牙痛的原因与防治

○ 江西省人民医院口腔科主任医师 廖汉民

养生保健

牙痛的原因与防治

○ 江西省人民医院口腔科主任医师 廖汉民

很多人对牙痛不重视，觉得忍一忍就好了。其实，牙痛是一种病，是牙齿有病的外在反应。引起牙痛的因素各种各样，治疗的方法也各不相同。

一、牙痛的原因

1.龋齿。俗称“虫牙”或“蛀牙”，不论乳牙或恒牙都可发生龋齿。龋齿可造成咀嚼能力丧失，严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身健康。

2.牙颈部楔状缺损。由于牙龈萎缩和牙刷毛太硬，在牙面接近牙龈部分，牙釉质很薄，常可因刷牙时刷毛的摩擦，将釉质磨除，暴露出的牙本质较软，被刷毛磨成较深的凹陷，就会感到酸痛。

3.急慢性牙髓炎。医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”指的就是牙髓炎，疼痛向头颈部放射，不能定位。在患有化脓性牙髓炎时，遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。

4.根尖周炎。一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。根尖周炎患者如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。

5.干槽症。拔牙3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头颈部放射。拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取窝内容物嗅之有恶臭。

6.智齿冠周炎。智齿或第三磨牙一般在18岁以后开始萌出。由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出，因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。

7.牙周脓肿。牙龈与牙龈之间由于长时间聚集菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而急性发作形成急性牙周脓肿。病牙不仅出现咀嚼和浮出感，而且已形成牙周袋及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。

8.龈乳头炎。这是由于牙间隙受到机械或化学刺激如食物嵌塞、不良修复体等引起牙间龈乳头发炎。表现为个别的牙龈乳头发红、肿胀、触痛，探触或吸吮时易出血。急性发作有明显的自发痛和对冷热的刺激痛，慢性时仅感胀痛。

9.牙釉重度磨耗。牙齿因长久担负着咀嚼食物的功能，最外面一层牙釉质逐渐被磨耗，使第二层牙本质暴露，因牙本质中有神经末梢的分布，故遇有冷热或机械性的刺激时，就可感到酸痛。

10.牙隐裂。牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。

除此之外，牙痛还有可能是其他问题引起的，诸如颌下颌关节紊乱病、面部肌筋膜疼痛综合征、咽部炎症、三叉神经痛、冠心病、上颌窦炎、心源性疼痛等。

二、牙痛的治疗

篇幅所限，这里仅讲由口腔内牙齿及牙周病引起的牙痛的治疗。

1.深龋：找牙医补上即可。

2.牙颈部楔状缺损：用脱敏药脱敏或找材料充填。

3.急慢性牙髓炎：根管治疗杀神经，做牙套。

4.根尖周炎：根管治疗杀神经，做牙套。

5.干槽症：找牙医刮除腐败物质。

6.智齿冠周炎：消炎后拔除或切牙龈。

7.牙周脓肿：系统牙周治疗。

8.龈乳头炎：系统牙周治疗。

9.牙釉重度磨耗：补牙；如神经受损，根管治疗杀神经，做牙套。

10.隐裂牙：隐裂症的早期诊断非常重要，发现越早，经过适当治疗，保留牙齿的可能性就越大。①对于隐裂牙，早期调磨过陡的牙尖和适当降低咬合面，通过烤瓷全冠保护牙齿，使牙齿隐裂不再继续加重；②有自发症状时，表明已产生牙髓炎症，则需要做牙髓治疗，然后再做金属全冠或烤瓷牙冠修复；③当裂纹已涉及龈下、根尖组织或牙根裂开时，拔除患牙是最好的选择。

三、牙痛的预防

1.正确清洁牙齿。推荐使用刷毛软头小的牙刷，采用竖刷法，切忌横刷，坚持早晚刷牙。最好选含氟牙膏，且常换牙膏。长时间使用同一种牙膏，易导致口腔细菌对该牙膏产生“适应性”。另外，正确使用牙线，除去嵌塞物及领面菌斑。

2.合理饮食。多吃粗糙、硬质和含纤维的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。减少或控制糖的摄入，睡前不得吃糖。多吃含维生素A、D、C及钙磷丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏、牛奶、禽蛋等。

3.定期进行口腔检查。每半年到一年洗一次牙。很多人没有洗牙的习惯，还有一部分人认为洗牙不好，这些都是错误的观念。洗牙是预防牙龈炎症的有效措施。因为牙龈缘部分存在异物（牙石）长期得不到清理，细菌滋生刺激牙周萎缩，使牙根暴露，严重的会出现牙齿明显的松动和移位甚至伴有明显的口腔异味。此外，定期检查口腔，对发现的口腔问题及时进行处理，以防向严重的方向发展。