Influence of continuity nursing intervention on quality of life and nursing satisfaction of patients with cervical cancer after operation

YANG Zhenzhen，JIN Ziyu

(FirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110001)

Objective To analyze the influence of continuity nursing intervention on quality of life and nursing satisfaction of patients with cervical cancer after operation. Methods A total of 74 cervical cancer patients in our hospital were divided into control group (n=37) and study group (n=37) according to different nursing plan, given conventional nursing and continuity nursing, respectively. The quality of life score, self-management ability score, anxiety score (SAS) and sleep quality index (PSQI) changes were compared, and nursing satisfaction before and after nursing were compared. Results There were no significant differences in quality of life (QOL) score, SAS score and PSQI score(P>0.05). After nursing, indicators score in the study group was better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion The effect of continuing nursing for patients with cervical cancer after operation is significant, and it can effectively relieve the anxiety of patients and improve the quality of life and sleep quality, improve patients′self management ability and nursing satisfaction.

continuing nursing education; cervical cancer surgery; self management ability

2016-10-27

R 473.73

A

1672-2353(2017)04-125-04

10.7619/jcmp.201704038