电话随访对流动人口产妇产后复查依从性的影响

2017-06-05蔡贤华

上海护理 2017年3期

关键词：流动人口复查出院

储燕，蔡贤华

（上海市浦东新区周浦医院，上海 201318）

电话随访对流动人口产妇产后复查依从性的影响

储燕，蔡贤华

（上海市浦东新区周浦医院，上海 201318）

流动人口；产妇；产后复查；依从性；电话随访；影响

根据2003年的上海市抽样调查资料，上海的流动人口达到498.8万人，到2008年增加至642.0万人［1］。流动人口一般以打工者居多，由于他们生活水平低下，健康保健意识薄弱，特别是流动人口中的产妇，对围生产期保健知识欠缺，产后复查依从性较差，从而影响产妇健康状况［2］。电话随访可提高产妇对医嘱的依从性，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，按时产后复查，从而提高产妇健康水平，降低产后并发症［3］。2015年5月起，我院建立了医院内网出院患者电话随访系统，将产科出院患者的信息按床位号分配到所属的责任护士责任组随访系统中，由责任护士对出院产妇进行100%的电话随访，加大对围生产期保健的健康教育力度，在提高产妇定期产后复查的依从性方面取得较满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选取2014年4月—2016年2月于我院产科分娩出院的流动人口产妇1 000例，以2015年5月—2016年2月分娩出院的产妇500例为观察组，以2014年4月—2015年4月分娩出院的产妇500例为对照组。观察组产妇年龄18～45岁，平均年龄（27.9±8.6）岁；文化程度：高中及以上62例，初中360例，小学78例；分娩方式：顺产298例，剖宫产202例。对照组产妇年龄18～45岁，平均年龄（27.8±8.9）岁；文化程度：高中及以上66例，初中348例，小学86例；分娩方式：顺产290例，剖宫产210例。两组产妇年龄、文化程度和分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：顺产和剖宫产的产妇，且夫妇双方均为流动人口，无上海市户籍；年龄18～45岁；具有小学及以上文化程度，能够正常沟通交流；无妊娠合并症或分娩并发症。排除标准：发生妊娠合并症及并发症；存在认知功能障碍或精神疾病等；外籍和来自港、澳、台地区及以旅游、出差、探亲、访友、培训、求学等为目的来沪在我院分娩的产妇。

1.2 方法

1.2.1 观察组干预方法

1.2.1.1 出院宣教责任护士出院前对患者进行常规健康教育，出院指导，并发放纸质版宣教资料。

1.2.1.2 电话随访系统产妇出院后，电话随访系统的工程师会将产妇的各项信息如姓名、年龄、电话、病种、出入院日期及分娩方式等导入至出院随访系统中，并按床位号分配至管辖的责任组中。产科随访的责任护士根据自己的密码登录至随访系统中。

1.2.1.3 随访对象的筛选成立电话随访小组，组员由高年资责任护士担任，护士长督促检查。出院后1周开始由责任护士按时进行电话随访。每名责任护士根据随访系统中分配的任务，电话回访其管辖床位的出院产妇。建立出院产妇随访登记本，将产妇的姓名、住院号、地址、联系电话以及产妇家属的联系方式、产妇现状等进行记录。

1.2.1.4 随访内容和方法责任护士在产妇出院后的7 d及40 d内进行2次电话随访。随访内容根据母婴的生理特点和易发生的健康问题，设定每次随访交流和健康教育内容的计划性、重点性和针对性［4-5］。每次电话随访时间不少于5 min。具体随访时间及内容：出院后7 d内第1次电话随访，主要了解并指导家居环境、母婴饮食、家庭成员手卫生要求，产妇恶露、伤口愈合、盆底肌肉锻炼、母乳喂养，新生儿疫苗接种时间、脐带脱落、吃奶及二便情况等，同时了解产妇对住院期间医疗护理服务的满意度。出院后40 d内第2次电话随访，提醒产妇产后42 d复查，告知复查的意义和目的，指导避孕方法等。

1.2.2 对照组干预方法由责任护士常规进行出院评估，预计出院时间，做好常规出院指导，出院日发放纸质版宣教资料，并反复告知产后42 d复查的时间、意义和目的。

1.3 评价指标评价两组产妇产后42～50 d内复查依从性，同时评价两组产妇复查时的母乳喂养率、避孕方法知晓率、新生儿护理知识知晓率和子宫复旧不良率。1.4 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行数据分析，计数资料以例数、构成比表示，经χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇产后42 d复查依从性产后42 d，观察组产妇复查426例，占85.2%；对照组产妇复查112例，占22.4%，两组产妇产后42 d复查依从性比较，差异有统计学意义（χ2＝396.67，P＝0.00）。

2.2 两组产妇产后42 d复查时各项评价指标见表1。

表1 两组产妇产后42 d复查时各项评价指标

3 讨论

3.1 电话随访符合流动人口产妇及家属的需求据报道，流动人口妇女的文化程度相对较低，从事的多是一些技术要求低、劳动强度大但报酬低的工作［6-7］。因此，流动人口产妇一旦分娩出院后，对妇幼保健服务的利用水平不高，产后复诊率低［8］。利用电话随访系统对出院的流动人口产妇回访并提供健康教育知识，使护理服务更加贴近家庭，能满足产妇及其家属的需要，使产妇在整个康复过程中接受持续、专业、及时的个性化护理服务，有利于提高产妇产后复查的依从性［9］。

3.2 电话随访形式的延伸护理服务，有利于流动人口产妇的围生产期保健电话随访形式的延伸护理服务是健康教育的又一种形式，健康教育能够提高产妇对医嘱的依从性，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式［10］；坚持产后康复训练，合理营养，母乳喂养，应用科学护理技巧和护理理念护理新生儿。对流动人口家庭而言，责任护士通过电话随访针对产妇问题适时答疑解惑，进行疏导，使产妇在围生产期能够保持良好的身心状态，促进围生产期的康复。

3.3 责任护士电话随访有利于增进护患关系据报道，设置专职护士进行出院患者的电话随访和健康管理，使患者在医院与医护建立的信赖关系得到延续，不仅提高了母婴健康水平，而且扩大了医院产科的影响力［11］。护士把服务延伸至产妇出院后的康复阶段，使在外打工的产妇及家属获得了无形的心理支持，增加了护患双方的互动性，由此建立起了良好的护患关系。同时，可以通过反馈住院期间的护理服务质量，不断改进工作方法，提高产妇及家属的满意度。

3.4 电话随访有利于提高护理人员综合素质开展电话随访，护士不仅要有高度的责任心和良好的职业道德，同时要具有系统、丰富的医学理论知识和扎实的临床业务水平；不仅要综合运用护理学、心理学、社会学、公共关系学、营养学等知识，还要懂得沟通交流技巧，并具备良好的语言表达能力，及时、高效地解决产妇的实际问题，为产妇提供正确的治疗、保健、护理信息。这些都促使护理人员不断地学习充实与自我完善。

3.5 电话随访有利于体现护理工作的专业价值由于流动人口夫妇缺乏保健知识的获得渠道，运用电话随访对出院产妇进行健康教育，解决了流动人口产妇的后顾之忧，产妇及家属表示感谢，护理工作得到产妇、家属和社会的认可，护理的专业价值得到良好的体现。

4 小结

建立出院产妇产后随访系统，将所有出院产妇的各项信息均导入出院随访系统中，由责任护士通过密码进入随访系统对所有出院产妇进行延续、开放式护理。电话随访在护士和产妇及其家庭间搭建起沟通的桥梁，有助于促进和维护产妇的健康［12］。电话随访是一种操作简单、实用而相对实惠的方法［13］；对出院产妇进行电话随访在了解产妇身体康复进展的同时，能有针对性地为其提供帮助，可有效满足产妇的需求［14］。流动人口产妇由于文化程度较低，获取围生产期保健知识的渠道较少，通过电话随访，可了解产妇围生产期状况，适时进行针对性的健康宣教，有利于提高流动人口产妇复查的依从性，提高流动人口产妇保健意识，降低产后并发症。

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