探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果

陈彩雯

（平南县妇幼保健院，广西 平南 537300）

・药物分析・

探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果

陈彩雯

（平南县妇幼保健院，广西 平南 537300）

目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果。方法选取2015年10月～2016年10月在医院诊治的多囊卵巢综合征患者94例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各47例，治疗组应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗，对照组单纯口服炔雌醇环丙孕酮片，对比两组患者疗效以及治疗前后性激素指标水平变化。结果①治疗前，治疗组、对照组的黄体生成素、睾酮、促卵泡生成素水平对比，差异均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组黄体生成素、睾酮、促卵泡生成素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；②治疗组患者治疗有效率是95.74%，高于对照组的78.72%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果肯定，可解除患者临床症状，恢复其卵巢体积和形态，改善其性激素水平。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征；卵巢形态

本研究为确定二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果，将94例多囊卵巢综合征患者随机分组，分别采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片方案、单纯炔雌醇环丙孕酮片方案，现报道两组疗效以及治疗前后性激素指标水平变化如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在医院诊治的多囊卵巢综合征患者94例作为研究对象，有高雄激素、排卵稀少等表现，并已经超声等检查明确诊断为多囊卵巢综合征。排除年龄＜18岁和＞40岁者、严重心脑血管疾病者、造血系统以及重要器官发生器质性病变者、精神病患者、过敏体质者，本组患者均已签署知情同意书。将其随机分为治疗组与对照组，各47例。其中，治疗组男24例，女23例；年龄23～35岁，平均年龄（28.48±2.41）岁；病程2～8年，平均病程（3.29±1.25）年；对照组中男25例，女22例；年龄为24～35岁，平均年龄为（28.46±2.40）岁；病程是3～8年，平均病程是（3.27±1.20）年；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、病程以及性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗，即口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，0.5 g×20片，生产批号20140218）治疗，0.5 g/次，3次/d，连续用药3个月；同时，服用炔雌醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，（2mg+0.035mg）×21s，生产批号20140621）治疗，1片/次，1次/d。

对照组采取炔雌醇环丙孕酮片治疗，其给药途径、用药剂量等与治疗组相同，两组患者均坚持用药3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者卵巢体积、形态以及临床症状变化，分析其临床疗效；

（2）以电化学发光法检测两组患者月经周期第5d的黄体生成素、睾酮、促卵泡生成素水平。

1.4 疗效判定标准[1]

卵巢体积、形态恢复至正常状态，月经不调等临床症状消失；②有效：卵巢体积、形态在原来基础上缩小＞50%，月经不调等临床症状缓解；③无效：卵巢体积、形态在原来基础上缩小＜50%，月经不调等临床症状无变化；治疗有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后性激素水平

治疗前，治疗组、对照组的黄体生成素、睾酮、促卵泡生成素水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组黄体生成素、睾酮、促卵泡生成素水平均低于对照组，其对比，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗前后的性激素水平比较（）

表1 两组患者治疗前后的性激素水平比较（）

2.2 对比两组患者的疗效

治疗组患者共47例，治愈者39例，有效者6例，无效者2例，其治疗有效率是95.74%；对照组患者共47例，治愈者17例，有效者20例，无效者10例，其治疗有效率是78.72%；差异有统计学意义（x2=6.114，P=0.013）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征是一种卵巢体积增大且含有许多饱含液体小囊、无法排卵的内分泌疾病[1]，其作为育龄期女性最常见代谢异常、神经分泌紊乱的综合性病症，以多囊卵巢形态改变、长期无排卵、雄激素分泌过多为主要病理特征[2～3]，以肥胖、月经稀少甚至闭经等为主要临床症状，严重者可引发不孕[4]，应予以重视。

目前，药物治疗为本病常规干预手段，其中以炔雌醇环丙孕酮片较为常见，其作为复方制剂，以决雌醇、醋酸环丙孕酮为主要药物成分。其中，决雌醇能够促进人体性激素结合球蛋白生成，减少游离性睾酮[5]。醋酸环丙孕酮可以负反馈作用发挥对黄体生成素异常分泌的抑制性作用，从而减少卵巢中雄激素生成，以抑制其子宫内膜异常增生方式改善其卵巢形态[6]；然而，炔雌醇环丙孕酮片单独使用时效果一般，需采用联合用药方案。二甲双胍是一种调血糖药物，可解除患者胰岛素抵抗状态，并纠正其脂质代谢紊乱，提升其胰岛素敏感性、性激素结合球蛋白的水平，并显著抑制黄体生成素、雄激素水平，发挥促排卵、恢复月经规律作用。多囊卵巢综合征患者在口服炔雌醇环丙孕酮片基础上加用二甲双胍，可加强其对雄激素异常升高的对抗作用，有效改善患者月经不调、肥胖、多毛的等临床症状。本研究结果证明，治疗组黄体生成素、睾酮、促卵泡生成素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），可见炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍方案在调节多囊卵巢综合征性激素水平方面有积极作用；同时，治疗组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明了二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的肯定效果。

[1] 林 微,李书艳,冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[2] 栾会娟,陈 媛.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(9):1003-1006.

[3] 岳爱珍,张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(11):1111-1113.

[4] 王治鸿,刘翔华,张红梅,等.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国药物与临床,2016,16(6):788-791.

[5] 林顺粦.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].北方药学,2016,13(10):108-109.

[6] 林琼林.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(3):338-341.

[7] 蔡艳悦,金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):67-69.

本文编辑：刘欣悦

R711.75

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.097.02