针刀治疗肩周炎的临床观察

刘 明

（高密市市立医院骨科，山东 潍坊 261500）

针刀治疗肩周炎的临床观察

刘 明

（高密市市立医院骨科，山东 潍坊 261500）

目的观察针刀疗法治疗肩周炎的疗效。方法选取我院2015年1月～2015年12月收治的肩周炎患者52例，将其随机分为针刺组和针刀组，各26例。针刀组第1次治疗则在患者肩关节前区1点及外上区7点的位置进行治疗；第2次治疗选择在后区4点对患者进行治疗；第3次治疗选择在患者肩三针以及阿是穴等相关的穴位进行针刀治疗。针刺组患者取主穴：肩井、天宗；配穴：曲池、太渊、外关、阿是穴等进行常规治疗。并对两组患者的疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）及对肩关节进行评分（Constant）。对两组患者的疗效及数据进行综合整理，并分析总结。结果治疗后，两组患者Constant评分较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，针刀组Constant评分高于针刺组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者VAS评分较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，针刀组VAS评分高于针刺组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刀治疗肩周炎的疗效、VAS及对肩关节进行评分（Constant）的效果均优于针刺，值得临床推广。

针刀；肩周炎；疼痛视觉模拟评分（VAS）；肩关节评分（Constant）

肩周炎是肩关节周围炎症的简称，古称“五十肩”“漏肩风”等，本病症患者多见于50岁左右，且女性高于男性[1]。肩周炎的发病原因多见于患者肩关节周围肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤及发生退变而引起的关节囊及关节周围软组织慢性无菌性炎症所致[2]。该病在早期症状多为阵发性疼痛，且发病诱因多样，主要原因多为患者自身肩关节的疲劳程度及所居住环境的天气条件的变化，如若不进行有效的针对性治疗患者的病情呈逐日累加之势，疼痛加剧且一般呈昼轻夜重，并逐渐出现抬手臂困难与肩关节相关的活动受到限制[3]。当患者的肩部受到外力拉扯时可引起剧烈疼痛。作为一种闭合性的手术疗法针刀治疗肩周炎，从应力平衡失调的角度对肩周炎的发病提出了新的认识，在此新理论为指导的前提下对患者的肩周炎进行治疗，并取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年12月收治的肩周炎患者52例，将其随机分为针刺组和针刀组，各26例。治疗期间所有患者均全程参与治疗无剔除病例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针刀组第1次治疗则在患者肩关节前区1点及外上区7点的位置进行治疗；第2次治疗选择在后区4点对患者进行治疗；第3次治疗选择在患者肩三针以及阿是穴等相关穴位进行针刀治疗。针刺组取主穴：肩井、天宗；配穴：曲池、太渊、外关、阿是穴等进行常规治疗。

1.3 诊断标准

参照《新编实用骨科学》的肩周炎的诊断标准。肩部疼痛：开始为阵发性疼痛，大多为慢性，随时间推移疼痛加剧，以及有向周围组织扩散的趋势；肩关节活动受限：肩关节向各方向活动受限；X线及化验室检查：常规摄片大多正常，可见部分患者肩缝下见到钙化阴影。

1.4 纳入标准

参照《新编实用骨科学》的肩周炎的纳入标准。年龄40～80岁、在入院治疗前1个月内无其他治疗方式的介入治疗。

1.5 排除标准

不符合《新编实用骨科学》的肩周炎的诊断标准患者、患者在治疗中发生严重的自身不良反应并伴有严重的并发症、患者不配合治疗。

1.6 观察指标

对两组患者的疗效、VAS评分及对肩关节进行Constant评分；对两组患者的疗效及数据进行综合整理，并进行分析总结。

1.7 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者Constant评分较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，针刀组Constant评分高于针刺组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者VAS评分较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，针刀组VAS评分高于针刺组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后Constant评分比较（s，分）

表1 两组患者治疗前后Constant评分比较（s，分）

注：与同组治疗相比，P＜0.05；与针刺组治疗相比，P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后针刀组 26 68.23±12.31 91.02±19.68针刺组 26 69.51±11.94 83.21±20.01

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（s，分）

注：与同组治疗相比，P＜0.05；与针刺组治疗相比，P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后针刀组 26 6.43±2.31 1.02±0.38针刺组 26 5.51±1.94 3.01±0.41

3 讨 论

肩周炎一直是中老年中影响肩关节功能性障碍的主要病症之一。综合临床经验导致其发病的原因主要存在于两方面，一方面是患者因外伤或慢性肌肉劳损导致患者的肩关节及其周围软组织造成损伤；另一方面是因患者的身体疾病原因，如患者有类风湿性关节炎而导致的肩关节及其周围软组织破坏[4]。从中医的角度来讲肩周炎多是因风寒湿三气在患者体内杂合、外伤及慢性劳损等，还有中老年患者肝肾功能降低致使气血虚精气不足等内在因素相关[5]。

本次观察表明：针刀治疗肩周炎的疗效、VAS评分及Constant评分的效果均优于针刺，值得临床推广。

[1] 吴亚同.针刀治疗肩周炎临床疗效观察[D].南京中医药大学,2014.

[2] 苏小军,王海东.针刀疗法治疗肩周炎临床观察[J].新中医,2016,02:77-80.

[3] Betty Y. Y. Tam,Anie Philip. Transforming growth factor receptor expression on human skin fbroblasts: Dimeric complex formation of type glycosyl phosphatidylinositol-anchored transforming growth factor binding proteins[J].J.Cell.Physiol,2012:1763.

[4] 李 冬,董晓俊,徐 平.针刀“肩三刀”疗法治疗肩周炎27例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,03:77-78.

[5] 赵海龙,翟嘉宾,谢君国.针刀松解法治疗肩周炎60例临床观察[J].甘肃中医学院学报,2015,05:45-47.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8242.2017.001.55.02