玻璃体积血应如何治疗

玻璃体积血应如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年69岁，两个月前发现左眼失去视力，在有光线的地方遮住右眼，左眼眼前一片白色。在当地医院做双眼球探查显示双眼球玻璃体内见强弱不一、粗细不等的点、带状回声区，眼球转动时，沉淀在球后壁的回声带向上漂浮。影像提示：双眼球玻璃体混浊。请问：我眼睛的这种情况，应该怎样治疗？

安福县 彰××

彰××同志：

你左眼于两个月前突然失去视力，经B超等检查，提示为玻璃体混浊。根据你信中所介绍的病情，你左眼失明的原因可能是玻璃体积血。引起玻璃体积血的主要眼病有增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜静脉周围炎等，尤以前两种眼病为常见。因视网膜静脉周围炎（又名青年性反复玻璃体积血）一般见于青年人，你已69岁，故可排除视网膜静脉周围炎。你无严重糖尿病，又无眼外伤病史，故可排除相关的眼病。因此应考虑你眼睛玻璃体积血是视网膜静脉阻塞所致。

对于“玻璃体积血”的治疗，在早期，可用凉血止血的药物，如云南白药等。待出血停止，病情稳定后，可用活血化瘀、疏通血管的药物，如复方血栓通、血塞通等。到了晚期，像你左眼已失明两个月了，则需用软坚散结的药物，如碘剂、酶剂，中药的血府逐瘀口服液等。

然而临床实践经验证明，病情若至晚期，药物治疗是难以奏效的，必须采用手术治疗。你眼病已两个多月了，仍视物不清，故应立即行“玻璃体切割术”。若再犹豫不决，残留的血液一旦机化则可引起牵拉性视网膜脱离而使病情更复杂化，并严重影响疗效。为此，我建议你速到有条件的大医院进行检查确诊，以便及时手术。据我了解，目前江西省县级医院尚无有关技术和设备，还不能开展此项手术。另外，我建议你同时还要去医院请医生帮你寻找导致“视网膜静脉阻塞”的原发病，如高血压、视网膜动脉硬化以及是否有高血脂、高血糖等，以便同时治疗原发病，防止再次出血，预防右眼发生同样的眼病。

另外，由于我目前未直接给你检查，故我尚不能排除你是否系白内障或是其他眼病所致。若是白内障，治疗则较简单。现在的“白内障超声乳化术”仅需5～10分钟即可完成，且很安全。

教授 主任医师 罗兴中